PICC护理门诊的实施与效果

【摘要】目的：探讨增强PICC置管应用效果。方法：本次调研，针对PICC护理门诊实际情况，对其合理布局，制定相关流程，完善相关职能，推行多学科合作，探讨PICC患者管理系统，动态质量监控。结果：不同阶段采取不同护理方式，从最终的护理成效分析，实施后各项并发症的指标相较于实施前较低，数值对比差异突出（P＜0.05），有统计学意义。结论：对于PICC护理门诊而言，对其有效构建与规范运用，强化PICC护理综合质量，建议推广应用。

【关键词】 PICC护理门诊；实施策略；效果

PICC置管，经外周静脉穿刺，置管之后，导管尖端位置，位于患者上腔静脉，属于中心静脉方法。随着医疗技术的快速发展，PICC在医学临床中得到广泛的应用，护理新技术在实际应用中取得不错的临床应用效果，针对危重病人抢救，再到肿瘤病人化疗，还有长期静脉治疗的病人，为他们提高安全给药途径。因而对于PICC置管务必要采取安全且有效的管理方式，提高其临床应用的安全性^[1-2]。本文中简要阐述了PICC护理门诊实施和效果分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究，选取本院2020.11-2022.11期间，PICC护理门诊接诊的置管患者360例，同时选取2018.10-2020.10期间，院内PICC置管360例，对比两组基础资料，差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1构建PICC护理门诊

构建PICC护理门诊，完善组织架构，合理配备人员，护理专家及相关护理人员，彼此协作完成工作，门诊人员总计8人，坐诊专家5人，副高级以上，护士长1人，专职护士2人，所有护理人员均具备PICC资格证书；门诊设置及布局，PICC护理门诊，设立导管置入操作间，具备导管维护区，还有候诊区，布局合理，满足感染控制标准。导管操作间，具有专用病床，B超引导穿刺仪，无菌物品等；导管维护间，配置操作台，检查床、空气消毒等，墙面，展示服务流程，管理制度；候诊区，设立候诊椅，墙面位置，悬挂PICC坐诊专家，还有相关宣传图片，满足坐诊需求^[3]。

1.2.2 PICC护理门诊运作

拟定职责规范及流程，专科护士，其自身职责如下：住院及门诊病人，对其实施PICC穿刺与导管，对病人与家属进行知识宣教，提高咨询服务，针对PICC置管新产品，进行评估选择与使用。导管相关感染，做好预防及控制，录入病人信息，做好统计及保管。工作流程如下：PICC置管同意书签署，按照操作流程，遵循置管流程置管，明确维护方法与记录，院内外会诊，健康教育，还有并发症的处理。构建多学科合作，比如和B超室合作，对于特殊病人，其导管血管内走向，是否受压等问题，判断血栓情况。实施个性质量控制，组建质控小组，并及时反馈，在相关领导的管理下，PICC门诊完善置管质量管控，质控小组内，形成中心静脉维护小组，针对PICC置管病人，负责其维护，还有健康教育落实，再到病人护理意识及内容的完善，针对存在的护理问题，提出整改措施，保障护理质量^[4]。

1.3效果评价

比较实施前后并发症概率

1.4统计学意义

获取数据应用SPSS19.0进行处理，用（n,%）表示计数资料，用卡方检验，用（¯x±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

不同阶段采取不同护理方式，从最终的护理成效分析，实施后各项并发症的指标相较于实施前较低，数值对比差异突出（P＜0.05），有统计学意义，详见表1：

表1：比较实施前后并发症概率（n,%）

3讨论

临床中，PICC置管应用频率相对较高，其本身是高风险操作，对于病区的大部分护理人员，他们自身工作相对繁忙，且压力相对较大，大部分人员并不具备完善PICC置管技术，未能对其开展专业技术培训，PICC置管操作比较不熟练，未组建PICC护理门诊之前，置管工作分散至各个科室，无论是操作人员，还是场地选择相对比随意，这直接关系到置管成功率，而且增加并发症概率。因而，从整体角度分析，PICC置管需要进行统一管理，降低术后并发症。成立相关部门之后，PICC置管配备专业护理人员，他们从业经验丰富，具备PICC证书，待培训与考核完成之后，才能上岗工作，严格筛选专职护士，把控资质，降低置管并发症，需要对其规范化管理更为重要^[5]。PICC门诊，需要严格挑选选拔条件，对技术与流程实施规范管控，降低并发症，同时对患者置管起到很好的维护效果。

PICC护理门诊成立之后，置管成功率大大提升，病人置管，还有置管的维护等相关工作，具有固定的场所，更为安全可靠，配备专职护士，规范处理各项流程，满足病人置管需求，护士专业能力亦得到显著提升，住院期间，置管导管病人整体质量得到显著改善

^[6]。本次调研中，针对PICC护理门诊实际情况，对其合理布局，制定相关流程，完善相关职能，推行多学科合作，探讨PICC患者管理系统，动态质量监控。不同阶段采取不同护理方式，从最终的护理成效分析，实施后各项并发症的指标相较于实施前较低，数值对比差异突出（P＜0.05），有统计学意义。从数据分析获悉，PICC护理门诊成立之后，置管病人获得良好的置管服务，且能够降低并发症概率，减少医患矛盾，从而提升PICC置管管理质量，全程延续服务，获得家属的好评。

结语：总而言之，PICC护理门诊建立对置管的安全及规范化管理起到极大的促进作用，护理人员专业知识度得到显著提升，培养专业置管管理人员，提升整体护理质量，减少并发症，增强护理的安全性，从而促使置管病人得到更好的护理。

参考文献
[1]刘艾明.舒适护理在PICC置管患者门诊维护中的应用效果研究[J].东方药膳,2022(21):163-164.

[2]马丽超.PDCA循环在PICC导管门诊护理中的实施[J].中华养生保健,2021,39(14):68-69.

[3]王宁.探讨舒适护理在门诊经外周静脉穿刺病人中的效果[J].中国保健营养,2021,31(24):151.

[4]张华甫.PICC护理门诊质量标准化方案的制定与应用研究[D].天津:天津医科大学,2020.

[5]朱恒美,房树恒,许丽丽,等.微信互动模式在P ICC带管出院患者延续护理中的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(12):118-120.

[6]王友焕.延续性护理对PICC带管出院患者的影响分析[J].饮食保健,2020,7(7):9-10.

通信作者：鲁苏