耳鼻喉头颈外科患者应用氧驱动雾化吸入治疗的护理体会

耳鼻喉头颈外科患者应用氧驱动雾化吸入治疗的护理体会

赵晓晓

  中日友好医院  100029

摘要：雾化吸入治疗是一种常见的治疗方式，它具有使用方便、无创、舒适的特点，可以直接将药物喷在呼吸道、肺部，使药物与分泌物或粘液充分混合，形成雾状颗粒，通过患者鼻腔或口腔直接吸入，达到治疗的目的。雾化吸入治疗对肺部疾病、呼吸道感染具有显著疗效，还可以减轻患者的不适感，改善患者的生存质量。但由于其治疗过程中会产生气溶胶、烟雾等不良反应，为避免发生并发症，护理人员必须加强对患者的观察与护理。氧驱动雾化吸入治疗是在氧气驱动下将药物直接作用于呼吸道，而不是通过雾化器将药物变成气雾形式而进行的一种吸入疗法。本文就此作一综述，希望能够为相关研究提供帮助。

关键词：外科患者；氧驱动雾化；吸入治疗；护理体会

氧疗是目前治疗呼吸道疾病的常用方法之一，对于急性喉炎、急性气管-支气管炎、支气管哮喘等疾病有很好的疗效。氧驱动雾化吸入治疗是通过氧气驱动雾化器使药液变成气溶胶微粒，经吸入气道吸收，直接作用于气道粘膜表面的病灶，产生局部或全身的药物治疗作用。与传统雾化吸入方式相比，氧驱动雾化吸入具有无创、不需人工辅助、药物分布均匀等优点，而且雾化吸入可提高患者舒适度。然而由于耳鼻喉头颈外科患者常伴有气道高反应性，在使用氧驱动雾化吸入治疗过程中极易出现面色潮红、口唇及口周皮肤潮红、胸闷、呼吸困难等症状，甚至出现窒息及肺水肿等并发症。因此，掌握氧驱动雾化吸入治疗的护理方法和护理要点十分重要。

1.治疗前的准备

（1）使用氧驱动雾化吸入治疗时，患者取平卧位或半坐位，头尽量后仰，将口部放于对侧鼻孔处。在治疗过程中要观察患者呼吸情况及雾粒大小、颜色变化。指导患者在治疗过程中尽量保持一个舒适、放松的状态。防止药物通过呼吸道被吸入肺内导致中毒、低氧血症等不良反应。（2）药物使用前，护士应向患者详细介绍药物的药理作用、应用方法及注意事项，并对其进行具体操作指导，使其了解使用过程中的安全注意事项，指导患者正确使用药物，并告诉其在使用过程中应注意的事项及不良反应。（3）吸入前检查雾化装置是否正常，将雾化装置调整至最佳状态，然后打开电源开关。（4）准备好一次性雾化器、雾化药、吸药面罩等物品。（5）检查雾化装置是否有漏气现象，确保无漏气后进行吸入。（6）检查雾化装置上的按钮是否完好，开关是否灵活。（7）将吸药面罩与雾化机连接好后，打开电源开关，调好雾化机的吸药时间及出雾量[1]。

2.心理护理

心理护理是护理工作的一个重要组成部分，是护士对患者进行情感护理的重要手段，在患者治疗前要做好心理护理，提高患者的配合程度。使其保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理，增加治疗信心。耐心向患者解释雾化吸入治疗的必要性、安全性和注意事项，说明治疗过程中可能出现的不良反应和注意事项。患者在使用氧驱动雾化吸入治疗的过程中，很容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。尤其是使用面罩的患者，由于面罩与面部密切接触，可能会引起面部皮肤过敏甚至压疮。另外，氧驱动雾化吸入治疗一般需要持续长时间进行，患者容易出现烦躁、失眠等情况。因此，护士要做好心理护理，给予患者情感支持和鼓励。例如可以利用小故事或小幽默来缓解患者的焦虑情绪，同时采用语言激励患者积极配合治疗。此外，护士要注重与患者的沟通交流，倾听患者的内心感受和需求。针对不同的患者采取不同的治疗方案。护理人员要以专业、负责、爱心的态度对待每一位患者，并及时向家属介绍相关情况和注意事项，争取家属和病人的配合[2]。

