重症监护病房患者的睡眠状况及其影响因素分析

重症监护病房患者的睡眠状况及其影响因素分析

钟晓栋 ,王陪全 ,徐建良 ,崔长红

淄博市市立医院  山东省  255400

摘要：目的:观察重症监护病房内相关患者实际睡眠情况，判断影响患者睡眠质量的因素，为提升患者睡眠质量提供科学依据。方法:选取2020年1月至2021年6月我院收治的重症监护病房(ICU)患者126例作为观察组，另选取普通病房患者126例作为对照组。分别采用基础睡眠评估量表与重症监护病房睡眠评估量表对2组患者进行检测评估，探索影响ICU患者睡眠质量的因素。结果:对照组患者基础睡眠评估量表评分高于观察组(P＜0.05)，126例ICU患者有睡眠障碍的100例，占79.4%，睡眠正常的有26例，占20.6%;利用二元Logistic回归分析，明确和重症监护病房患者睡眠质量相关的因素有4项，即医护人员的影响、噪声影响、身体不舒适状态影响与担忧情绪。结论:要想保障重症病房患者睡眠质量，需要医疗工作人员充分地投入耐心与关怀，优化病房环境，以免出现医护人员干扰情况，规避诸多影响患者睡眠质量的因素产生，给其提供良好的治疗条件。

关键词：重症监护病房患者；睡眠状况；影响因素

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年6月我院收治的重症监护病房患者126例作为观察组，另选取普通病房患者126例作为对照组。观察组中男55例，女71例，年龄53～76岁，平均年龄(67.13±3.18)岁。对照组中男57例，女69例，年龄51～76岁;平均年龄(66.95±3.31)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组采用基础管理方式，主要包括对患者血压、心率、呼吸频率等生命体征进行实时监测，注意观察生命体征变化特点。定时测定患者电解质水平，观察和记录患者的不良反应情况［1］。

观察组使用睡眠干预：（1）心理护理。重症患者病情严重，受到的心理打击大，可产生明显的焦虑、抑郁负面情绪，心理负担较重。不良的心理状态对生理功能有负面刺激作用，常使患者警惕性升高，应激反应加重，使得入睡时间延长，睡眠时间缩短，觉醒次数增加，明显影响睡眠质量。医疗工作人员应个体化疏导患者心理状态，告知患者不良心理对睡眠的影响，帮助患者调节心态，指导快速睡眠方法，改善睡眠习惯。并多应用治疗效果好的病例鼓励患者，使其树立康复信心，坚定治疗信念，也有助于改善心理状态，减轻精神紧绷，提高睡眠质量。（2）改善睡眠环境。保持病房绝对安静，调节适宜的温度、湿度及光线，保证床上用品的舒适度，避免患者在夜间入睡时受到光线、噪声等干扰。医疗工作人员在夜间巡视应做到三轻，即说话轻、走路轻、操作轻，尽量减少患者睡眠期间的护理措施，避免被动觉醒。（3）睡眠行为疗法。运动多种干预手段，如肢体按摩、心理暗示、听轻音乐等，帮助患者放松肌肉，减慢心率及呼吸频率，降低耗氧量，提高睡眠质量。（4）刺激控制指导。医疗工作人员指导患者在出现困意后，直接卧床休息，避免思考其他事情，若20min内仍无法入睡，不必强求入睡，待有睡意再睡，不管夜间睡眠时间肠段，次日午间不睡或小睡。（5）睡眠限制疗法。在患者病情允许的情况下缩短卧床时间，逐步提高睡眠效率，当超过90%后，可延长睡眠时间15min，若低于80%，可适当减少卧床时间，而在80%～90%之间则维持原卧床时间，有效控制卧床时间，有助于睡眠效率，缩短入睡时间，稳定提高睡眠质量。（6）睡眠习惯指导。对于存在不良睡眠习惯者，有意识的帮助患者维持健康睡眠习惯，避免在睡前兴奋，睡前也不宜过多进食或饮水，可适当饮用温牛奶，情况允许者可用40℃的热水泡脚，给予足背及足底按摩。（7）睡眠监测。使用睡眠监测仪器严密监测患者睡眠状况，分析患者的睡眠规律，找出最佳睡眠时间点，制定个体化睡前锻炼计划，维持适当的运动量，有助于提高睡眠质量。（8）用药护理。对于明显睡眠障碍者，可给予个体化镇静、催眠药物，遵循适量、个体化原则给药，做好用药监测及用药知识讲解，提高患者的治疗依从性。医疗工作人员对患者的睡眠指标做好记录，如入睡时间、中途醒来次数、次日醒来时间等，必要时可联合中医穴位贴敷、耳穴压豆等方法，可刺激外周及中枢神经系统，改善睡眠中枢功能，提高睡眠质量［2］。

