健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者护理质量的影响研究

健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者护理质量的影响研究

王海华  ,杜悦

射洪市中医院   四川遂宁   629200

【摘要】目的：分析冠心病合并焦虑抑郁病患采用健康教育以及心理疏导干预效果。方法：随机选择我院收治的120例冠心病患者作为研究对象，进行分组，60例作为对照组（常规护理），60例作为观察组（健康教育联合心理疏导）。对比分析2组的护理效果。结果：观察组护理后SAS与SDS评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组护理后各项血流动力学指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：针对伴有焦虑抑郁情绪的冠心病患者，临床加强心理疏导、健康教育，不仅可以显著减轻其负性情绪，改善血流动力学指标，而且还可以提高其生存质量以及护理满意度。

【关键词】健康教育；心理疏导；冠心病；焦虑抑郁

冠心病发生率越来越高，严重影响着患者的生存质量。冠心病患者往往存在不同程度的焦虑抑郁情绪，对治疗和预后十分不利。合理有效的护理措施是减轻冠心病负性情绪、改善其预后的关键点之一。临床有研究表明，对于冠心病病患在积极采取相应治疗的同时，针对其出现的不良情绪等问题予以有效的心理干预，可提升病患依从性，进而提高治疗效果。因此，本文对实验组病患采用健康教育以及心理疏导干预，效果突出，现将研究过程以及结果阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的120例冠心病患者作为研究对象，根据入院时间进行分组，选择入院患者60例作为对照组，60例作为观察组。对照组：男38例，女22例，年龄47岁—75岁，平均年龄（66.2±5.8）岁，病程2年—14年，平均（6.3±3.2）年，高中及以上学历21例，初中及以下学历39例。观察组：男37例，女23例，年龄48岁—73岁，平均年龄（65.9±5.9）岁，病程2岁—15年，平均（6.7±3.0）年，高中及以上学历23例，初中及以下学历37例。2组性别、年龄、病程及学历等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括一般护理、并发症护理等。观察组在对照组基础上采取健康教育联合心理疏导，具体如下。

1.2.1健康教育

①宣教与疾病有关的各项知识：根据患者学习能力与文化水平，采取合适的方法指导其正确认知疾病，了解疾病相关知识（病因、临床表现、治疗原则、预后及预防方法等），并以易于理解的方式为患者解答疑惑；另需着重讲解冠心病的发病诱因（吸烟、酗酒、肥胖及高脂饮食等）与不良生活方式有紧密联系，改善不良生活方式对于冠心病的治疗与预后均有重大意义，宣教方式可采取发放宣传手册、投影等。②指导正确饮食：指导合理饮食，严格限制摄入热量，采取低盐、低脂及低胆固醇饮食，日常饮食中需以清淡为主，可多食含优质蛋白食物，少食动物内脏及肥肉等。严禁酗酒，不饮烈性酒，每天饮酒<30mL为佳；指导戒烟，可逐渐减少吸烟量直至戒烟，并讲解吸烟对冠心病的危害，给治疗效果带来的不利影响。③指导有效运动：指导患者进行有氧运动，掌握合理的调节呼吸方法，根据个体情况选择合适的运动方式及运动强度、时间及频率等。有利于冠心病患者的有氧运动包括太极拳、散步及慢跑等。运动时间以30min—60min/次为宜，运动频率以1—2次/d为佳，运动强度可根据个体心率进行制定，以170-年龄=最大心率为安全，运动量以在运动过程中呼吸轻度加快、略微出汗与运动后次日无持续疲惫感、感觉较为舒适及无其他不适为宜。另需注意，运动以循序渐进为原则，从少量运动渐渐增大。④指导用药：按时定量服药，严禁私自换药，停药与减少，增加剂量等。