3.药物的管理

氧气驱动雾化吸入治疗是一种局部给药方式，在局部给药过程中，药液需要通过氧气驱动雾化装置中的雾化器雾化成微细的雾滴，才能到达靶器官，从而发挥治疗作用。因此，雾化吸入过程中的药物管理尤为重要。应严格按照药盒上的说明进行药物的管理和使用，并定时对氧气驱动雾化吸入装置进行消毒，保证治疗的安全。雾化吸入时要严格控制剂量，一般不超过5 ml/次；避免药物接触到眼睛、口腔、喉咙、眼睛等粘膜。雾化前，应对患者进行心理护理，消除其恐惧心理；加强沟通和交流，告知患者吸氧和雾化的注意事项；告知患者用药后注意观察局部反应；对患者进行正确的吸氧方法教育，以提高患者对氧驱动雾化吸入治疗的认识和依从性。根据病情需要选择合适的药物并将其储存于冰箱内备用。雾化前3小时内禁食或进水，雾化吸入前15 min取下氧气面罩，排尽空气后将氧气管与雾化吸入装置连接好。如果需要使用氧气驱动雾化装置，将氧气瓶中的氧气吹至2~3L/min以保证雾化气体的流量及雾粒的大小。

4.观察病情

患者使用雾化吸入治疗过程中应密切观察病情变化，及时发现异常情况，及时处理。如有严重呼吸困难、低氧血症、心率加快、血压下降等应立即停止治疗，给予吸氧、心电监护，密切观察患者的面色及口唇、肢端、心率、血氧饱和度的变化，如发现异常及时报告医生处理。密切观察患者有无药物不良反应。雾化吸入过程中如有恶心、呕吐现象，应立即停止治疗，给予平卧位或侧卧位休息，必要时采取有效措施防止呕吐物误吸。如发生声音嘶哑加重现象，应立即停止治疗。如有痰液堵塞喉腔，可让患者作深呼吸和咳嗽排痰。在吸氧治疗过程中注意监测患者的血氧饱和度的变化情况，了解患者的氧合情况

[3]。

5.健康宣教

雾化治疗结束后，护士应根据医嘱告知患者：（1）在吸氧治疗过程中，要密切观察患者呼吸情况，如有不适及时告知医生。（2）在吸氧过程中，尽量避免患者大声说话和咳嗽。（3）若患者出现面色苍白、出冷汗、咳嗽、呼吸困难等症状时，应立即停止吸氧，给予充分的补液治疗。（4）对于使用人工呼吸机的患者，每次治疗后都应检查氧气的流量和压力是否合适。如果患者需要调节氧气流量和压力时，应立即告知医生，避免出现吸氧时间过长造成机体缺氧的情况。（5）在雾化吸入治疗结束后，护士应督促患者做好口腔护理，避免食物残留在口腔内导致细菌繁殖[4]。（6）若患者出现呼吸困难等症状，应立即告知医生并协助其及时就医。

6.未来应用展望

氧驱动雾化吸入疗法是一种新的雾化吸入治疗方法，其操作简便，使用安全，疗效确切。但氧驱动雾化吸入疗法在临床应用中存在一些问题。比如氧源压力不足影响雾化效果；无导管连接，导致局部感染；患者频繁自行拔管不利于患者安全和恢复。目前国内尚未有关于氧驱动雾化吸入疗法在临床上应用的研究。而随着医疗技术的进步，相信未来会有更多的证据支持氧驱动雾化吸入疗法在临床上的应用，也会有更多的研究报道来支持这一疗法。目前国内尚无氧驱动雾化吸入疗法在临床上的相关报道，需要进一步深入研究，尤其是有关氧源压力、氧流量、患者适应证及适应人群等方面。相信随着研究的深入，氧源压力、患者适应证及适应人群将会越来越多的被证实。

综上，氧驱动雾化吸入治疗是一种无创、方便、安全的治疗方法，能有效改善患者的咳嗽、咳痰症状，增加患者的舒适度，减少其痛苦。然而，在实际的临床应用过程中，护士应该密切观察患者在治疗过程中的身体情况，做好对氧驱动雾化吸入治疗过程中出现不良反应的观察及护理工作，及时处理各种不良反应，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]郑仙花.精细化综合护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的应用效果及对睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2022,20(30):9-12.

[2]孙异锋.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的应用价值[J].智慧健康,2021,7(30):75-77.

[3]陈素华.针对性护理对氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的应用[J].智慧健康,2020,6(24):142-143.