中医内科治疗胃食管反流病的临床效果分析

中医内科治疗胃食管反流病的临床效果分析

黄贤明

重庆垫江黄贤明个体诊所  408300

摘要：目的：比对分析中医内科治疗胃食管反流病的效果。方法：将本院消化内科于2021年7月～2022年7月收治的80例胃食管反流病患者分为观察、对照两组，分别接受中医治疗和西医治疗（均为药物治疗）。比对两组患者治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，与对照组的92.50%相比，无统计学差异（P＞0.05）。结论：中医内科治疗胃食管反流病的临床效果与西医药治疗相当，治疗总有效率均可达到90%以上，均可治愈患者。

关键词：中医药；胃食管反流病；药物治疗

0.引言

近年来，中医治疗各类疾病在临床治疗中产生了较高的热度。本研究以胃食管反流病患者作为研究对象，观察分析中医内科治疗本病的效果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自本院消化内科于2021年7月～2022年7月收治的胃肠疾病患者中选取80例，以此作为分析对象。

纳入标准：（1）主诉有反酸水、烧心、腹部胀痛感等不适感，经诊断后确诊为胃食管反流病的患者；（2）能够正确看待中医药辨证施治理论的患者；（3）病情相对较轻（基于洛杉矶分级法，疾病严重程度在B级及以下，及一个及以上食管黏膜破损，长度虽然超过5mm但未发现融合性病变），只需通过药物治疗+维持健康生活习惯即可治愈的患者；（4）治疗周期内积极配合的患者。

排除标准：（1）合并其他重症胃肠疾病（如胃癌、胃出血、胃穿孔、肠炎等），或半年内因各种原因接受过胃肠手术的患者；（2）治疗周期内累计出现3次及以上不遵医嘱行为（如中医师告知患者应当控制饮食，但患者依然故我，或是擅自调整中医药方剂、药量等）的患者；（3）治疗周期内失联或因其他原因导致临床诊疗资料缺乏完整性的患者。

根据治疗方式的差异，将80例患者分为观察组与对照组，两组各项基线资料分布及比对结果如表1所示。可以看到，两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型分布情况均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

表 1 两组患者基线资料及比对结果[n（%），±s]

1.2研究方法简析

为对照组患者开具西药。如抑酸药选择质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂类药物，包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁等，希望抑制患者胃酸分泌，降低“反酸水”发生率。此外，还应为患者开具促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，以消除患者腹部疼痛等其他不适感，缓解患者可能出现的腹泻症状。

采用中医药辨证疗法治疗观察组患者。治疗核心原则是“和胃降逆”，且应根据患者证候，采取不同的治疗方法。如“肝胃郁热证型”为实证，为患者开具的中药应具有“清泄肝火”的作用，方剂为决明子10g、夏枯草10g、龙胆草10g、栀子5g、密蒙花3g、青葙子3g，加入适量水煎煮，之后收取300ml汤汁，分成两份，早晚各温服1份，连续服药7d。如“脾胃阳虚证候”为虚证，为患者开具的中药应具有“温中散寒”的作用。如附子理中丸、香砂养胃丸、桂附理中丸、温胃舒颗粒等中成药均具有较好的疗效。临床诊疗过程中发现，一些患者的日常饮食习惯的健康程度较低，主要表现为：①一日三餐缺乏规律性；②每餐都吃大鱼大肉且“口味”较重，有多糖、多盐、多油等特点；③患者经常暴饮暴食且缺乏锻炼，特别是在进食后不久便进入睡眠状态，导致食物在胃肠内难以消化，久而久之造成“痰浊阻滞中焦”，进而引起反酸。针对这类患者，应首先确定是否伴有实证、虚证，按照上述方法进行治疗的同时，还应帮助患者改善饮食结构，提高饮食清淡程度。如多吃一些粗粮，减少油炸食品、肉类食品的摄入量。

1.3观察指标界定

根据下列标准评估并比对两组患者的治疗效果：

①痊愈。治疗周期结束后，患者胃食管反流症状全部消失，进食、排便等均恢复正常，日常生活不受任何影响。

②有效。治疗周期结束后，患者反酸等症状有明显改善（主要体现在反酸频率显著降低、不适感基本消失但偶尔会发生），日常生活基本恢复正常。

③无效。治疗周期结束后，患者各类不适感无显著改善，进食、排便等依然处于异常状态。

统计并比对两组治疗总有效率，计算方法为：（分组总数-无效例数）/分组总数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[1]。

2.结果

观察组患者痊愈、有效、无效例数分别为14例、24例、2例，治疗总有效率达到95.00%（38/40）；对照组患者对应例数分别为13例、24例、3例，治疗总有效率达到92.50%（37/40），卡方检验值为0.213，P值=0.644＞0.05，两组治疗总有效率无统计学差异。

3.综合讨论

胃食管反流病是一类在生活中较为常见的胃食管动力障碍性疾病，本病发生机理是，患者进食后，已经沿着消化道进入胃部以及十二指肠的食物会反流道食管，造成食管黏膜损伤（如图1所示），进而导致患者出现各类不适症状（如有“烧心”感、腹部胀痛感等），甚至继发其他疾病[2]。临床治疗本病的方法包括药物治疗、手术治疗等，一般情况下均可治愈。临床资料显示，针对症状相对较轻的胃食管反流病患者，为其开具抑酸药选择质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂类药物，可有效抑制患者胃酸分泌，配合改变生活、饮食规律，治疗效果较好。采用中医药辨证治疗理论治疗本病时，最终结果显示，治疗总有效率与西药治疗无显著差异，表明中医治疗效果同样较好。

图 1 胃食管反流病发病机理图

参考文献：

[1]穆继存. 分析中医内科治疗胃食管反流病的临床效果[J]. 人人健康,2020,(04):104.

[2]石元龙. 分析中医内科治疗胃食管反流病的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):164+185.