丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效

丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效

王秀兰

仁寿县中医医院   四川眉山   620500

【摘要】目的：分析丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效。方法：以我院2020年1月至2021年12月内收治的62例脑卒中后癫痫患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（31例，常规苯妥英钠片治疗）和观察组（31例，丙戊酸钠治疗），对比分析两组患者的治疗有效率与不良反应发生率。结果：观察组组患者的临床疗效有效率显著高于常规组组（P＜0.05），且两组患者的药副反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：以丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者可取得安全高效的理想疗效。

【关键字】脑卒中；癫痫；苯妥英钠片；丙戊酸钠

脑卒中是中老年人群常见脑血管意外疾病，可导致局部相应缺血、水肿、血肿的脑组织严重受损，进而造成相应神经功能障碍，诱发一系列脑卒中后遗症，其中癫痫较为常见。当前临床对于此类患者的治疗以苯妥英钠片为主，作为抗癫痫药物对超强电休克、惊厥的强直具有选择性的对抗作用，从而取得一定治疗效果[1]。但对于脑卒中后癫痫患者而言，受脑卒中导致的基础代谢改变和基础疾病夹杂，使单一途径的抗癫痫治疗，难以在短时间内取得理想疗效，故而，需在其用药基础上增加科学合理的联合药物。丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药，对多种类型的癫痫均有显著疗效，将其作为脑卒中癫痫患者常规苯妥英钠片治疗基础上的联合药物，可弥补单一用药途径的局限，取得更为全面的理想疗效[2]。基于此，本文就丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2020年1月至2021年12月内收治的62例脑卒中后癫痫患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各31例）。常规组中男女构成比分别为20:11；年龄在46~81岁，平均（58.76±12.01）岁；脑卒中后癫痫病程1~14d，平均（10.01±2.46）d。观察组中男女构成比分别为19:12；年龄在46~80岁，平均（59.06±11.85）岁；脑卒中后癫痫病程1~14d，平均（9.85±2.51）d；均符合《中国脑血管病一级预防指南2019》[3]中关于脑卒中后癫痫的诊断标准。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时本研究取得所有研究对象的知情同意书与伦理委员会给予的批准文件。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组患者给予苯妥英钠片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H21021810；规格：0.1g*100mg×100片；用药剂量：每日2次，每次1片）治疗。

1.2.2观察组

此组患者在常规组的用药基础上增加丙戊酸钠（四川科瑞德制药有限公司；国药准字H20084540；0.4g/支；用药剂量：癫痫持续状态时静注15mg/kg，每日2次）治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：①临床控制：用药后，癫痫的主要症状（如抽搐、双眼上翻、牙关紧闭等）完全消失；②有效：治疗后，主要症状发作次数与治疗前比较减少50%或以上；③无效：未达到临床控制与有效标准者。总有效率=（临床控制+有效）/所有例数×100%。

（2）统计对比两组患者用药期间眩晕、嗜睡、共济失调及消化道不良反应（如腹泻腹胀、恶心呕吐）等药副反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，[n,(%)]表述开展χ2值检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效有效率分析

观察组组患者的临床疗效有效率显著高于常规组组（P＜0.05），详情见表1：

表1 两组患者的临床疗效有效率对比[n,(%)]

2.2两组患者的药副反应发生率分析

两组患者的药副反应发生率无统计学差异（P＞0.05），详情见表2：

表2两组患者的药副反应发生率对比[n,(%)]

3 讨论

脑卒中发病后，可导致局部脑血管痉挛、脑组织缺氧/缺血，促使受累皮质缺血、缺氧、代谢障碍，早层钠离子大量内流而使神经细胞稳定性发生改变，出现过度极化，引起癫痫性放电，造成脑卒中后癫痫。苯妥英钠片是此类患者的常用治疗药物，对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般认为通过稳定脑细胞膜的功能及增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺和氨基丁酸的作用，来防止异常放电的传播而起到抗癫痫的作用。但对于脑卒中癫痫患者而言，单一用药途径的治疗方式难以在短时间内取得理想效果。丙戊酸钠属于传统型抗癫痫药，作为不含氮的广谱抗癫痫药，能竞争性抑制Y-氨基丁酸转氨酶，从而提高Y-氨基丁酸的浓度达到抗惊厥作用，对各型小发作、肌阵性癫痫、局限性大发作、大发作和混合型癫痫均有效

[4]。将其作为脑卒中癫痫患者苯妥英钠片治疗基础上的联合药物，可通过双途径的抗癫痫效果取得显著疗效，且丙戊酸钠的生物利用度高，靶向作用特点可保障联合用药的安全性。

综上所述，以丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者可取得安全高效的理想疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李亚娟,刘亮,高巧林. 丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者疗效及对凝血指标的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):754-755. 

[2]武凤君,姜艳红,颜世峰,等. 脑卒中后继发癫痫患者应用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的临床疗效[J]. 中国保健营养,2020,30(30):288.

[3]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 052(009):684-709.

[4]孙慧静,陈凌,黎斌,等. 丁苯酞胶囊联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的疗效观察[J]. 现代实用医学,2022,34(1):61-62.