细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果分析

细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果分析

文艳

金堂县中医医院      四川   成都     610400

摘要目的 分析细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法 在我院2021年1--12月收治老年重症呼吸机相关性肺炎患者中，随机抽取25例作为对照组，实施常规护理。另选取2022年1--12月期间我院收治的25例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究组，实施细节护理。对比两组护理效果。结果 研究组ICU住院时间、呼吸机使用时间与总住院时间较之对照组更短，对比表示差异显著（p<0.05）；研究组并发症发生率、病死率较之对照组更低，对比表示差异显著（p<0.05）。结论 在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中实施细节护理，可以降低患者并发症发生风险，进而缩短住院时间，促进康复，值得推广。

关键词：老年；重症；呼吸机相关性肺炎；细节护理

    近几年，在环境污染、生活习惯变化、人口老龄化加剧等多种因素的影响下，重症肺炎发生率显著升高，该病的发生对患者正常生活与生命安全构成极其严重的威胁。机械通气是老年重症患者治疗过程中不可或缺的手段，但是，治疗期间应警惕呼吸机相关性肺炎的发生，该并发症为严重院内感染，可致病情恶化，延长患者住院时间。护理干预为临床重要辅助治疗手段，关乎患者预后，故临床建议实施科学的护理干预改善病情，促进康复[1]。研究表明，细节护理可显著降低呼吸科重症患者并发症发生风险。为此，本文将细节护理引入老年重症呼吸机相关性肺炎的护理中，探究护理效果，详见下文。

1. 资料与方法

1.1资料

    本次研究时间为2021年1月至2022年12月，将2021年1-12月期间入院治疗的25例老年重症呼吸机相关性肺炎患者纳入对照组，将2022年1-12月期间入院治疗的25例老年重症呼吸机相关性肺炎患者纳入研究组。研究组男性13例，女性12例，年龄介于63--78岁之间，平均（71.27±2.43）岁。对照组男性14例，女性11例，年龄介于62--78岁之间，平均（72.34±2.56）岁。两组患者基本资料对比无差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的护理模式为常规护理，包括环境护理、用药指导、饮食护理、病情观察、保持呼吸通畅等。

研究组的护理模式为细节护理，具体如下：（1）组建小组：在重症监护室组建一支具备高超护理技术、丰富护理经验的护理小组，成员包括护士长和专科护士，由护士长组织组员结合患者资料、病情、检查结果等制定护理方案。（2）心理护理：主动与患者沟通，积极进行心理指导，鼓励患者乐观面对疾病。加强患者家属沟通，讲解相关疾病知识，说明家属在患者恢复过程中的重要作用，指导其通过电话沟通、视频聊天等形式予以患者家庭关怀，促使其感受到家人的支持，进而提高依从性[2]。（3）病房护理：做好病房清洁、消毒、通风工作，妥善划分隔离区，制定进出制度，严格遵守无菌操作原则，限制人员探视。同时加强病房质检，每月至少一次，重点检查病房桌面、地面、物体表面等清洁消毒质量，结合实际情况改善消毒措施，防止院内感染。（4）营养指导：邀请营养师介入，根据患者营养状态制定营养计划，通过肠内、肠外、全胃肠外三种方式进行鼻饲进食，且要注意，鼻饲时适当抬高床头，防止胃食管反流。（5）治疗护理：每日遵守无菌原则定时横贯灭菌水与输液装置，并观察冷凝水量，及时倾倒；结合患者痰液粘稠情况选择吸痰方式，比如背部叩击、雾化吸入等，并使用一次性吸痰管及时清除呼吸道分泌物，对于吸痰不佳者，及时行体位引流[3]。同时保持患者口腔清洁，使用口护刷刷洗牙齿等部位，并使用医用棉球擦拭口腔易感染部位。

1.3观察指标

    记录两组并发症发生情况与病死情况；统计两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间与总住院时间。

1.4统计学方法

    采用spss25.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，结果用±s表示，计数资料用x2检验，结果用n%表示。以p小于0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比并发症发生率与病死率

研究组均低于对照组，差异显著（p<0.05），见表1.

表1对比并发症发生率与并发症n（%）

2.2对比住院相关指标

研究组各项指标所用时间均短于对照组，差异显著（p<0.05），见表2.

表2对比住院相关指标（±s，d）

3. 讨论

重症肺炎为常见疾病，病情进展快、危害严重，不及时治疗可致器官衰竭，危害生命健康。该病治疗过程中需要应用机械通气手段，以缓解呼吸受限症状，进而提高救治成功率，但机械通气辅助治疗易引起呼吸机相关性肺炎，尤其是老年患者发生风险更高。因此，临床建议在患者治疗期间加强护理干预，以降低并发症发生风险，缩短住院时间。由于常规护理效果不理想，故本文采用细节护理，该护理模式更加细致化、人性化，能够满足患者多方位需求，达到理想护理效果。

研究结果表示，研究组并发症发生率、病死率低于对照组，ICU住院时间、呼吸机使用时间与总住院时间均短于对照组，差异显著（p<0.05），说明细节护理有助于降低患者并发症发生风险，加快康复速度。究其原因：细节护理能够从生理至心理为患者提供持续、细致的护理干预，重视病房清洁消毒质量，同时加强湿化护理，定时更换灭菌水与输液装置，从根本上降低肺部感染风险[4]。在此基础上进行营养指导，满足患者机体营养需求，增强机体抵抗力。此外，护理人员能够通过口腔清洁护理减少口腔细菌残留，并及时吸痰，全面降低细菌感染几率，达到加快康复的目的。

综上所述，在老年重症呼吸机相关性肺炎患者的护理中应用细节护理，可有效降低并发症发生风险，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]吕海霞,张彦,郝小英,贺巧丽.细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(14):182-184.

[2]赵玉凤.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(36):198-202.

[3]王俊玲.细节护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者的应用[J].中国城乡企业卫生,2019,34(10):184-185.

[4]何平,宗海燕.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎应用及预后分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):20+31.