老年慢性支气管炎怎么治疗

老年慢性支气管炎怎么治疗

罗向东

武胜县烈面镇中心卫生院  四川广安  638409

相对于青年人，老年人的身体抵抗力显著下降，因此他们更容易受到各种疾病的困扰，其中就包含慢性支气管炎。这种疾病主要以咳嗽、咳痰和喘息等临床症状为主，且在秋冬季节的发病率最高。这里就带大家一起来了解老年慢性支气管炎的治疗。

老年慢性支气管炎的治疗有多个阶段，分别是缓解期治疗和急性发作期以及慢性迁延期的治疗。根据不同的阶段，治疗方式和药物使用也会有所不同。在这篇文章中，我们将详细讲解每个阶段的治疗方法。

1缓解期治疗

缓解期是指疾病发作后的恢复期，此时患者的症状明显改善或消失，但是治疗不能松懈，应以康复和预防复发为主要目标。

在缓解期的治疗中，往往会使用酪蛋白（如核酪注射液）肌内注射或皮下注射，通常是每周两次，每次注射2-4ml。另一种常用的预防治疗方法是气管炎菌苗皮下注射，每周一次，从0.1ml开始，每次递增0.1-0.2ml，直到0.5-1.0ml为维持量。还有一种方法是使用冻干卡介苗肌内注射，每周两次，每次1ml。这些注射通常在秋末冬初进行，目的是提高患者的免疫力，预防或减轻发作。

除了注射治疗，还可以采取中医的方法，坚持辩证施治原则，扶正固本，提高患者的免疫功能。比如，一些植物多糖制剂，如灵芝多糖、黄芪多糖等，可以有效调节患者的免疫功能，方便服用，且可以有效改善患者的症状，减少疾病发作。

2急性发作期和慢性迁延期治疗

在急性发作期和慢性迁延期，主要是针对感染、痰的清理以及喘息的控制进行处理。下面，我们会详细分析这些方面的处理。

2.1控制感染

治疗的首要任务是对感染的控制。在疾病初期，干咳、少痰、咽喉干涩等症状可能提示病毒感染。对于年纪较大的病患，适当使用广谱抗生素，例如复方阿莫西林，每次两片，每天三到四次，持续三到五天。此外，如果病患干咳、少痰，同时伴随低热，或者是咳白色黏痰，但痰液检查未发现细菌，这可能是由于衣原体或支原体引发的下呼吸道感染。此时可以采用大环内酯类药物，比如罗红霉素，每次0.15g，每天两次。

当痰色呈黄色，说明中性粒细胞增多，可能是由支原体或军团菌感染引发。同样，可使用大环内酯类药物罗红霉素进行治疗。另外，如果痰液呈脓性，这表明细菌感染。一般来说，老年慢性支气管炎急性发作主要是院外感染，主要的病原菌包括金黄葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肺炎球菌。如果病情较轻，可以选择罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄胶囊或环丙沙星胶囊，疗程通常是7-10天；如果病情较重，可以选择静脉给药，选择复方氨苄西林或青霉素。对于厌氧菌感染，可以选择复方氨苄西林或头孢西丁和替硝唑或克林霉素。

此外，对于身体虚弱或使用强效广谱抗生素、皮质激素病程仍未恢复的病患，应警惕是否存在真菌感染，必要时使用抗真菌药物，例如氟康唑，每次100mg，每天两次，至少需要治疗14天。

2.2祛痰

除了感染的控制，痰的清理也是关键。常用的药物包括盐酸溴环已胺醇，甘草流浸膏(棕色合剂)和羧甲司坦。如果痰液粘稠且难以咳出，可以利用超声雾化吸入。对于体质较弱且咳嗽无力的病患，除了药物治疗外，还需要注意护理工作，如吸痰、拍背等。另外，刺激性咳嗽可能会带来不良影响，不应单独使用咳嗽药，避免痰液潴留，抑制呼吸，加重病情。

2.3平喘

对于喘息性病患，在控制感染的基础上，需要给予平喘药。长期治疗方案可以参考支气管哮喘防治指南。根据疾病发作的频繁程度，病患可能需要吸入短效β2受体激动药，或加用口服β2-受体激动药控释片，或者是加用口服茶碱控释片。中度持续发作的病患，除了需要吸入短效β2受体激动药，还需要口服茶碱控释片，以及吸入糖皮质激素200-600μg/天。这些治疗策略，可以帮助控制喘息，改善病患的生活质量。

老年慢性支气管炎的治疗是个复杂的过程，涉及到多种药物和护理措施。只有通过综合的治疗方案，才能有效地控制病情，改善病患的生活质量。