1.3统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（x±s）的检验，用χ2进行计数资料（n，%）的检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者基础睡眠评估量表评分比较对照

组患者综合评分高于观察组患者，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。126例ICU患者中，有睡眠障碍的100例，占79.4%，睡眠正常的26例，占6%。见表1。

表1两组患者基础睡眠评估量表评分比较(x±s，分)

2.2ICU患者睡眠质量产生影响因素

Logistic回归分析将睡眠质量的相关内容视作因变量，明确患者睡眠评估量表的自变量，有基础资料、身体不舒适、噪声指标、心理情况与药物，利用二元Logis-tic回归分析，充分明确和重症监护病房患者睡眠质量相关的因素有4项，即医疗工作人员的影响、噪声影响、身体不舒适状态影响与存在担忧情绪。见表2［3］。

表2ICU患者睡眠质量影响因素Logistic回归分析

3讨论

ICU患者大多病情较为严重，且更为多变，对治疗的要求更高，且其受疾病、心理状态等影响，可能会出现失眠、易醒等情况，而睡眠质量降低会反过来影响患者身体、精神以及心理状态，形成恶性循环，所以医疗工作人员应重视睡眠质量相关护理。常规ICU治疗工作中更为注重患者疾病治疗，注重身体管理。本次研究中主要观察了在ICU中应用是有针对性的治疗方式后的效果，要求医疗工作人员在常规治疗的基础上，更为重视患者身体、心理的舒适程度，其包括了基础环境、身体护理、对症护理、心理干预、针对性呼吸道以及导尿管留置管理。除此之外，还针对患者睡眠质量采取了相应改善措施，且具有良好的医患关系，使其感受到来自医院、家庭的关心与爱护，尽可能减少患者身体、心理受外界因素刺激。在现代医学模式，要求把人作为一个统一的整体来加以认识和对待。ICU中所采用的治疗方式更重视细节，内容更为全面，其能有效满足患者身体、精神需求，尊重患者，利于构建良好的护患关系，为患者提供更好的就医体验。相比于常规ICU治疗，我们在睡眠调节中更重视心理干预，因为患者的心理应激反应可直接影响患者抢救后的病情稳定、疾病治疗、生活质量等。在治疗过程中要求护士保持良好的言语、表情、态度和行为，去影响患者的感受与认识，从而改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态。

通过本次研究可知观察组患者要好于对照组患者与上述内容相符。在患者来到医院就给予热情的接待，协助患者完善各种检查，实施良好的治疗方式，并给予健康教育，提高患者对疾病和治疗的相关知识，让患者树立正确的疾病认知能力，从而缓解患者负性情绪，提高临床依从性，促进其康复；从呼吸道、机械通气、导尿管留置、睡眠、心理、疼痛等方面进行良好的治疗，满足患者对舒适的需求，让患者生理、心理都得到满足，不仅能改善患者心理状况，对其生活质量和睡眠质量也有很大的提高［4］。

4结语：综上所述，将科学的治疗方式应用于重症监护室患者可以改善患者的不良情绪，提高睡眠质量和生存质量。

参考文献：

［1］杨国庆，郑安龙．前瞻性护理在缓解ICU清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用价值体会［J］．实用临床护理学(连续型电子期刊)，2019，4(31):32，194．

［2］刘晓青，林耸，黄菊英．综合护理干预对重症监护病房患者的情绪及睡眠影响评价［J］．世界睡眠医学杂志，2019，6(8):1123-1124．

［3］杨军英，魏民，郑炜，等．重症监护病房患者的睡眠状况及其影响内容分析探讨［J］．世界睡眠医学杂志，2020，51(3):19-20．

［4］何进椅，陈晓欢，李红，等．重症监护病房光环境现状及其对患者影响的临床实证研究［J］．中华灾害救援医学，2019，7(3):141-145．