X线、CT、磁共振，可以互相代替吗？

X线、CT、磁共振，可以互相代替吗？

陈丽

蓬溪县人民医院  四川遂宁  629100

在医院就诊的时候，医生会根据患者的具体情况为患者开展不同的检查，但是很多患者都不了解医生所开的这些检查具体的用途或者作用，所以可能会对医生的检查方法存在一定的疑虑。但是实际上医生对这些检查的选择是有根据的，会根据不同的需求去安排相应的检查。有一部分患者可能因为各种各样的影响因素，不能进行某些检查，希望可以利用另一种检查来替代，实际上在临床检查的过程当中，有一些检查内容是比较具体的，必须要通过相应的检查方式进行检查，所以这三种检查手段是不能相互替代的。

一、X线

临床检查过程当中，如果进行疾病初筛，医生首先选择的检查方式就是x线，这种检查方式费用比较低廉，适合大多数患者做常规检查，尤其适合进行疾病初筛。临床治疗当中这种检查方式对于骨折移位、有骨质改变的骨病以及关节部位骨性病变和不透光异物存留等疾病都有比较好的判断价值。同时也可以用来判断心脏器质性疾病和消化系统梗阻等疾病。与此同时，这种检查还可以发现患者在改变体位的时候才会感觉到不适的一些疾病，尤其是动力位片检查。

二、CT

CT检查的结果当中可以显示出血管病变，在临床检查当中，CT检查在显示横断面方面明显要优于X光片，尤其是对一些密度比较高的组织显象更加清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度比较高。可以清晰地显示出血管的走向和血管的病变，对于肿瘤的检查灵敏度也比普通的X光片要高。多排螺旋CT可以进行三维成像，更加有助于显示组织和器官的病变。但是CT对于软组织的显象清晰度和分辨率都不高。而且CT的扫描会受限于技术员的专业水平以及扫描层面间隔，无法整体阅读检查部位的信息，可能会出现漏诊。

三、MRI

磁共振用来检查软组织的效果更好，磁共振和X光以及CT检查最大的不同之处在于检查过程当中没有x线辐射，对机体的损害很小。磁共振主要用来发现软组织疾病，在骨科检查当中主要用于发现椎间盘病变和脊髓病变以及半月板病变，也可以发现炎性病变和出血性病变等等，通过不同的处理技术，可以早期发现松质骨骨折，比如椎体骨折和盆骨骨折。还可以在早期发现炎性疾病，比如股骨头无菌性坏死和骨结核以及骨肿瘤。磁共振对于血管方面的疾病灵敏度比较高，但是它的缺点是普通的磁共振检查费用比较昂贵，而且对每一个部位的检查时间比较长，对于一部分骨组织的显象精确度不如CT。而且动态磁共振的费用是动态X光片的十倍左右。

四、外伤

如果患者出现了各种各样的外伤，怀疑伤到了里面的骨头，在进行诊疗的时候，医生会安排患者做x线或者是CT。通常会先做x线，因为X光照片的检查结果更加快速易得，所以更容易快速的获得基础的情况，可以简单的了解骨头的状况，如果发现骨头有问题需要进一步的观察。医生会选择让患者做CT。也就是说对于外伤和骨头损伤来说，一般粗看用x线，细看的话用CT，一般不推荐使用核磁和超声，因为这两种检查方式看不清楚骨皮髓质。

五、颈椎腰椎

如果患者是颈椎和腰椎出现了问题，需要进行检查，医生在进行检查选择的时候，最好的选择就是核磁。因为颈椎病和腰椎间盘突出这样的疾病需要观察椎间盘和相应的神经根，核磁可以更加清楚的观察到这些软组织。同样，如果需要对关节和肌肉以及脂肪组织进行检查，核磁也是首选。如果一些患者有其他的一些原因不能选择核磁，在面对这些疾病检查的时候，医生可能也会推荐做CT。

六、胸部

如果患者需要对胸部进行检查，首先会推荐使用的检查方式就是x线，因为通过x线胸片可以简单的检查患者的心脏和主动脉以及肺，胸膜，肋骨等位置，还可以通过x线胸片检查到有没有肺纹理增多和肺部钙化点以及主动脉结钙化这样的问题。如果需要更加仔细的观察胸部的一些结构，医生会推荐去做胸部CT，通过胸部CT的检查可以更加清晰的显示出相关的结构，胸部CT对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性都要好于x线胸片，尤其是对于早期肺癌的诊断有决定性的意义。但是CT检查的辐射剂量会比x线要高，所以如果不是特别严重或者特别必要，医生仍然首先推荐去做x线胸片。

七、腹部盆腔

如果患者需要检查腹部，盆腔这个位置，除了肠道以外的位置都可以利用超声进行检查，因为腹腔器官受到呼吸的影响比较大，所以会影响到ct和核磁成像，但是超声却不会受到呼吸的影响，而且超声对于肝脏和脾脏以及肾脏等器官的诊断准确率也相对比较高。

八、心脏

如果要对心脏进行检查的话，可以利用CT排除冠心病，但是CT的辐射量较大，并不适合常规的体检。如果有必要，可以选择做心脏核磁，这是评价心脏结构和功能的金标准。

总是有一些患者因为行动不便或者是想要图省事要求做CT来替代普通的X光片检查，或者要求用磁共振来代替CT检查。也有患者认为磁共振的成像比CT更加清晰，CT比X光检查又更加清楚，所以在检查过程当中要求使用磁共振的结果来代替x线和CT检查的结果。要求只做一次磁共振检查。希望大家明确了解这种观点是不正确的，这三种检查手段是无法相互进行替代的。希望大家可以信任医生，按照医生的要求去完成相关的检查。