临床药师在妇产科应用药学服务中的效果与患者依从性分析

临床药师在妇产科应用药学服务中的效果与患者依从性分析

郭晓艳,杨花

华亭市第二人民医院 甘肃平凉市744100

摘要：目的：比较分析临床药师在妇产科应用药学服务中的效果及患者依从性。方法：选取2021年１月—2022年３月医院妇产科收治患者共计１００例，采用随机电脑抽取法，将其分为对照组和观察组，每组５０例。对照组接受常规药物管理。观察组接受临床药师应用药学服务。对两组所得管理效果进行比较探究。结果：观察组用药有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组副作用发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者用药服务满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者用药依从性高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：妇产科患者在治疗期间，临床药师采取药学服务，可提高患者治疗效果，减少药物副作用的出现，并能提升患者满意度和加强患者依从性。

关键词：临床药师；妇产科；药学服务；效果；患者依从性

引言

为患者提供药学专业技术服务是医院临床药师的基本工作职责之一，国内外学者根据自身专业特色在药学服务方面做了很多探索和尝试，但多集中于呼吸科、心血管科、神经科、消化科等专业，对妇产科患者开展药学服务相对较少。一方面，妊娠期、围产期妇女用药存在普遍性、多样性以及药物对胎儿或新生儿的安全性尚不明确甚至存在危险性，需要临床药师提供专业的药学知识指导;另一方面，妇产科临床医师通常对本专业治疗用药经验丰富，而对其他专科用药经验相对较少或重视不足，当患者合并复杂内科疾病、严重感染以及肝、肾功能不全等特殊情况时，临床药师可以发挥药学特长，提供药学服务支持。我院年收治妇科、产科患者近6万人次，临床药师通过药学查房、药学会诊等形式为妇产科患者和医务人员提供药学服务，并在此基础上建立了剖宫产术、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、异位妊娠等患者的药学服务路径。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年１月—2022年３月医院妇产科收治患者１００例为研究对象，采用随机电脑抽取法分为对照组和观察组，每组５０例。对照组接受常规药物管理。观察组接受临床药师应用药学服务。观察组平均年龄（３６．２５±２．１２）岁。对照组平均年龄（３７．１１±１．８９）岁。所有患者均为住院患者；无恶性肿瘤；无深度昏迷；有家属陪同；具备一定文字识别能力；排除视听功能障碍；认知功能障碍；合并基础疾病严重；病情出现极速加重；心理或是精神病史；个人因素退出。作基础资料两组比较（Ｐ＞０．０５）。所有患者均知情并签署相关知情同意书。

1.2评价的标准

参照《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》对两组患者的预防性抗菌药使用合理性进行对比分析。主要评估指标：①药品不良反应发生率；②手术切口感染率。主要不合理情况：①抗菌药物选择不合理；②无指征联合使用；③用药时机不合理；④抗菌药用法用量不当。

1.3方法

对照组实施常规药物服务，口头指导患者用药使用，并解答患者及家属疑问。

观察组实施临床药师应用药学服务，具体如下。（1）由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查。慢性病用药时间较长病情复杂临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查这样既可以实现以病人为中心的全程服务又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势为观察该病药物治疗情况我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者征得患者同意配合为他们建立药物治疗档案请患者告知用药治疗情况。如患者复诊我们应尽量陪同对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展让患者之间交流用药感受和治疗体会增强他们战胜疾病的信心。（2）由本院药剂科抽调临床药师指导临床抗菌药物应用。在指导工作中，药师需审核每位患者的抗菌药处方，纠正其不合理的药物及用法，保证抗菌药物的合理性。（3）药学服务路径。药学服务路径是对药学服务各项举措进行优化组合的过程，目的在于保障药学服务实施的一致性和有效性。临床药师在药学查房的基础上，以剖宫产术患者为切入点，运用PDCA(计划-执行-检查-处理)循环建立并实施剖宫产术患者药学服务路径，对围产期患者抗菌药物的使用、妊娠合并症治疗药物变更对疾病疗效和母婴的影响进行把控，提供行之有效的治疗建议，并在此基础上制订妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺疾病、异位妊娠等的药学服务路径。（4）建立药学服务质量评价系统。定期安排临床药师进行培训，提升整体服务质量，同时，还要对其进行考核，主要考核理论知识与实践技能两个方面，由资质较深的临床药师对理论知识进行评价，由患者对实践技能进行评价，可以设置奖惩制度，提高临床药师学习的积极性。

1.4疗效评定

痊愈：其中，患者痊愈的表现为阴道内出血点、血肿、瘙痒、尿急等症状消失，并且不复发；有效：有效的表现是患者阴道内的出血点、血肿减少，并且瘙痒和尿急等现象有了很大的改善；无效：无效患者的表现就是阴道炎的所有症状均未见好转。

1.5统计学处理

本研究所有数据均应用SPSS25.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组用药有效率比较

观察组用药有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

2.2两组副作用发生率比较

观察组副作用发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

2.3两组用药服务满意度比较

观察组患者用药服务满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

2.4两组用药依从性比较

观察组所得患者用药依从性高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

规范药物管理可显著提高药物疗效、调临床工作者规范用药意识、降低药物不良事件发生率及缓和医患关系。在妇产科围手术期合理预防性使用抗菌药可有效预防术后感染的发生。由于预防应用抗菌药的使用时间和剂量有着严格的规定，故临床上时常发生不合理用药情况，不合理使用抗菌药容易造成药物不良反应、提高术后切口感染率，加重患者痛苦，不利于病情预后与转归。同时也造成患者的不信任，引起医患关系紧张。而通过有效的药学干预则可促进临床合理用药。

加强药师队伍建设，加快药学服务转型和提供高质量药学服务是医院药学发展的首要任务。作为全国知名妇产科专科医院，我院药学部始终坚持“关爱女性健康，促进合理用药”的理念，以保障女性患者临床用药安全、有效、经济为目标。在药师能力建设和药学服务技能方面我院药学部积极实践，探索了妇产科药学服务人才培养模式，创立了调剂药师-审方药师-临床药师-科研药师相互转化的职业发展通道，充分调动了药师队伍的积极性；探索了妇产科特色药学服务模式，建立了可推广使用的基于重点疾病、重点药物和重点患者的妇产科疾病药学监护流程，规范了妇产科临床药学服务标准；构建了系统、全面、便捷的妇产科合理用药知识库，通过前置审方培训，借助信息化工作模式促进临床合理用药；进一步提高了妇产科临床药师的药物治疗水平，通过药学监护和干预、疑难病例多学科会诊等发挥临床药师在医药护治疗团队中的作用，强化了药师在合理用药管理中的作用，有效降低了患者用药负担，实现了药学部门职能转变和价值提升。

综上所述，妇产科患者在治疗期间，临床药师采取药学服务，可提高患者治疗效果，减少药物副作用的出现，并能提升患者满意度和加强患者依从性。

参考文献

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［3］曹泽毅．中华妇产科学［M］．3版．北京:人民卫生出版社，2014:554．