分析改良造口护理方法对回肠造口并发症和患者舒适度的影响

分析改良造口护理方法对回肠造口并发症和患者舒适度的影响

王璐

通用技术航天医科内蒙古包钢医院  内蒙古 包头 014010

【摘  要】目的：探讨改良造口护理在回肠造口患者中的应用效果。方法：选取2021年1月-2023年1月在本院接受回肠造口治疗的60例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（常规护理，30例），观察组（改良造口护理，30例），分析两组舒适度、并发症发生情况。结果：观察组护理后的各项舒适状况量表评分及总分均较对照组高，并发症总发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：予以回肠造口患者改良造口护理，对其舒适度的提升具有促进作用，并且可在一定程度上控制并发症的发生。

【关键词】回肠造口；改良造口护理；舒适度；并发症

回肠造口通常用于结肠疾病、结肠损伤等患者，修补结肠疾病后对患者进行回肠造口，能够使其结肠得到充分的休息，促进结肠疾病恢复，并且可减少肠痿的发生。而回肠造口本身也会引起一些并发症，需加强局部护理，保持造口部位血液循环正常，做好皮肤管理工作等，以便为患者的康复提供保障[1-2]。改良造口护理是一种特殊的护理，包括对患者心理的支持、造口并发症的预防、环境方面的管理等，有研究指出，该干预方式对患者各方面的恢复具有较大的作用[3-4]。鉴于此情况，本文就该护理模式对回肠造口患者产生的积极影响展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间选取2021年1月-2023年1月，共纳入60例回肠造口患者，按照随机数字表法展开分组。对照组（n=30）男18例、女12例；年龄范围为45-70岁，平均年龄为（57.69±3.48）岁。观察组（n=30）包括19例男性患者与11例女性患者；年龄在46-70岁之间，平均（57.82±3.37）岁。入选者均具备回肠造口的条件，可配合治疗，精神状态良好，可正常沟通；排除合并免疫系统疾病、合并恶性肿瘤、造口周围皮肤存在凹陷等患者。

1.2方法

对照组进行常规护理，为患者选择合适的造瘘袋、简单进行健康教育、告知患者日常护理注意事项、常规饮食指导等。观察组在此基础上进行改良造口护理，为患者添加内置式卫生棉条、一次性引流袋，根据造口大小、形状等修剪标准型水胶体敷料边缘，主动与患者、家属沟通，解释回肠造口的目的、重要性等，结合健康宣传手册、宣教视频等进行健康教育，提高患者的认知；了解患者的内心想法，对于存在负面情绪的患者需加强心理疏导，使其积极面对；指导患者取平卧位，将护理垫放置患者造口处腰腹部位置，使用生理盐水棉球对造口及周围的皮肤进行清洁，适当在造口周围皮肤撒一些护肤粉；更换造口袋时按照从上至下的顺序揭除造口底盘，注意观察造口表面的情况，记录造口排出物，检查有无渗漏情况，检查造口支架管是否发生松脱；早期每1-2d更换一次造口袋，待患者恢复较好后可3-4d换一次，对患者进行放射性皮炎预防，减少可能会皮肤产生刺激的物品，定期协助患者翻身、咳嗽、活动，同时注意保护伤口；叮嘱患者及家属注意补充蛋白质、维生素等，保持营养均衡，加强补液。

1.3观察指标

根据kolcaba的舒适状况量表（GCQ）对两组的舒适度进行评估，共4个维度，满分为120分，评分越高说明舒适度越高；同时，记录两组的并发症发生情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1舒适度

护理后，两组的各项舒适度评分均提高，且观察组较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组舒适度比较（±s，分）

2.2并发症

相较于对照组，观察组的并发症总发生率较低（P＜0.05），见表2。

表2  两组并发症比较 [n(%)]

3.讨论

回肠造口为将回肠末端或环带到皮肤表面或进行手术而形成的造口，能够帮助患者通过腹部开口排出肠道废物，减轻结肠负担，常用于直肠癌手术后、因胃、食管的各种病变无法正常进食、膀胱癌手术后等[5]。在回肠造口患者的常规护理中，存在形式单一、心理疏导重视度不高、并发症预防力度不高等不足，有学者提出进行改良造口护理干预。在进行改良造口护理过程中，对水胶体敷料的边缘进行修剪，能够造口底盘粘贴更牢固，可以减少渗漏情况，同时可预防切口污染[6-7]。护理时加强造口及周围皮肤的管理，为患者使用护肤粉，及时清洁皮肤等，可以减少皮肤刺激，改善患者造口皮肤状态，减少皮炎的发生。了解患者的心理状态，加强健康教育与心理指导，叮嘱患者多补充营养，保持营养均衡，能够提高患者的认知与配合度，使其主动进行自我管理，全程保持舒适的状态。如本次研究结果所示，观察组护理后的舒适度评分较高，并发症总发生率较低。

综上所述，将改良造口护理模式运用于回肠造口患者中，能够提高其舒适度，减少相关并发症的发生。

【参考文献】

[1]朱晓峰,张国雄,张涛.改良式回肠造口术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2022,7(28):15-19.

[2]杨勇,郑帆,黄彬,段鹏飞,李龙龙,郑恢超,张明燃,李俊,童卫东.带蒂皮桥式回肠造口术在中低位直肠癌根治术中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2022,28(03):275-279.

[3]张垒,单长岭,肖志强,杨迎新,张志国,苗同林.改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果[J].结直肠肛门外科,2022,28(02):163-166.

[4]魏惠燕,胡宏鸯,邱瑾.回肠造口周围难愈性皮肤脓肿行改良造口底盘下皮肤管理的体会[J].护理与康复,2022,21(04):65-66.

[5]张亚西,朱龄娣,张力.造口管理小组在改良切口负压吸引技术治疗回肠造口裂开并发感染患者中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(22):3440-3442.

[6]陈世妮,谢艳,甘红卫.改良造口护理方法在回肠造口术后早期护理的应用[J].上海护理,2019,19(05):57-59.

[7]詹海花,吴海燕,许洁芳.自我管理清单对结肠造口出院患者自我护理能力的影响[J].甘肃医药,2018,37(08):753-754.