综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响

  综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响

汤成婷 ,刘娟娟

泰州市中医院 225300

摘要：目的：探究综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及效果。方法：抽选82例胆结石患者，分为两组。常规组用常规护理，实验组用综合性管理模式。分析两组干预效果。结果：在无其他因素干扰下，实验组干预效果优于常规组。结论：综合性管理模式效果较好，能规范护理决策，优化护理服务质量，保障护理有效性，降低并发症发生率，改善患者预后，使患者治疗结局达到最佳，值得推广。

关键词：综合性管理模式；胆结石；生活质量

胆结石是临床高发疾病，患者有发热、黄疸、腹部疼痛等典型症状，患者需及时接受治疗，以免演变为胆道出血等严重并发症，保证患者生命安全[1]。目前主要通过外科手术治疗该病，在微创理念推广的背景下，腹腔镜手术成为治疗胆结石的常用方式，其具有微创、高效、安全等优势，但作为侵袭性操作，患者术后不可避免有不适情况，产生负性情绪，降低生活质量。因此，需在围术期予以患者综合性管理护理，以循证理念为指导，坚持以患者为中心的理念，对患者身心状态予以全面关注，预防术后并发症，为患者恢复提供支持。现将具体情况汇报如下。

1.资料和方法

1.1资料

本研究抽选82例胆结石患者，常规组41例，年龄为32至75岁，均龄（54.26±0.34）岁，用常规护理。实验组41例，年龄为33至76岁，均龄（54.87±0.37）岁，用综合性管理模式。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组 常规护理

按规定流程予以患者常规护理，包括术前巡视，手术内容、注意事项等宣教；术中配合医生完成各项操作；术后为患者包扎转运。告知患者早期活动的重要性，指导患者进行术后功能锻炼，并予以患者常规心理干预、营养支持、生命体征监测等。

1.2.2 实验组 综合性管理模式

（1）组建护理小组：包括主治医生、护士长、护理人员及心理咨询师，小组成员现行培训，学习腹腔镜、胆结石护理等专业知识，通过考核后再上岗开展工作[2]。护理小组定期召开讨论会议，总结腹腔镜胆结石手术后康复的负面因素，探讨护理的重难点问题，确定循证问题并据此在网络知识库筛选文献，结合医院实际、患者需求等内容，初步确定综合护理策略。

（2）护理措施：①术前护理：加强巡视，向患者介绍科室、手术具体情况，了解患者感染史、肝功、手术禁忌等[3]。综合评估患者病情、睡眠、精神等情况，做好病历记录；针对患者对手术的畏惧心理，加强对其内心感受的关注，引导患者形成良好的心理素质。②术中护理：护理人员调节好手术室温度，＞23℃，相对湿度在50%~55%间；患者转运到手术床后立即做好保温，测量后记录患者基线温度，手术床上铺盖充气式保温毯以控制术中患者内部散热降温速度；核对药物名称、使用剂量及方法，确保仪器设备模式正确，彻底消毒部分仪器，避免交叉感染；指导患者正确体位，手术期间密切观察患者生命体征变化。③术后护理：患者早期禁食，术后6h患者适当饮水，如未出现恶心、呛咳等反应，可适当予以流食，患者饮食宜清淡、易消化[4]。术后控制补液量，术后筛查患者营养风险因素，并进行分级，为患者提供机体营养支持；护理人员加强病房卫生管理，病房内温、湿度适宜，通风透气，定期消毒，加强患者隔离性保护，避免医院感染。患者休息时应及时拉上窗帘，避免患者休息受到影响，以促进患者恢复。

1.3统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料行t、x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 据统计数据，实验组生活质量优于常规组，具体数据见表1：

表1 两组生活质量比较（x±s）

2.2 据统计数据，实验组并发症发生率低于常规组，具体数据见表2：

表2 两组并发症发生率对比(n，%)

3.结论

胆结石患者多行腹腔镜手术治疗，该术式能最小程度损伤患者机体，但作为侵袭操作必然会刺激机体，对患者造成创伤。研究表明[5]，患者围术期负性情绪、手术操作、疾病等都是影响术后恢复质量的因素，要引起高度重视，采用积极措施予以患者干预。综合性管理模式是指提前预测患者风险事件，制定风险防范措施，以细化护理工作措施。在整个综合性护理管理过程中加强与患者沟通

，从而全面动态掌握患者身心状态，改善患者遵医行为，促进其康复。根据本研究可知，实验组干预效果较好，且各项数据表明，综合性管理模式有进步性意义。可得出结论，综合性管理模式可优化护理质量和水平，提升患者护理体验，减轻患者负面情绪，降低并发症发生率，促进患者恢复，得到广泛认可，值得推广。

参考文献

[1]陈小琴.胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果观察[J].包头医学,2022,46(04):47-49.

[2]郑玲枫.综合性管理护理模式对胆结石手术患者的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(20):3140-3142.

[3]杨媛.综合护理对胆结石患者术后疼痛及心理负性情绪的改善分析[J].安徽医专学报,2022,21(04):71-73.

[4]沈雪萍,管学妹,柏杨,王瑛,茅惠丽.综合性护理干预对胆结石患者心理状态及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(97):139-140.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.97.098.

[5]陈长芸.综合性护理对胆总管结石患者术后遵医行为及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2019(07):150-151.