骨科结核病患者围手术期的心理干预及护理

骨科结核病患者围手术期的心理干预及护理

蒋曌霈

广州市胸科医院，广东 广州510095

【摘要】目的：探究骨科结核病患者围手术期心理干预及护理效果。方法：取2022年1月-2023年1月患者178例研究，分为对照组与观察组，对照组常规护理，观察组围术期心理干预及护理，比较效果。结果：SAS、SDS评分比较，护理前均差异不大，无统计学意义（P＞0.05），但护理后观察组均更低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组各维度生活质量评分均更高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理干预及护理可显著改善患者心理状态，并就此促使其生活质量全面提升，具有较高应用推广价值。

【关键词】骨科；结核病；心理干预；生活质量

骨结核是基于结核杆菌入侵而诱发的慢性骨科疾病，为临床常见疾病。绝大多数骨结核患者都伴随有肺结核，且在肺结核治疗不彻底的情况下引发血液传播，以至于结核杆菌入侵骨与关节，进而发病[1]。该疾病的发生对患者的身心健康危害巨大，将导致患者出现强烈的骨与关节疼痛，以及随着病情的发展会导致患者出现关节畸形与功能受限，从而也严重影响患者日常生活质量[2]。手术治疗是该疾病治疗的主要手段，但在整个围手术期间，患者受病痛的折磨会产生众多不良情绪，导致依从性降低，并在很大程度上影响治疗效果。为此，积极对患者践行围术期心理干预至关重要，本文就此进行了探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将纳入研究的178例患者均分为对照组与观察组。对照组：男49例，女40例，年龄40-63岁，平均（51.45±2.45）岁；观察组：男50例，女39例，年龄39-62岁，平均（50.65±2.35）岁。两组各资料差异均较小（P＞0.05），具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组常规护理，即结合患者个体情况对其进行常规性护理干预，如引导其进行术前检查，叮嘱其手术注意事项，以及指导其进行术后康复锻炼等。

观察组围手术期心理干预及护理：（1）术前心理干预及护理：术前，患者基于对医院环境的陌生而会感到紧张，基于对疾病知识的未知而会感动恐惧，以及基于对手术流程的不了解和对手术预后效果的担忧而会产生焦虑与抑郁等不良情绪。护理人员需加以针对性心理干预及护理。首先，需热情接待患者入院，全程保持微笑与亲和态度，带领患者熟悉医院环境并对其介绍相关医护人员，促使患者尽早适应。其次，需采用多种方式对患者进行疾病知识宣教，包括通俗易懂的语言讲解、生动形象视频的播放，以及详细资料手册的发放等，促使患者提升疾病认知度。最后，需向患者介绍成功治疗案例，让其树立手术信心，并详细介绍手术流程和叮嘱相关注意事项。除此之外，护理人员还需为患者营造出温馨舒适的病房环境，包括定时开窗通风保持空气流通清新，契合患者体感感受调节病房温湿度，以及结合患者兴趣爱好在病房内摆放一些装饰物，等。（2）术中心理干预及护理：手术开展时，护理人员需以温和的语言来鼓励患者，让其放松身心状态接受手术。同时，在手术过程中护理人员需密切观察患者体征变化，充分做好患者的保暖工作以及熟练配合手术医生进行操作，确保手术顺利进行[3]。（3）术后心理干预及护理：术后，患者会出现有不同程度的疼痛情况，从而诱发众多不良心理状态，护理人员需对患者疼痛度进行科学评估，并加以针对性干预，以促使患者疼痛缓解并消除不良心理情绪。如针对轻度与中度疼痛患者，可通过注意力转移的方式来提升其疼痛耐受度，也可为患者进行肢体按摩来适当的加以缓解，而针对重度疼痛患者，则需遵医嘱对患者使用镇痛药物。与此同时，护理人员还需对患者进行科学的饮食指导，即叮嘱患者食用高热量、高蛋白、易消化食物，严禁食用生冷、辛辣等刺激性食物，并严格遵循少食多餐、定时定量的进食原则。除此之外，护理人员还需指导患者进行科学的康复锻炼，如术后早期指导患者在床上进行四肢肌肉等长收缩锻炼，之后则可以视疾病恢复情况而鼓励患者下床活动，并逐渐加大活动量，促使患者尽早康复，恢复身心健康。

1.3观察指标

①心理状态，以SAS、SDS量表评估。②生活质量，以GQOLI-74量表评估。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件分析实验结果数据，（x±s）表示计量数据，（％）表示计数数据，t和X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后心理状态评分比较

SAS、SDS评分比较，护理前均差异不大，无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组均更低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1护理前后心理状态评分比较[（x±s）分]

2.2术后生活质量评分比较

术后观察组各维度生活质量评分均更高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2术后生活质量评分比较[（x±s）分]

3.讨论

骨结核作为临床常见疾病，主要的发病部位在于手、肘、髋、膝、足等，可导致患者出现强烈疼痛和关节功能受限，从而严重危害患者身心健康与生活质量，需尽早加以有效治疗[4]。手术是目前治疗该疾病的主要方式所在，疗效确切。但值得注意的是，患者的不良心理状态对于手术效果的影响巨大，需积极通过行之有效的护理措施来加以疏导和干预。在本研究中，观察组患者在整个围术期践行了针对性的心理干预及护理，最终其SAS、SDS评分均更低于对照组，以及各维度生活质量评分均更高于对照组，提示心理干预及护理效果显著，能够尽可能的改善患者心理状态，促使其获得显著疗效的同时全面改善生活质量。原因分析：在术前、术中、术后，针对患者不良心理状态诱发原因进行疏导，包括健康宣教提升认知度、病房护理改善舒适度、镇痛护理缓解疼痛度等，可促使患者保持放松的身心状态，更加积极的面对疾病治疗，以及更加积极的配合医护工作，从而尽早康复，恢复身心健康[5]。

综上所述，心理干预及护理可显著改善患者心理状态，并就此促使其生活质量全面提升，具有较高应用推广价值。

【参考文献】

[1]梁敏杰.基于精益管理模式的麻醉护理在骨结核手术中的应用及经济性研究[J].中国医疗保险,2022(10):115-117.

[2]苏昊昊.对骨结核患者负性情绪进行心理护理的效果[J].继续医学教育,2021,35(07):107-109.

[3]曲研,张娜.优质护理对术后骨结核患者康复效果的影响[J].中国医药指南,2021,19(09):154-155.

[4]何英芳.综合康复护理措施对骨结核患者生活质量及预后的影响[J].医学理论与实践,2020,33(13):2224-2225.

[5]胡雪林.心理护理干预对骨结核患者护理效果及负性情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):125+159.