认知行为干预联合膀胱训练对老年妇女尿失禁护理效果的影响

认知行为干预联合膀胱训练对老年妇女尿失禁护理效果的影响

黄未说

广西国际壮医医院明秀分院  广西 南宁 530001

摘要：[目的]：研究认知行为干预联合膀胱锻炼对老年女性老年尿失禁患者的自我效能和护理效果的影响。[方法]：选择本院2018年12月-2021年12月间收治的60名女性老年尿失禁病人作为受试对象。采用问卷调查和1小时尿垫测试和老年尿失禁自我效能量表，对干预前、干预3 w、干预3个月、6个月干预后的自我效能、护理效果和疾病症状进行对比。[结果]：采用认知行为干预与膀胱训练相结合的护理干预，病人的自我效能得分显著高于干预前后，且随干预时间的增加，两者之间存在显著性差异（P<0.05)；护理总有效率随护理时间的增加而升高，两者之间存在显著性差异（P<0.05)；结果表明，护理干预后病人病情得分显著低于干预前，差异有显著性（P<0.05）。[结论]：对老年女性尿失禁妇女进行有效的护理干预，可以提高其生活质量。

关键词：尿失禁；生活质量；失能

引言：如今，60岁以上的老年男性有18.9%的人患有尿失禁，而女性则有37.7%的人患有尿失禁[1]。老年妇女的尿失禁发生率明显高于老年男性。如何改善老年失能妇女的生活质量，是目前亟待解决的问题。目前，临床上对尿失禁的治疗多以手术和药物为主，而忽略了限制性行为、心理和社会功能等方面的影响，因而有必要对其进行心理、生理、社会支持等方面的干预，以改善其生活质量。

1、资料与方法

1.1一般资料：

本研究选择2018年12月-2021年12月于本院接收 的60名女性老年尿失禁病人为研究对象。入选条件：60~75岁，女性，经医师确诊为尿失禁，于轻、中度的尿失禁患者，其神志清醒，理解力正常，且对研究内容知情同意，愿意参加本项调查。排除条件：重度淤血尿失禁，伴有其他严重并发症，不能正确理解问题且不能配合调查，或不愿意参与研究，拒绝签署知情同意书。病患年龄60~75岁，平均（65.43±2.19）岁；体重52-80kg，平均（60.57+4.26）kg；教育程度：10名小学生、16名中学生、18名高中生、16名大专级以上。

1.2干预方法

1.2.1常规护理干预

1.健康教育:

分发自制《远离可怕的尿失禁》的健康教育手册，采取一周一次的定期健康讲座和一周两次的电话咨询，以提高对尿失禁的认识，强化自我护理，消除陈腐的思想，增强治疗的信心。

2.家庭访问：从知识、信念、行为三个方面进行，每1个星期进行一次，每次20-30分钟。按尿失禁知识调查表分为两种。不懂尿失禁知识的人：根据老年人的生理特征，将其分为几个部分，由浅到深，由少到多的原则，再结合病人的生活和学习经历，将需要记住的内容进行整理，循序渐进，循序渐进。通过对残疾老年人尿失禁的危害及危害，了解其好处，并鼓励其积极地发表意见，以提高其学习积极性。部分了解尿失禁知识的人：以问答的方式巩固和拓展所学内容，鼓励病人提出问题，纠正病人对小便失禁的片面理解，探讨在学习过程中出现的障碍和原因，探讨采取合适的方式克服问题，并及时肯定病人为解决问题所作的努力[2]。

1.2.2认知行为干预联合膀胱训练护理

认知-行为干预：引导病人在睡觉之前和早晨起床后保持良好的排尿习惯，不要喝可乐、茶、咖啡等利尿性饮料和饮品，同时要多吃石榴、奇异果等富含维生素的食物。戒烟，戒酒，减肥。指导病人进行盆底肌肉锻炼：要求病人自觉收缩耻骨、尾骨周围肌肉、会阴和肛门括约肌，同时不收缩下肢、腹部和臀部肌肉。括约肌收缩：采用坐卧姿势，自觉收缩尿道，尿道，阴道，直肠括约肌阴道，再放松。如此反复再放松。这样重复50-100次，每天2-3次。在排尿时，自觉的收缩会阴，停止排尿，再放松会阴肌肉，持续排尿。于膀胱锻炼的护理：制定一个膀胱锻炼方案，要保证病人每天喝水2000-2500 ml，睡觉之前要控制喝水，尽量减少晚上的尿量。根据病人的排尿习惯，从30分钟到1小时，到2-3小时，以帮助病人恢复排尿功能。在不排尿的时候尽量不要憋尿。引导病人在排尿时，用手掌轻轻按压膀胱底部，让尿液主动排出。在治疗过程中，如果尿急，可以采取收缩肛门、双腿交叉等措施来缓解，比如需要放置导尿管，在进行膀胱训练之前，要先将导尿管夹住，然后再放开导尿管10-15分钟[3]。

1.3统计学处理

用 SPSS18.0软件统计分析数据，以例数（n）作为计数资料，百分数用（%）代表，采用x2检验；用“x± s”来表示计量资料，使用 t检验；P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 病患干预3w、3个月干预和6个月干预后的护理效果情况进行对比

采用认知-行为干预与膀胱训练相结合的护理干预后，干预3 w总有效率81.67%，干预3个月平均有效率88.33%，干预6个月总有效率96.67%,3个阶段的比较差异有统计学差异（字 2 =6. 863,P=0. 009),）病患的护理总有效率随着护理干预时间的延长而提升，(P<0. 05)。

3.讨论

我国人口老龄化程度比较严重，老年人的认知水平普遍较低，多数老年人对尿失禁的健康知识缺乏了解，因此应加强对其自身康复的宣传便十分关键。

本文运用认知行为干预与膀胱训练相结合的护理干预方法，对老年尿失禁女性进行了临床护理，通过成立认知行为干预联合膀胱训练护理干预方法，以提高病患对该疾病的认识及自我效能[4]。本研究发现，在认知行为与膀胱训练相结合的护理干预下，可以持续提高女性的自我效能感，并改善其病症，提高其整体护理效果。

4.参考文献：

[1] 陈佶萃, 李晓静, 曹慧娜. 认知行为干预联合膀胱训练对老年尿失禁妇女自我效能及护理效果的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(20):4.

[2] 徐聪慧. 团队咨询联合认知行为干预对老年慢性心力衰竭病人遵医行为及生活质量的影响[J]. 全科护理, 2021, 019(010):1339-1342.

[3] 柴林. 认知行为干预对回肠膀胱术治疗的老年膀胱癌患者自我效能的影响[J]. 新疆医学, 2022, 52(7):4.

[4] 王荣军, 黄芬, 胡琴. 探讨认知行为干预对老年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020(000-052).