人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的护理

人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的护理

万丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430030

【摘要】目的：概括分析人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的护理方法。方法：选取接受我院易吉银造血干细胞移植术后出现急性移植物抗宿主病的病患共计10例，时间分布界限2022年1月至2023年1月，运用常规免疫抑制疗法与糖皮质激素治疗的同时，进行人脐带间质充血干细胞治疗，为病患提供心理疏导、输注护理等服务，记录输注后不良反应发生情况，总结护理措施。结果：10例病患均接受人脐带间充质干细胞治疗，输注过程中，没有出现严重的不良反应症状；所有病患住院时间为30日-60日（45.32±5.24）。结论：想要提高人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的治疗效果，需做好输注准备工作，合理把控输注的速度，实时观察病患的生命体征。

【关键词】人脐带间质充干细胞；急性移植物抗宿主病；护理干预

对血液恶性肿瘤、免疫性基本的临床治疗，主要运用异基因造血干细胞移植治疗方法，急性移植物抗宿主病较为多见。异基因造血干细胞移植术后病患容易出现诸多不良反应，也是导致造血干细胞移植后死亡的根本原因。人脐带间充质干细胞作为一种基质细胞，有良好自我更新、向各个组织分化、免疫功能调节的功能，并支持体外造血，能够加快体内造血重建。然而，免疫学特性也是临床上用于移植物抗宿主病治疗的有效手段，相关研究指出[1]，间充质干细胞的合理运用，可使人体移植物抗主宿病的发生概率进一步降低，保证临床治疗效果。由于人脐带间充质干细胞治疗异基因造血干细胞移植术后的移植物抗宿主病时间十分短暂，为了保证治疗效果，需为病患提供护理服务，现对人脐带间充质干细胞治疗急性移植物抗宿主病的护理方法展开如下分析。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取接受我院易吉银造血干细胞移植术后出现急性移植物抗宿主病的病患共计10例，时间分布界限2022年1月至2023年1月，其中，2例为男病患，8例为女病患，年龄分布28岁-58岁（43.24±3.23）。全部病患在手术治疗后4-20日出现一定程度上的急性移植物抗宿主病，依照皮疹严重程度、肝功能检验结果、腹泻情况，根据急性移植物抗宿主病的判定标准[2]，2例为Ⅰ级，3例为Ⅱ级，4例为Ⅲ级，1例为Ⅳ级。

1.2方法

全部病患均接受免疫抑制剂治疗的同时，施以甲强龙冲击治疗，甲强龙剂量标准：每日每千克1-2毫克，同时输入人脐带间充质干细胞。人脐带间充质干细胞回输前5-10分钟取出，常温情况下，复温后继续对病患进行输注，依照病患的治疗效果，明确输注人脐带间充质干细胞的份数。

2. 结果

10例病患均接受人脐带间充质干细胞治疗，输注过程中，没有出现严重的不良反应症状，其中，3例病患由于腹痛、腹泻反复，而被输注人脐带间充质干细胞2次。依照国际骨髓抑制登记标准，进行治疗效果评价，输注8日之后，8例病患完全溶解，2例病患部分溶解，均为Ⅳ级别急性移植物抗宿主病，免疫治疗与甲强龙联合治疗效果不理想，运用人脐带间充质干细胞治疗后，症状改善明显。10例病患住院时间为30日-60日（45.32±5.24）。

3.讨论

3.1护理方法

3.1.1心理疏导

因异基因造血干细胞移植病患需要在层流室内接受治疗，容易出现恐惧、孤独、焦虑等不良心理情绪。一旦出现急性移植物抗宿主病，病患的不适症状更加严重，使病患的治疗依从性降低，加之病患对该病并不十分了解，十分担心自身的预后效果。在治疗之前，医护工作者需对病患展开客观的心理评价，及时了解病患的所思所想，为病患讲授人脐带间充质干细胞的治疗方法、注意要点以及输注方法、不良反应表现特征等，增强病患对此病的认知意识，消除病患的紧张感受。

3.1.2输液护理

在输注之前，医护工作者需向病患以及病患家属说明应用情况、治疗效果、安全方法等，在征得病患与病患家属认同后，才使用人脐带间充质干细胞。输注前5-10分钟，医护工作者在保温箱（温度2-8℃）中取出人脐带间充质干细胞，认真观察其包装是否出现破损，内容物是否发生异常，常温情况下，复温之后需即刻应用。应用之前医护工作者还要监测病患的各项生命体征，问询病患的主诉，按照医嘱与病患自身情况，合理应用抗过敏药物。全部病患9例病患存在输注血液过敏史，根据医嘱输注前10分钟，进行2.5毫克地塞米松静脉注射。

另外，应用双插输血器设备，从外周静脉或者中心静脉单一输液通道进行人脐带间充质干细胞输入，随后利用氯化钠注射溶液，进行管路冲洗处理。在更换人脐带间充质干细胞血袋过程中，医护工作者需把输血器插进干细胞血袋，避免用力过猛，使人脐带间充质干细胞溢出，随后把血袋提起，悬挂在输液架中。输液5-10分钟速度保持缓慢状态，尤其是人脐带间充质干细胞刚进入病患体内一瞬间需留意滴速，没有明显不良反应后，需将滴速控制在每分钟3-4毫升，必要情况下，需将滴速时间放缓，记录好有关护理指标。在输注期间，医护工作者实时观察病患的生命体征，重视病患的住宿，准确判定表是否存在不适症状，根据医嘱对病患展开科学处理。

现阶段，间充质干细胞主要源于骨髓与脐带，相较于过去骨髓源间充质干细胞[3]，人脐带间充质干细胞的生物学特点和骨髓源间充质干细胞基本相同，但是在增殖功能、神经诱导分化等方面，与骨髓源人脐带间充质干细胞相比，明显好于骨髓源间充质干细胞。所以，人脐带间充质干细胞增殖能力比较强，免疫原性比较弱，不会对脐带造血干细胞储存带来不利影响，另外，临床制取技术较为成熟，已经形成产业化，使人脐带间充质干细胞治疗方式有良好的运用空间。

综上所述，在异基因造血干细胞移植治疗中，出现急性移植物抗宿主病，运用人脐带间充质干细胞治疗方法的研究并不十分丰富，为保证治疗效果，医护工作者应为病患提供必要的心理疏导、输注护理等干预对策，控制好输注的时间与速度，实时观察病患的生命体征、病情表现的变化情况，有效应对不良反应症状，才能提高治疗有效性，改善病患的预后效果。

参考文献：

[1]沈才齐,李强,金培生,等.人脐带间充质干细胞治疗糖尿病创面效果及其在体内存活,定植研究[J].徐州医科大学学报,2022,42(1):25-29.

[2]许慧敏,张素平,曹伟杰,等.人脐带间充质干细胞治疗难治性急性移植物抗宿主病的单臂临床研究[J].中国组织工程研究,2021,25(31):4921-4927.

[3]林燕,俞超,王奉涛,等.2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理[J].中华护理杂志,2022,57(4):481-486.