心理康复护理对神经内科患者的应用效果

心理康复护理对神经内科患者的应用效果

曾风云

湖南省衡阳市祁东县石亭子镇卫生院  湖南省 祁东县421600

摘要：目的：研究心理康复护理对神经内科患者的应用效果。方法：选取2020年1月～2022年3月在本院接受治疗的神经内科患者作为研究对象，根据抽签结果将80例患者随机分成观察组和对照组，对照组采取一般护理，观察组采用心理康复护理，对比两组神经恢复情况、焦虑抑郁心理、生活质量及护理满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果：观察组护理后长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活活动量表（ADLS）评分显著高于护理前以及对照组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于护理前以及对照组（P＜0.05）。观察组护理后焦虑、自主神经功能紊乱评分显著低于护理前以及对照组，（P＜0.05）。观察组护理后精神运动性障碍、抑郁心理障碍评分显著低于护理前及同时点对照组（P＜0.05）。观察组护理后总体健康、情感职能、精神健康、社会功能评分显著高于护理前及同时点对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为92.50%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：心理康复护理能明显改善神经内科患者的神经恢复情况以及焦虑抑郁心理，提高了患者的生活质量，具有较高的满意度。

关键词：心理康复护理；神经内科；焦虑；抑郁

中图分类号：R473

文献标识码：A

引言

神经内科作为神经方面的二级学科，主要针对各类脑血管疾病、神经功能障碍等展开治疗，患者均病情复杂、病程长，且多为卧床，因此会产生多种并发症。多数患者可能由于疾病本身及并发症带来的负面影响，常常伴随有意识障碍和较大的情绪变化，例如失眠、抑郁症、躁狂等，这些都会影响治疗转归。故应当给予患者相应的护理关注，从而帮助患者改善预后及治疗效果。而心理康复护理作为一种针对患者心理状态展开的针对性护理，对于改善患者心理状态有着重要的意义，故而本研究对其进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2022年3月在本院接受治疗的神经内科患者作为研究对象，根据抽签结果将80例患者随机分成观察组和对照组。纳入标准：①符合神经内科疾病各项诊断指征；②55～75岁；③取得患者家属的知情同意。排除标准：①肢体功能活动障碍的患者；②昏迷状态患者；③有过抑郁症或焦虑障碍等疾病史；④既往药物滥用或酗酒、吸毒等。观察组年龄55～73岁，对照组年龄57～75岁；对两组患者一般资料进行比较，未显示统计学差异（P＞0.05）；可比度良好。本研究经本院伦理委员会审核并在获得批准后实现。

1.2方法

对照组采取常规神经内科患者一般护理，构建人文护理环境、安全管理、用药护理、肢体功能训练指导等，同时提供必要的沟通和健康知识宣讲。观察组则除了需要完成上述护理外，还采取了心理康复护理，主要包括以下步骤：①组建良好护患关系。入院开始，护士采用诚挚的话语向患者表达自己的友好态度，使得患者能感受到来自医护人员的关怀，并使身心均处于舒适的环境，不让声音或视线方面感到不适。②针对性心理辅导。针对情绪处于较大波动的患者，应积极进行劝导慰藉，并采用一定的心理学方式进行疏导倾听。③增加社会支持。引导家属为患者营造轻松愉快的家庭氛围，经常对患者使用积极的语言提示。④认知行为干预。通过倾听、语言交流等方式让患者表达自身的不适，使得这种不适可以在倾诉中得到一定程度的宣泄，并且将医护人员当作可以倾诉的对象，使患者更愿意去配合医护人员对自己的医疗操作，缓解消极的情绪状态。

