带状疱疹的中医辨证论治有哪些？

带状疱疹的中医辨证论治有哪些？

张振旭

重庆市铜梁区巴川街道社区卫生服务中心  重庆铜梁  402560

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症，归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴，常表现为带状的疱疹和疼痛，好发于身体一侧，以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征，发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛，严重影响患者生活质量。西医采用阿昔洛韦等药物治疗，但疗效欠佳，而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证，其辨证论治疗效显著。那么中医辨证论治有哪些呢？本文就做一阐述。

1. 病因病机

带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。其病因多样，外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关，内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦，继发病因则包括痰饮、血瘀，病位涉及心、肝、脾、肺，久病可及肾。该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调，致使气血运行不畅，致使外邪侵袭，或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调，从而出现火毒内伤之症。具体表现为火毒内盛，气滞血瘀，经络阻滞，津液亏虚等，导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。同时还会影响到免疫系统的正常功能，使得患者的免疫力下降，易发生继发感染和其他并发症。所以，中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡，在病毒消散的同时，增强机体免疫力。

2. 辨证分型论治

2.1肝经郁热证

中医认为，带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛，伴有尖锐、刺激性的疼痛，疱疹形成后，疱内为黄色浊液，周围有红晕，疱体较大，且单个疱疹直径可达数厘米。同时，此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛，口苦口干、咽喉干燥等症状。中医治疗此证型时，应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体，使其排出体内的毒素和郁热气血，改善气血运行，消除疼痛，从而缓解患者皮肤上的症状。具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等，同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等，以加强药效。

2.2 风热表证

风热表证多为外邪风热侵入人体所致。这种证型以皮肤呈现红肿、热痛、疱疹泛发为主要特征，且疼痛难忍。同时伴有寒战发热、头痛、烦躁口渴、咽喉肿痛等全身症状。可采取清热解毒、祛风散寒的中药方剂来调理机体，消除湿气和宿毒，去除体内寒热之邪，从而改善局部皮肤的疱疹和疼痛，促进患者身体的恢复。常用的中药有金银花、连翘、黄芩等清热解毒的药材，还可以使用白芷、防风、薄荷等祛风散寒的草药。此外，患者还需要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，保持良好的心态和充足的休息，以促进身体的恢复。

2.3脾虚湿蕴证

带状疱疹的脾虚湿蕴证是中医针对带状疱疹的一种辨证分型，主要表现为患者出现带状疱疹、皮肤瘙痒、疼痛等症状，同时伴有脾虚湿蕴的证候。具体表现为口淡不欲饮食、腹胀纳差、大便稀薄不成形、舌质胖大、苔白腻等。此时治疗需调理脾胃功能，祛湿化痰，常用的中药方剂包括六君子汤、四君子汤、香砂养胃丸等。饮食上应以易消化、清淡为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒等。

2.4气滞血瘀证

多因余毒未清，阻塞经络，或气虚无力行血，以致血行瘀阻。主要表现为患者出现带状疱疹、皮肤瘙痒、疼痛等症状，患处或附近部位存在刺痛或游走痛，难以忍受，同时伴有睡眠质量差、食少、头晕、乏力、舌质淡或紫暗或暗红、有淤点或斑、苔白或黄、脉弦涩或弦细，多见于老年人，即带状疱疹后遗神经痛。治疗需疏利气机，活血化瘀，常用中药方剂包括桃红四物汤、川芎茶洗剂等。同时可采取针灸、艾灸、拔罐等物理疗法，帮助疏通经络、消除局部瘀血，加速康复。

2.5阳虚证

多因年老体弱，或久病多病，或由气虚进一步发展，或因久居寒凉之处，过服寒凉清苦之品从而导致阳气亏虚。主要表现为患者出现带状疱疹、皮肤瘙痒、疼痛等症状，同时伴有机体阳气不足的证候。部分患者畏寒怕冷、腰膝酸软无力、面色苍白无华、精神疲乏等。中医治疗需遵循温阳益气原则，常用中药方剂包括理中汤、四君子汤加附子等。饮食上应以温补营养为主，多吃温热性的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉、姜、大枣等。同时可进行适当的运动锻炼，增强体质，提高免疫力。

2.6气血两虚证

多因久病不愈损伤正气，气虚血弱耗损严重，致血行迟缓，血脉瘀阻，经络失养，正所谓“不荣则痛”。患者常出现带状疱疹、皮肤瘙痒、疼痛等症状，同时伴有机体气血两虚的证候。具体表现为面色萎黄、形体消瘦、乏力无力、心悸气短等。中医治疗的重点是益气养血，常用的中药方剂包括四物汤、八珍汤等。饮食上应以补益为主，多吃富含蛋白质、铁元素和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。同时需要注意情绪调节，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

3.总结

综上所述，中医通过辨证分型的方法治疗带状疱疹，在缩短病程、缓解疼痛及减少后遗神经痛等方面具有显著的疗效，且相比西医治疗有复发率 较低的优势。但需要注意的是，在中医辨证论治带状疱疹时，要根据患者的具体病情，结合中医辨证分型进行治疗，如此才能确保患者得以更快更好地康复。