快速康复护理在腰椎内固定术围术期护理中的应用

快速康复护理在腰椎内固定术围术期护理中的应用

钟质清

浏阳市集里医院

【摘要】目的：分析腰椎内固定术患者采取快速康复护理干预的效果。方法：收集2022年1月-2022年12月纳入的腰椎内固定术治疗患者作为观察对象，随机抽签法划分两组，甲组、乙组各有42例，依次采取常规护理及快速康复护理干预，观察患者的护理效果。结果：乙组满意度及腰椎功能优良率比甲组好，临床下床时间、出院时间等指标比甲组低，p<0.05。结论：腰椎内固定术患者围术期采取快速康复护理的效果好，患者对护理工作比较满意。

【关键词】快速康复护理；腰椎内固定术；满意度；康复效果

有研究中指出[1]，我国腰椎疾病患者数量多，诱发疾病的原因是长期劳累工作，或者长期久坐等，在疾病影响下发生腰椎不稳、腰椎滑脱、椎管狭窄及神经功能障碍，部分患者发生下肢麻木及疼痛等反应，40岁左右的群体发生疾病的概率高。腰椎发生病变后，对患者的生活质量产生巨大的影响。临床治疗疾病的方法是腰椎内固定术，在围术期治疗的同时为患者采取围术期护理干预，临床常规护理模式内容单一，无法满足患者的护理要求。其原因是护理手段少，无法促进患者快速康复[2]。快速康复护理作为一种全方位的护理措施，在围术期实施多样化的护理方法，可促进患者病情康复，减轻患者的医疗负担。为此，针对腰椎内固定术治疗患者，分析不同护理方法对患者的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2022年1月-2022年12月纳入的腰椎内固定术治疗患者作为观察对象，随机抽签法划分两组，甲组、乙组各有42例，其中，男性51例、女性33例，年龄：35-64（49.93±8.24）岁。病程：1-14（7.42±3.64）年。两组患者一般资料对比，p>0.05。两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

甲组：以常规护理流程实施护理干预措施，护理人员询问患者情况，并说明腰椎内固定术的要求，术前向患者说明注意事项。术后，等待患者生命体征稳定后将患者转运到普通病房。遵医嘱监测生命体征，观察下肢肌力，并观察患者的术口及负压引流情况，及时更换引流袋，以免发生逆行感染及阻塞，术前及术后均为患者提供用药指导。

乙组：为患者采取快速康复护理，基于快速康复理念实施护理操作。①术前护理：护理人员保持微笑与患者沟通，保持亲和的态度，并了解患者的基本情况。通过语言沟通手术细节，为患者讲解手术流程，使患者的心理负担减轻。腰椎疾病会让患者感到痛苦，疾病治疗期间的心理负担大，为此，护理人员需积极安抚患者情绪，减轻患者的焦虑及抑郁情绪，并说明心态对手术的影响，让患者观看电视或者听音乐等改善情绪功能。护理人员阐述手术的优势，列举成功治疗的案例，并为患者建立健康档案[3]。术前为患者做好常规检查，并做好心电图、肝肾功能检查，让患者做好术前准备。②术后护理：等待患者完成手术后，患者麻醉清醒时，评价患者的吞咽功能，在麻醉反应并未消失期前，让患者头部偏向1侧，无呕吐不适可根据情况少量饮水，6小时后协助患者轴线翻身，遵医嘱监测生命体征，观察下肢肌力、皮肤、术口及切口引流管情况，6h后待肛门排气后方可进食，遵医嘱为患者提供饮食指导，早期让患者食用高蛋白及高维生素食品，多吃鱼类或者蛋类等食品，保持少吃多餐的饮食习惯，减轻术后的胃肠道负担。护理人员讲解术后知识，指导患者日常用药，但要注意药物的搭配，以免发生药物禁忌。术后麻醉清醒后即可指导患者在床上进行踝泵运动、大小腿肌群收缩，指导家属对下肢进行被动按摩。术后根据情况绝对卧床5至7天，遵医嘱指导患者佩戴腰椎支具正确下床适当活动，指导正确的坐姿、站姿，让患者展开日常行为锻炼，促使患者机体功能恢复。根据患者情况实施康复计划，将注意事项转变为宣传手册，并发放给患者，让患者阅读其中的内容，解释患者不懂的问题。嘱患者多卧床休息，多饮水，在床上适当锻炼，并观察皮肤情况，以免患者发生压力性损伤，术后根据切口引流液情况，一般术后2天可拔出切口引流管，术后2周拆线。

