中药塌渍方复合脉冲射频治疗气滞血瘀型膝关节滑膜炎的临床研究

中药塌渍方复合脉冲射频治疗气滞血瘀型膝关节滑膜炎的临床研究

徐力,徐快（通讯作者）米丹旸 ,蒋小明,王慧 ,李帆

河南电力医院中医科  河南郑州  450002

摘要：目的：分析气滞血瘀型膝关节滑膜炎采取中药塌渍方复合脉冲射频治疗的综合效果。方法：研究对象为气滞血瘀型膝关节滑膜炎，病例数为80例，治疗时间在2021.6-2022.6，对照组40例应用脉冲射频治疗，观察组40例应用中药塌渍方复合脉冲射频治疗，整理多项指标并予以统计学分析。结果：观察组治疗总有效率、治疗后疼痛评分、治疗后中医证候评分较对照组有优势（P＜0.05），有统计学意义。结论：在治疗气滞血瘀型膝关节滑膜炎过程中采取中药塌渍方复合脉冲射频，能够更好的改善症状，提升综合疗效，有重要的推广与应用价值。

关键词：气滞血瘀型；膝关节滑膜炎；中药塌渍方；脉冲射频；疼痛

膝关节在人体发挥着重要作用，而膝关节相关病变的发生不仅会造成患者关节疼痛、肿胀，而且还会严重限制患者的活动能力，降低患者生活质量[1]。膝关节滑膜炎作为一种常见病与多发病，结合临床研究，其发生与膝关节急性创伤、慢性劳损有关，上述因素作用下致使患者膝关节内发生积液，引发无菌性炎症反应[2]。流行病学调查[3]显示，膝关节滑膜炎多见于中老年人群，而近年来在青年人群中的发病率也呈现出升高趋势。为证实中药塌渍方复合脉冲射频对气滞血瘀型膝关节滑膜炎的临床综合价值，指导更多此类疾病患者的治疗，帮助患者改善治疗现状，本文结合我院接诊患者，对其使用不同方法治疗的有关资料予以分析，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为气滞血瘀型膝关节滑膜炎，病例数为80例，治疗时间在2021.6-2022.6，对照组40例应用脉冲射频治疗，观察组40例应用中药塌渍方复合脉冲射频治疗。对照组：男/女=25例/15例，平均（58.85±7.45）岁，平均患病（2.24±1.15）个月。观察组：男/女=26例/14例，平均（58.89±7.48）岁，平均患病（2.26±1.18）个月。所有患者明确诊断为膝关节滑膜炎，且符合中医中气滞血瘀型辨证分型要点，患者对用药方案知情，排除其他相关疾病引发的膝关节病变以及合并其他疾病者，2组患者上述资料满足统计学中的可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：该组患者使用脉冲射频治疗，辅助患者在仰卧位，患膝关节略屈，确定并对痛点予以标记。常规消毒并通过1%利多卡因局部麻醉，射频针对患者疼痛区域穿刺并到达骨面区域，保证射频针裸露端与骨面相贴近。在射频仪连接后，初始阶段实施感觉刺激，然后实施运动刺激，根据具体情况调节参数，电压在45-60V，温度42℃，每个疼痛位置治疗45s，连续治疗2周。

观察组：中药塌渍方复合脉冲射频治疗，中药塌渍方基本方为：苍术12g、黄柏9g、怀牛膝9g、川芎6g、薏苡仁9g、茜草6g、土茯苓15g、大黄6g、红花10g、威灵仙10g，将上述药物常规煎熬，并留取300ml药液，初始阶段可通过药物对患侧膝关节予以熏蒸10min，在药液温度下降到40℃左右时可将准备好的纱布浸泡在药液中，在纱布浸湿且不向外滴药的情况下，将纱布贴于膝关节疼痛位置，并通过保鲜膜包绕与固定，每次大约30min，每天1次，连续治疗2周。脉冲射频治疗具体方法见对照组。

1.3观察指标

（1）综合疗效，依据症状改善与中医证候评分改善率做出评价，显效：症状消失，证候评分改善率下降超过85.00%；有效：存在轻度症状，证候评分改善率下降率在30.00%-84.00%；无效：症状明显，证候评分改善率下降不足30.00%，以显效、有效人员计算总有效率；

（2）治疗前后疼痛评分；通过数字评分法评价，0-10分，分值高疼痛越明显；

（3）治疗前后中医证候评分；主要从肿胀积液、关节疼痛、活动受限方面按照0-3分评价，总分0-9分，分值高则症状越明显。

1.4统计学方法

整理数据并利用软件SPSS22.0分析数据，计量资料“”，检验；计数资料（），2检验；差异存在统计学意义：P＜0.05。

2结果

2.1综合疗效分析

对照组治疗总有效率小于观察组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 综合疗效比较[n（%）]

2.2疼痛评分分析

患者经过治疗对应疼痛减轻，观察组治疗后疼痛评分更小（P＜0.05），如表2。

表2 患者治疗前后疼痛评分分析（±s，n=40，分）

2.3中医证候评分分析

治疗后患者中医证候评分均下降，观察组治疗后评分小于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 患者治疗前后中医证候评分分析（±s，n=40，分）

3讨论

西医对于膝关节滑膜炎治疗方法较多，如用药对症治疗、局部封闭治疗、膝部积液抽吸等，尽管能够帮患者改善症状，但是总体疗效欠佳，用药不良反应多，使其实际应用受到限制。

在中医学日益发展与应用的背景下，中医药在膝关节滑膜炎治疗中也逐渐得到应用，并有相关文献报道。中医治疗中强调辨证论治，本文研究对象为气滞血瘀型膝关节滑膜炎，此类在临床具有典型的疼痛表现，不通则痛，通则不痛，需要采取行气活血、活血化瘀治疗方法[4]。

所用方法中的脉冲射频能够降低感觉神经兴奋性，对粘连组织具有松解作用，可较快帮助患者止痛，同时脉冲射频可加快血液循环，有消炎、缓解肿胀的作用。中药塌渍方在使用中需要辩证用药，根据具体辨证分型准备好相关药物，通过对膝关节局部进行塌渍治疗，前期可通过中医熏蒸，依靠热效应促进药物吸收，后续保证药物与患处直接接触，通过药物作用实现行气活血、通络止痛。根据国内文献报道，中药塌渍方法在应用中可促进局部血液循环，并可加快病理产物的排出，且操作简便、应用广泛。

结合具体研究结果，观察组总有效率更高，治疗后疼痛评分与中医证候评分更小，证明中药塌渍方复合脉冲射频在气滞血瘀型膝关节滑膜炎治疗中，能够更好地发挥作用。与部分学者文献报道结论[5]较接近。

综上所述，对于气滞血瘀型膝关节滑膜炎患者的临床治疗，依靠中药塌渍方复合脉冲射频可进一步改善症状，提升综合疗效，有重要的推广价值。

参考文献

[1]张小丽,李大鹏.脉冲射频或神灯照射治疗慢性膝关节炎的临床研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(05):60-62.

[2]米豫飞.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察[J].光明中医,2021,36(10):1686-1688.

[3]吴庭胜,张斌,刘丹,等.腰交感神经节射频治疗膝关节炎的疗效分析[J].当代医学,2021,27(12):131-132.

[4]贾伞伞,李海婷,王倾,等.中药塌渍联合TDP照射在膝关节滑膜炎性肿痛患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(08):93-97.

[5]沈豆丽.中药塌渍在膝关节创伤性滑膜炎临床疗效的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):235-236.