1.2.2心理疏导

护理人员应积极主动与患者沟通，时刻注意患者的心理变化，加以正确引导，以易于理解的方式解释治疗方法和预期效果，让治疗成功的患者现身说法，从而提高患者的治疗信心并消除不良情绪，进而更积极地配合治疗。另外，还需指导患者有效调节心理，避免情绪起伏波动过大与紧张、激动，如遭遇突发事件需冷静沉着，存在精神压力过大时可向亲人、朋友沟通倾诉，积极与他人交流。

1.3观察项目

（1）对比所有研究对象的SAS与SDS变化情况，评定标准：SAS与SDS总分均为80分，分数与程度成正比。

（2）对比所有研究对象的血流动力学指标变化情况。

1.4统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软实施分析，表达方式为n（%），其计算使用χ2，表达方式为x±s，其计算使用t，P＜0.05该项数据差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理前后SAS与SDS评分比较

2组护理前SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05）；观察组护理后SAS与SDS评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

表12组护理前后SASSDS评分比较（x±s，分）

2.22组血流动力学指标对比

2组护理前血流动力学指标比较无明显差异（P>0.05）；观察组护理后各项血流动力学指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

表22组护理前后血流动力学指标比较（x±s）

3讨论

冠心病患者出现的焦虑和抑郁情绪都会在一定程度上影响着冠心病患者身心康复和预后；而焦虑抑郁情绪的发生与患者社会支持、应对方式以及人格特征等因素具有紧密的关系，故而临床防治冠心病过程中，应当高度重视心理、社会因素的影响。及时给予合理有效的心理干预，这对于冠心病患者早日康复，发挥着至关重要的作用。健康教育主要通过有组织、有计划、有系统的宣教活动，帮助患者树立科学健康的保健意识，自觉采纳有利于自身健康的生活方式，纠正不良行为，消除或者是减少不利于健康的高危因素，促使患者全面了解、充分掌握健康知识要点。心理疏导能够增强患者对冠心病的认识，让患者了解冠心病的发生机制、治疗措施、护理要点以及防治措施，深刻认识冠心病预后，让患者树立治愈的信念，从而良好的回归社会。心理疏导之后，大部分患者依从性良好，可积极、主动配合康复治疗，减轻其负性情绪，优化血流动力学指标，提高其生存质量。

本研究显示：观察组护理后SAS与SDS评分均低于对照组，差异明显（P<0.05），说明健康教育联合心理疏导可有效缓解甚至消除患者的不良心理。这是由于健康教育联合心理疏导可通过全面的护理使患者充分认知疾病，有助于其缓解自身情绪，再加上护理人员以和蔼可亲的态度与患者积极主动进行交流沟通，使其感受到充分的尊重与人文关怀，提高患者的治疗依从性。另外，观察组护理后各项血流动力学指标均优于对照组，差异明显（P<0.05），表明健康教育联合心理疏导还具有改善血流动力学指标的作用，这是由于冠心病患者的血流动力学指标均会受到焦虑、抑郁及不健康的生活方式等影响，而健康教育联合心理疏导具有缓解甚至消除不良情绪、改善生活方式及提高治疗依从性等作用。吸烟、饮酒是危害心血管疾病的主要因素，且吸烟、饮酒具有成瘾性，部分患者还存在既饮酒也吸烟的情况，在短时间内往往极难戒除，而健康教育联合心理疏导可通过各方面的支持及调动积极因素，有效减少患者的吸烟量，甚至使其戒烟；健康教育联合心理疏导还可通过有效运动（有氧运动）以打开冠脉侧支循环，使心肌供血得到改善，减轻患者各项临床症状，再通过严格限制饮食，采取低盐低脂饮食，以降低心脏负荷与减轻体重，最终达到有效改善患者血流动力学指标的目的。

综上所述，冠心病合并焦虑抑郁病患实施健康教育以及心理疏导可缓解病患焦虑、抑郁情绪，还可提升病患生活质量，促进病患机体早日恢复，具有一定的临床应用价值。

参考文献

［1］申铁梅。冠心病合并焦虑/抑郁症的影响因素病例对照研究[J].护理学报，2019（18）：68-71.

［2］樊建芳。焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019（5）：609-611.