1.3观察指标

①统计患者的下床时间、停止输液时间、出院时间。②护理满意度：其中包括非常满意及满意、不满意。③关节功能恢复情况：分为优、良、差三项，优，患者出院时，具有行走能力，生活自理。良，患者出院时，腰椎依旧有疼痛感，生活需他人照护。差，患者的腰椎功能差。

1.4统计学处理

Spss22.0对数据进行统计处理，表示计量资料方差值，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的术后恢复时间

乙组患者的下床时间、停止输液时间、出院时间比甲组低，p<0.05，见表1。

表1两组患者的术后恢复时间（，d）

2.2两组患者的护理满意度对比

乙组满意度比甲组高，p<0.05，见表2。

表2两组患者的护理满意度对比（n，%）

2.3两组患者的关节功能恢复对比

乙组患者的关节功能恢复优良率比甲组高，p<0.05，见表3。

表3两组患者的关节功能恢复对比（n，%）

3.讨论

腰椎疾病种类众多，包括腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等，患者的人数每年都在增加，发生疾病的原因非常复杂，包括长期久坐、久站、劳累、撞击等，中年人发生腰椎疾病的概率高，患者多采取腰椎内固定术治疗，在围术期为患者采取护理措施对患者恢复具有重要意义。有研究中指出[4]，存在手术适应证的患者应尽快采取手术治疗，但手术创伤风险性较大，完善护理工作对患者术后恢复具有重要意义。在内固定术治疗过程中，手术治疗效果较为理想，但手术治疗容易导致患者的软组织损伤。有研究中指出[5]，腰椎疾病患者术后应当保持充足的时间修养，长期制动容易发生不良反应，对手术质量产生巨大的影响。伴随医疗技术水平进展，护理模式也不断改变，快速康复护理在外科中广泛应用，已经备受护理学认可。快速康复护理是一种内容全面的护理模式，避免患者产生巨大的心理负担，心理状态差的患者容易发生并发症，采取该护理模式，护理人员针对性调整患者的心理状态，提升了患者对护理工作的依从性[6]。在围术期护理中，为患者实施心理护理及体征管理，在术中及术后灌输健康管理理念，自根本上赢得患者的认可，对患者术后康复有很大的帮助。本研究中，乙组患者接受快速康复护理，在临床护理期间，术前以心理护理及体征管理为主，术后则是关注饮食管理及康复锻炼，术前及术后合理规划康复内容，更快的促进了患者的术后腰椎功能恢复，乙组患者的护理效果比甲组好。通过围术期管理，患者的自我管理能力提升，掌握术后自我管理的方法，并积极配合临床工作，护患之间的保持良好的关系，患者对护理工作满意度较高。且观察患者的下床时间及输液时间等比甲组短，以上研究结果显示，快速康复护理在腰椎内固定术治疗的患者中有适用性，打破了常规护理内容单一化的局限性，护理措施更为丰富。但本研究也存在局限性，主要是选取的病例人数少，未来研究中，应当扩大样本量，从而提升样本数量，提升研究结果的可靠性。

总而言之，在腰椎内固定术围术期护理中采取快速康复护理的效果显著，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

[1]凌武胆,潘艳芳,陈云超. 骨科机器人辅助下行微创胸腰椎内固定术的效果和术中护理配合[J]. 广西医学,2021,43(12):1509-1512+1517.

[2]闫长红,时莉芳. 快速康复外科护理方案在腰椎后路椎间植骨融合内固定术病人中的应用[J]. 护理研究,2021,35(08):1484-1487.

[3]张艳平,金姬延,刘东晖,庞冬. 腰椎后路减压融合内固定术加速康复外科对骨科护士护理的知识、信念和行为的效果分析[J]. 中国微创外科杂志,2021,21(02):139-144.

[4]初紫晶,王鹏举,龚国梅,李真,殷欣. 腰椎后路切开探查肿物切除内固定术患者的系统化康复护理干预[J]. 吉林医学,2020,41(08):1972-1974.

[5]郭宝侠. 胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理价值及术后VAS评分评价[J]. 中外医疗,2020,39(10):147-149.

[6]刘洁好. 快速康复护理干预在腰椎内固定术后康复中应用效果研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(06):926-928.