服用补益药当心不良反应 

服用补益药当心不良反应 

王林

雅安市名山区新店镇卫生院  四川雅安  625101

很多人对于中药的认知存在片面性，他们认为中药来源大自然，没有副作用，或者副作用很小。而且补益类中药对人体大有益处，进而盲目进补，出现虚实不辨、寒热不分的现象。滥服滥用可导致药源性疾病，现阶段有部分人群在没有中医师或中药师的指导下，擅自购买补益药来服用，对身体非但无益，反而有害。广义上讲，中药都是有毒的：“是药三分毒”，滋补药也不例外，因此在服药过程中仍然会存在一定不良反应，例如皮疹等过敏反应、腹泻等胃肠道反应等。慎重用药是保证身体健康与安全的关键。尤其是中药，更需在中医药理论指导下使用。中药也具有两重性，患者应在临床中医师正规指导下，正确遵守用法用量，禁止滥用与擅自服用。

一、常用补药及不良反应

（一）人参：有大补元气、生津安神等功效，用于体虚欲脱、肺虚喘咳、惊悸失眠、心力衰竭。常见不良反应有皮肤瘙痒、眼皮肿胀、全身浮肿、多型糜烂性红斑、头痛、烦躁不安、狂躁、神昏不清、呼吸急促、恶心呕吐、心率减慢等。

（二）党参：有补中益气之功效，适用于气短心悸、虚喘咳嗽等，不良反应可引起视物模糊、步态不稳、意识不清等。

（三）红参：有复脉固脱之功效，用于肢冷脉微、崩漏下血、心源性休克等，不良反应有皮肤红斑、膝关节红肿、恶心呕吐、心房纤颤、气促、血压下降、血糖下降、抽搐。

（四）黄芪：有补气固表、排脓之功效。应用于气虚乏力、中气下陷、表虚自汗、血虚萎黄，不良反应有皮肤瘙痒、头晕面赤、眼胀、失眠、血压上升等。

（五）熟地黄：有滋阴补血等作用，用于腰膝酸软、盗汗遗精、心悸怔忡等，不良反应主要为皮肤过敏反应，表现为淡红色丘疹。

（六）枸杞：有滋补肝肾的功效，用于眩晕耳呜、目昏不明等，常见不良反应包括皮肤潮红、荨麻疹、恶心呕吐、尿频尿痛、自发性鼻出血等。

（七）桂圆肉：有补益心脾等作用，临床用于失眠健忘、血虚萎黄等，不良反应以过敏反应为主，例如药疹等，并伴有头晕发热，出现红色斑丘疹。

（八）何首乌：有解毒消痈之功效，临床用于风疹瘙痒、高血脂等疾病治疗，不良反应有皮疹、憋气、心慌、烦躁不安、呼吸急促、肝脏损害、胃凉反酸、双眼畏光、兴奋、心动过速、阵发性或强直性痉挛等。

（九）鹿茸：有壮肾阳、强筋骨之功效，用于治疗阳痿、赢瘦、眩晕耳鸣、筋骨萎软等，不良反应包括全身散在性风疹块、面色苍白、心慌气短、小便失禁、昏迷不醒甚至呼吸心跳骤停而死亡。毒性反应主要表现为黑便、上腹不适等。

（十）海马：入肝肾经，有散结消肿等作用，可治疗肾虚作喘等，不良反应可见肾功能损害、紫癜等。

（十一）冬虫夏草：入肺肾经，有补肺益肾的功效，在久咳虚喘、腰膝酸痛等疾病中有显著疗效，常见不良反应可包括全身瘙痒、口唇发绀、尿少、心慌气急等、便秘腹胀、纳差、心慌闷气、心前区疼痛、月经紊乱等。

（十二）灵芝：有补气安神功效，用于治疗心悸气短等，不良反应可见恶心、便秘、腹泻，同时可导致十二指肠溃疡患者胃痛发作。

（十三）西洋参：有补气养阴的功效，用于咳喘痰血、口燥咽干等病症，不良反应包括心跳变慢 、食欲不振、颜面潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹、头痛、精神萎靡、呕吐、妇女月经延期等。