1.3观察指标

①两组神经功能恢复情况：分别采用长谷川痴呆量表（HasegawaDementiaScale，HDS）[6]、美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）[7]、日常生活活动量表（activityofdailylivingscale，ADLS）[8]对患者神经功能进行评估，HDS（包括11个项目，满分为32.5分）、ADLS得分（包括10各项目，满分为100分）越高代表患者认知及自理能力越良好，NIHSS（11个方面，满分为42分）越低代表其神经功能恢复状况越良好。②焦虑评分：采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）[9]进行分维度评估，共20个项目，包含每个项目评分满分4分，相加后为粗分，包含焦虑心情、自主神经功能紊乱、运动性紧张、焦虑心情与自主神经功能混合症状等维度，其各维度分数降低时表明患者该维度焦虑情况好转。③抑郁评分：采用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）[10]进行分维度评估，共20个项目，每个项目评分满分4分，相加后为粗分，包含精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍等维度，其各维度分数降低时表明患者该维度抑郁情况好转。④生活质量：采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）[11]进行分维度评估，包括生理功能（10～30分）、生理职能（4～8分）、躯体疼痛（2～12分）、总体健康（5～25分）、活力（4～24分）、社会功能（2～11分）、情感职能（3～6分）、精神健康（5～30分）进行评分，分值越高越好。其各维度分数升高时表明患者该维度生活质量改善。⑤护理满意度：采取自制护理满意度评价量表对患者住院期间对护理的满意度进行评价，包括护患沟通、病房环境、健康教育、护理技术等4个维度，25个条目，每个条目采取1～5级评分，主要分为非常满意、满意、一般、不满意，其中满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

2结果

2.1两组神经功能恢复情况比较两组护理前HDS、NIHSS、ADLS评分比较未显示统计学差异（P＞0.05）；观察组护理后HDS、ADLS评分显著高于护理前及同时点对照组，NIHSS评分显著低于护理前及同时点对照组（P＜0.05）。

2.2两组护理前后焦虑评分比较两组护理前焦虑各维度评分比较差异未显示统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后焦虑心情、自主神经功能紊乱评分低于护理前及同时点对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

本研究结果显示，观察组护理后HDS、ADLS评分显著高于护理前及同时点对照组，NIHSS评分显著低于护理前及同时点对照组，提示心理康复护理更好地改善患者神经症状。赵淑红在对神经内科患者进行护理时，发现人体受到恶性刺激后，会产生阴性的心理状态，引起迅速的心跳、高血压、肾上腺皮质分泌增加等一系列病理学和生理反应，故而需要给予其一定的心理护理，这与本研究相符。

观察组护理后焦虑、抑郁评分均显著低于护理前及同时点对照组，提示心理康复护理有利于改善神经内科患者焦虑抑郁。心理康复护理分别从建立护患关系、缓解患者情绪、给予社会支持、认知行为干预等方面对患者焦虑抑郁状态进行干预，从而帮助患者心情得到科学合理的舒缓，精神紧张和神经症状都会随着认知、心情、行为的改变而得到缓解，从而使得焦虑、抑郁症状改变。

观察组护理后总体健康、情感职能、精神健康、社会功能评分高于护理前及同时点对照组，观察组护理满意度为92.50%与对照组75.00%比较显示更高水平提示心理康复护理可明显改善患者生活质量，改善其对于护理的满意度。龙俊东等[15]的研究认为，心理康复护理通过心理疏导建立和维持人类内部环境以及健康的良好循环有正面的效果，从而使得患者更加理解自身疾病，并增强对于改善疾病的信念，改善患者心情，护理满意度也随之提升，这与本研究结果相一致。

4结论

综上所述，心理康复护理能明显改善神经内科患者的神经恢复情况，焦虑抑郁心理好转，提高了患者的生活质量，对于护理满意度也明显提升。

参考文献

[1]陶珍,赵磊,李宁,等.神经内科门诊患者焦虑障碍、睡眠障碍与应对方式的关系[J].重庆医学,2022,51(6):973-977.

[2]张婷婷,尹安春,宋桂荣,等.帕金森病患者心理弹性与生命质量的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2021,37(36):2826-2830.

[3]刘晓男.规范化健康教育在神经内科护理中的应用探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):712-713.