沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的影响

沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的影响

曹凡

京山市中医院 431899

摘要：目的分析沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净在糖尿病合并心力衰竭中的应用对患者心功能的影响。方法 按照纳入标准及排除标准，从2020.01~2022.12我院收治的糖尿病合并心力衰竭患者中抽取58例作为研究对象，并利用表格软件进行随机分组。本次对照试验共设置两组，两组均由29例患者组成，其中一组行沙库巴曲缬沙坦钠治疗，命名为对照组；另外一组在对照组的基础上联用达格列净，命名为观察组。结果 观察组血糖控制效果优于对照组，FPG、2hPG、HbA1c均更低（P<0.05）；观察组心功能改善情况优于对照组，LVEF、6MWD、CO均更高（P<0.05）；观察组心功能分级优于对照组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的改善有积极影响，值得推广。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠；达格列净；糖尿病；心力衰竭；心功能

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，大量研究指出，糖化血红蛋白水平与心力衰竭的发生有一定联系，前者每升高1%，后者概率会增加8%～12%，并且胰岛素抵抗、糖代谢异常在慢性心衰患者中也尤为常见[1]。简而言之，糖尿病和心力衰竭存在着互相影响的关系，因此对于同时存在两种病症的患者而言，在治疗中不仅要强化血糖控制效果，还要采取有效的措施改善心功能，以保障身体健康安全。本研究旨在分析沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净在糖尿病合并心力衰竭中的应用对患者心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020.01~2022.12我院收治的糖尿病合并心力衰竭患者中抽取58例作为研究对象，并利用表格软件随机分为两组。对照组（n=29）男15例，女14例；年龄41~76（50.49±4.62）岁。观察组（n=29）男16例，女13例；年龄41~75（50.53±4.48）岁。两组的基础信息（包括性别、年龄、糖尿病病程、心功能分级等）对比无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）与诊断标准相符；（2）伴有射血分数降低；（3）知悉研究内容，签署入组及随访同意书。排除标准：（1）对研究使用药物过敏；（2）存在免疫系统缺陷；（3）合并先天性心脏病。

1.2研究方法

两组均接受抗心衰治疗，使用药物种类包括利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类等。

给予对照组沙库巴曲缬沙坦钠片，服药方式为口服，服药频率为每天1次，1次服药剂量为100mg，持续用药3个月。

观察组在对照组的基础上联用达格列净，服药方式为口服，服药频率为每天晨起1次，1次服药剂量为5mg（治疗四周后可视患者具体情况加至10mg），持续用药3个月。

1.3观察指标

（1）血糖控制效果。包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）心功能改善情况。采用彩色多普勒超声诊断仪，测定左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO），同时开展6min步行距离（6MWD）测试。（3）心功能分级。参照 NYHA分级标准。

1.4统计学方法

  运用SPSS28.0分析观察指标中的数据，本试验中的血糖控制效果及心功能改善情况均为计量资料（），行t检验；心功能分级为计数资料[n（%）]，行x2检验。当分析结果为P<0.05时，说明数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组血糖控制效果

观察组FPG、2hPG、HbA1c均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖控制效果对比（）

2.2 比较两组心功能改善情况

    观察组LVEF、6MWD、CO均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组心功能改善情况对比（）

2.3 比较两组心功能分级

    观察组心功能分级优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组心功能分级对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病与心力衰竭互为危险因素，据调查，糖尿病患者心力衰竭发生率为40%～50%，心力衰竭患者糖尿病发生率为10%～23%，而二者的同时存在会增加治疗难度，主要体现在不仅要将血糖水平控制在目标范围内，还要控制心衰的进一步发展

[2]。大量研究指出，既往临床针对糖尿病合并心力衰竭所采取的常规治疗虽能有效缓解患者的症状，但部分患者病情仍呈螺旋式进展，疗效并不理想，需要探索更有效的治疗方案[3-4]。

沙库巴曲缬沙坦属新型抗心衰药物，不仅能通过抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅰ受体的结合，达到舒张血管、减少交感神经递质的效果，还能通过抑制脑啡肽酶，发挥出逆转心肌重塑、保护靶器官、维持水电解质平衡的作用[5]。达格列净为常用降糖药，主要通过选择性阻断钠-葡萄糖协同转运蛋白，实现降低血糖水平的目标，并且其应用还有增加肾血流量之效，利于糖尿病肾病的预防[6]。本研究结果显示，观察组血糖控制效果优于对照组，心功能改善情况及心功能分级优于对照组。对比有显著差异（P<0.05），体现出了沙库巴曲缬沙坦与达格列净的联用价值。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗糖尿病合并心力衰竭对患者心功能的改善有积极影响。

参考文献：

[1] 周琴,严炜. 沙库巴曲缬沙坦对合并与不合并2型糖尿病射血分数降低心力衰竭患者心室重构及预后的影响[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(10):70-74.

[2] 秦园生,焦晓东,唐秀娥. 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(10):1025-1030.

[3] 苏瑶,程军,刘娅,等. 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片对2型糖尿病合并射血分数降低性心力衰竭患者的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(19):150-153.

[4] 赖佳美,任咪咪,王柳西,等. 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病伴重度心力衰竭1例[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(11):990-991.