（十四）鳖甲：有滋阴清热之功效，多用于阴虚风动、经闭经漏等，不良反应包括皮肤瘙痒、烦躁不安、呼吸急促、头晕眼花、汗出等。

（十五）蜂蜜：入肺脾大肠经，有止痛解毒等作用，用于肠燥便秘，不良反应可见恶心呕吐、上腹不适、肝功能损害、腰胀、脱发、蛋白尿、代谢紊乱、心律不齐、头晕头痛、四肢麻木、皮下出血、孕妇早产、新生儿肠原性紫绀症等。

二、服用补益药注意事项

（一）年龄：年龄不同，服用补益药的注意事项也存在一定差异。补益药治疗对象多以中老年为主，在中医药理论指导下，在专家建议下，给予相应的补益类药物，或补气，或补血，或补阴，或补阳，或补五脏六腑。中老年阶段是整个人生生命历程转折点，机体各项功能逐渐下降，在中医药理论中认为生命活动从中年开始由盛转衰，同时，外界环境对机体有很大的影响。例如心理负担沉重，操劳过甚，思虑过度，从而促使早衰，导致老年慢性病发。因此，针对中老年人群，应注重养生保健，服用合适的补药。青壮年则不宜注重药补。青壮年时期，精力充沛，且身体发育成熟，机体功能及脏器功能处在巅峰阶段，适应强，恢复快，不需药补。青少年时期应尽量避免药补，应以体育锻炼为主，由于该阶段是生长发育高峰期，发育明显，脏腑组织功能逐渐成熟，气血调和，是发育关键期，应注意体格锻炼，加强品德教育。儿童阶段，对于体弱的儿童可适当应用补益药，增强机体的对抗能力。但应注意保健，在临床中医师辩证指导下，有针对性的服用补益药。

（二）服用补益药时，应禁止喝茶：由于茶叶中含有丰富的单宁酸，单宁酸会与补益药中的皂甙、黄酮等成分发生反应，进而产生沉淀物，且不能被人体所吸收利用，进而不利于发挥补品补益作用。例如人们常服用的熟地、山参等补益药，其中黄酮等活性物质较为丰富，在服药过程中，应停止饮用茶水，包括绿茶、红茶、茉莉花茶等等。特别需要提醒的的是，不能用茶水代替清水服药，而对于有饮茶习惯性的人，应在服药后2小时到3小时后饮茶，同时应以淡茶水主。

（三）服用补药时，禁止吃水果：人参等补益药等含有丰富蛋白质、钙及其他活性物质，同时，新鲜水果中含有丰富的单宁酸，如果同吃，一方面，会减少蛋白，另一方面，可产生一种新物质，即单宁酸蛋白，该物质形成后，在人体中不容易被消化，从而影响滋补效果。此外，补益药中蛋白质与单宁酸反应，会加重肠胃负担，刺激胃肠活动，进而引发一系列肠胃不良反应，常见的有腹痛、腹泻、呕吐等，同时可引起荨麻疹等过敏症状。因此，应注意不能与新鲜水果同吃，例如柿子饼、石榴、桔子、苹果等，必要时，可于服药后两小时，再吃新鲜水果。

（四）注意饮食与补益药药性相冲：了解药物与食物之间的禁忌与注意事项，能保证良好的滋补功效。含有人参类补气的药品，禁止同吃白萝卜，由于白萝卜具有下气破气等功效，与人参等补益类药物作用相反，进而影响药效。服药期间，应禁止饮酒，远离酒精，因为酒精会不同程度增强药物作用，导致血管扩张，加大心脑血管危险事件发生风险，尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的老年人群。

（五）注意汤剂服药时间与药物储存，补益类药物煎煮后，以当天煮、当天喝最佳，补益药宜空腹服用。针对隔夜药，可放入玻璃杯中，密封处理后，放在冰箱中保存，次日，加热到沸腾，晾温后服用，服药前，如果发现药液有馊味，应禁止服用。针对代煎中药汤剂，也应存放在冰箱中，冷藏温度以0-5℃范围内最佳，保存时间应不超过半个月，最好在7天内饮用完成。针对在室温下保存的药液，当发现胀袋时，说明药液可能变质，禁止服用。