肋骨骨折了怎么办？

肋骨骨折了怎么办？

杨洁

内江市市中区人民医院  四川  内江  641000

近年来，随着我国交通运输事业的迅速发展以及人口老龄化趋势的加快，肋骨骨折的发病率显著上升，肋骨骨折也是十分常见的胸部损伤性疾病，该类骨折在中老年人群中发病率较高，然而在儿童和青年群体中却比较少见。这主要原因与中老年人随着年龄增长骨脆性进一步增加，所以在外界环境因素的作用下更容易发生骨折。例如肋骨部位受到打击导致直接暴力骨折，并且尖锐的骨折向内移动的过程中可能对肋间血管、肺组织以及胸膜刺破，进而诱发血气胸、皮下气肿以及咯血等症状。胸部前后受到挤压即间接暴力导致肋骨骨折，多以肋骨角或肋骨体部骨折常见，该类骨折容易对胸壁软组织形成损伤，并造成胸壁血肿。发生肋骨骨折了该怎么办，选择保守治疗还是手术治疗呢，以下为大家做一简要讲解。

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什么是肋骨骨折？

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我们人体的肋骨共计包括12对（24根），并且平均地分布于胸部两侧，在前方与胸骨相连，而后方则与胸椎相连，从而形成了完整的结构。如果胸部受到损伤那么非常容易导致肋骨骨折的发生，在胸廓骨折中占比高达90%。由于暴力作用方式差异所导致的肋骨骨折也具有相应的特点，例如，直接暴力作用于患者胸部局限部位时将导致肋骨骨折，并且骨折断端再向内移动的过程中容易对肋间血管肺部以及胸膜等形成刺破，进而诱发血气胸。如果胸部遭受来自于前后方压力挤压时，那么骨折通常集中于肋骨中段，如果断端朝外发生位移，并对胸壁软组织形成刺伤，那么非常容易诱发胸壁血肿。如果是由于枪弹伤所造成的肋骨骨折，则通常属于粉碎性骨折。老年人由于肋骨的弹性相对较弱更容易发生肋骨骨折。

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肋骨骨折后该保守治疗还是手术治疗？

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目前对于肋骨骨折患者的治疗主要可分为保守治疗以及手术治疗。其中保守治疗是指利用输液以及止痛等治疗措施，帮助缓解骨折后的疼痛以及相关临床症状，并通过捆绑肋骨的技术手段对肋骨进行妥善固定。然而该种外固定治疗方法在应用中可能由于用力过猛而致使患者肋骨结构发生错位，不仅不利于患者病情的恢复，还有可能增加患者的剧烈痛苦，甚至造成患者胸部严重变形。同时也可能对患者呼吸通道形成挤压，使得患者产生呼吸困难等症状，对于呼吸通道的健康状况产生严重损伤。选择保守治疗措施患者的后遗症发病风险较高，即便通过治疗患者的肋骨疼痛度明显缓解甚至消失，然而由于肋骨间神经受到不同程度的损伤，所以在未来还可能出现长时间的胸部不适，这对于患者日后的工作和生活均产生较大影响。

手术治疗的运用是指通过对肋骨骨折患者胸部解剖，从而使肋骨能够回到原本的位置，并对胸腔当中结构进行调整和稳定。外科手术的治疗可防止患者肋骨愈合期间发生畸形状况，外科手术的运用对于肋骨骨折患者可取得较为满意的治疗效果，与保守治疗相比可降低并发症的发生风险，如创伤性血气胸等。

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哪些肋骨骨折情况应进行手术治疗？

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肋骨骨折发生后，患者对于是否需要进行外科手术治疗往往存在疑惑。例如，骨折后医生告知患者的骨折程度无需进行外科手术治疗，然而患者担忧保守治疗的效果不好。也有些患者医生建议进行手术治疗，但是患者由于年龄高或是经济条件差等拒绝手术治疗，那么究竟哪些肋骨骨折患者需要进行手术治疗呢？一般来说以下三种情况的肋骨骨折患者建议进行手术治疗：

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多根肋骨骨折：如果患者存在多根肋骨骨折的情况，那么建议接受手术治疗。这是因为此类患者存在多根肋骨骨折的情况，胸腔中胸廓结构发生塌陷因此无法支撑胸廓，将会对身体器官形成挤压和影响，使得呼吸系统无法顺利运行并表现出呼吸困难的症状。那么对于此种情况就需通过外科手术治疗，打开胸部对肋骨进行一一复位，从而对胸廓进行重新支撑，从而改善患者呼吸困难等临床症状；

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≥3根肋骨错位：患者肋骨骨折后经诊断发现存在三根及以上肋骨错位，那么就需要及早接受外科手术治疗，如果该类患者未进行及时的外科手术治疗，将进一步增加并发症的发生风险。传统的保守治疗方式无法使患者肋骨复位，容易诱发血气胸以及肺不张等并发症。虽然＜3根肋骨错位的患者可以通过保守疗法进行治疗，然而患者若本身存在创伤性血气胸等情况，那么采用保守治疗往往无法获得满意的疗效，仍需要进行外科手术治疗。若经检查患者仅有一根或两根肋骨发生骨折，并且并无断端错位情况可进行保守治疗或手术治疗，特别是手术治疗可帮助迅速缓解疼痛症状；

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外形美观度要求高的患者：如果患者的年龄相对较小，并且对于外形美观度具有一定的要求，那么在保守治疗中需要对身体捆绑，容易导致胸部发生变形，所以外形美观度较差还需要进行手术治疗，通过运用外科手术能够帮助恢复患者胸廓形状，从而达到更优的外形美观度。

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肋骨骨折后有哪些注意事项？

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肋骨骨折发生后患者除了需要及时的就医外，还应注意以下几个事项：首先，肋骨骨折发生后患者时常伴随胸腔出血和积液等情况，并且咳痰量增多。所以肋骨骨折后需要严格遵循医嘱接受抗炎治疗，防止胸腔出血积液等诱发肺部感染；第二，肋骨骨折后预防再次错位也十分重要，例如有些骨折患者在恢复期间不注意佩戴胸带固定，认为胸带佩戴不舒服就私自松开、解开，一般来说胸带与皮肤间的距离约2指宽为宜；第三，肋骨骨折后患者的疼痛感明显，医生会为患者输注止痛药物来进行治疗。然而作为肋骨骨折患者，您应该知道运用止痛药物之所以能够迅速缓解疼痛是由于药物中含有肌肉松弛的成分，从而可有效缓解疼痛感。然而止痛药物应用中可能存在副作用，例如会对记忆力以及血脂和凝血等产生一定影响，所以止痛药物的应用需要适可而止，并尽可能的缩短应用天数，尽量不要超过一周；第四，肋骨骨折患者在卧床期间也应进行定期的翻身，尤其是骨折刚刚发生后对于患者来说翻身是一件比较困难的事，在医护人员的指导下进行翻身能够预防褥疮等并发症的发生；第五，肋骨骨折的患者应该注意需及早的进行适当离床活动，即便疼痛感明显也应该坚持及早恢复离床活动，这是由于适当的离床活动能够预防静脉栓塞疾病的发生。如果疼痛感加重实在无法进行离床活动，也应该遵循医嘱进行防栓塞药物的应用，然而药物的应用效果再好也不如及早进行适当的离床活动。

肋骨骨折是一种十分常见的骨折，发生后患者需及时入院就医，并在医生的指导下选择治疗方法进行治疗，同时还用注意上述事项从而避免并发症的发生。