藏医对类风湿性关节炎的认识与治疗

藏医对类风湿性关节炎的认识与治疗

阿措

得荣县中藏医院   627950

摘要：风湿性关节炎是一个常见的、多发性的疾病。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。藏族世居高原，潮湿、寒冷，加之生活、习俗上一些习惯，使得类风湿性关节炎这类疾病更为常见。但作为传统医学的藏医药对该疾病的治疗积累了丰富的经验，本文尝试藏药浴对类风湿性关节炎的认识与治疗。

关键词：藏医；类风湿性关节炎；认识；治疗

一、藏医对类风湿性关节炎的认识

藏医学认为人体的物质基础由隆、赤巴、培根三大元素构成，这三大元素同时也是维持生命活动所不可缺少的能量和基础。在机体正常的生理状态下，三大元素在人体内保持协调和平衡的相互关系。当由于某种原因，三者中的任何一个或几个出现过于兴盛或衰微的情况时，则三大元素将由生理性变成了病理性的东西，而分别出现隆的病态、赤巴的病态和培根的病态。在治疗上，藏医学通过对三者进行调整，使其恢复到原来的协调平衡的状态，从而使机体重新达到健康的水平。

类风湿性关节炎在藏医中称为“真布”病，在《四部医典》中将“真布”病分为六种：即从发病部位可分为肢节真布（肉痹）、骨真布（骨痹）、脉络真布（脉痹）、筋腱真布（筋腱痹）；从疾病的性质可分为黑型真布（热痹）、白型真布（寒痹）两种，属“黄水病”、“培根局斜尔症”等范畴。藏医认为，“真布”是由黄水病变引起，其病理机制为三胃火失衡、糟粕入肝，进而影响变色赤巴功能，使未完全分离的血液进入胆囊，导致黄水遍于全身，并在关节淤积。当外界气候阴潮时，加重了机体的水湿之气，引起类风湿性疾病发作。

二、藏医对类风湿性关节炎的诊断

症状分总症状与具体症状两种。

1.总症状：身体长期发冷，皮肤与肌肉有麻木感，面部油腻，头部及髋骨与腰部皆疼痛，身体无力，懒惰，多汗，关节骨肉有灼热感，筋络僵硬，活动时特别疼痛，呻吟，小便呈赤色，脉象沉细而数。

2.具体症状。寒性“真布”病主症：起初乏力而食欲不振，各处肌腱疼痛，活动受限，指关节等小关节肿胀疼痛伴有热感，肌肉萎缩、关节僵硬，逐渐活动受限。

脉诊：沉脉、缓脉、浮脉等特点。

尿诊：色蓝，蒸汽小，泡沬大。

舌诊：舌苔薄而糙，色红黄。

热性“真布”病主症：发生的同时有关节对称性疼痛，关节肿胀，关节部位皮肤敏感，天气变化时疼痛加重，关节僵硬甚至变形。

脉诊：细脉、实脉、紧脉等特点。

尿诊：色红黄、黄黑等，蒸汽大，味重，泡沬小而消失快，悬浮物厚，少量漂浮物。

舌诊：舌苔厚，色灰黄。

3.西医辅助检查

（1）血细胞沉降率

大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

（2）血红蛋白含量

略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

（3）抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）

典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

（4）免疫球蛋白检查（IgM，IgG）

大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

（5）关节液检查

在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

（6）X线检查

于X线平片上可以发现以下改变：

（1）软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。

（2）关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。

（3）关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

（7）其他影像学检查

　 CT检查，尤其是对早期病例。

三、藏医对类风湿性关节炎的治疗

在治疗上，藏医提出“干黄水”即除湿，同时调节培根和隆的平衡。藏医治疗真布病有独特且疗效显著的治疗体系，主要有饮食、起居、药物、外治四种方法，在治疗原则上，提出“干黄水”即除湿，同时调节培根和隆的平衡。

1.饮食治疗

藏医要求类风湿关节炎患者的膳食以碳水化合物，高蛋白、低脂肪、低糖、低盐、中热量、少刺激、易消化的食物为主。宜食用稀粥、黄母牛和山羊奶、白开水、茶水等性凉、轻的食物；酸性陈腐食物、油腻、甜食和盐类食品必须禁忌。藏医治疗此病时重视调理饮食，合理的饮食保证了营养的全面，增强抗病能力，同时限制可加重病情的饮食的摄入，在一定程度上起到缓解病情，促进康复的作用。

2.起居治疗

患者忌日晒、火烤、白昼睡眠，忌在湿地座卧过久，少游泳，防止身体受寒。防范风寒、潮湿是本病的首要措施，其次要保持精神愉快，遇事要防止过于激动，不要闷闷不乐，要坚持锻炼身体。

3.药物治疗

热性真布（热痹）先采用清热除湿、通络止痛。黎明口服七十味珍珠丸，一次1粒；早上口服崩查尼昂，一次4粒；中午口服欧曲觉杰，一次1-2粒；下午口服然降多吉，一次2粒；晚上口服露斗觉杰，一次4粒。

寒性真布（白痹）采用散寒除湿、通络止痛。黎明口服七十味珍珠丸，一次1粒；早上口服赛珠登乃，一次4粒；中午口服普琼觉昂，一次4粒；下午口服森登尼昂，一次4粒；下午口服桑陪罗布4粒和穷昂5粒。

4.外治疗法

（1）药浴治疗：适应于具有促进气血运行，能络活络的作用，药浴的热性及药效就有干“黄水”作用，对类风湿性关节炎的治疗效果更明显。将五味甘露汤温度控制在360C～400C之间，泡浴周期一般为七天，初次时间控制在15～30分左右，然后递增，最长60分～90分左右，到第五天递减直至结束，浴后用酥油等脂类涂擦全身。

（2）火灸疗法：火灸的热性及药效，起到干黄水，止痛，舒筋活络。

5.预防保健

（1）居住的房屋应向阳、通风、干燥，被褥要轻暖干燥，常洗晒。

（2）洗脸水要用温水，晚上洗脚热水应能浸至踝关节以上，时间15分钟左右。

（3）应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

（4）注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。

（5）保持良好的精神状态，愉快生活，积极工作，保持心胸宽广。

（6）坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。

西藏地处高原地区，是类风湿性关节炎高发地区，藏医药对该疾病的治疗也积累了丰富的经验。对于本病的治疗，藏药在消炎止痛，平黄水方面有着很好的治疗效果。

参考文献

1. 贡觉旺堆著，贡珠藏医纪要及其注释，北京：中国藏学出版社，2014
2. 公秋才旺著，藏医诊断大全，北京：民族出版社，2013