不同剂量非布司他在尿酸性终末期肾病患者中的应用

不同剂量非布司他在尿酸性终末期肾病患者中的应用

周艳,卜亚军

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

摘要：目的：分析尿酸性终末期肾病患者疾病干预中不同剂量非布司他干预中的应用价值。方法：选取我院68例尿酸性终末期肾病患者作为研究对象，按照随机分配的方式将患者分为对照、观察组各34例，两组均在常规治疗基础上接受非布司他治疗，其中对照组使用40mg非布司他治疗，观察组使用20mg非布司他治疗，对比两组临床治疗效果、肾功能指标和不良反应等。结果：观察组临床效果与对照组无显著差异（P>0.05）；治疗前两组Scr、ACR、eGFR无显著差异（P>0.05），治疗后两 SCr、ACR均降低，eGFR均增高（P＜０.05）；治疗后两组SCr、ACR、eGFR水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论：在尿酸性终末期肾病疾病治疗中利用不同剂量非布司他效果差异不大，其中20mg非布司他所产生的不良反应较少，安全性较高，临床利用价值显著。

关键词：非布司他；终末期肾病；高尿酸；应用

尿酸性终末期肾病（UAESN）是高尿酸血症造成的肾病，该疾病发生后患者多数时间会出现血尿酸（SUA）水平持高不下的情况，导致患者的肾小管中沉积大量的尿酸结晶，其对于患者的肾小管功能会造成较大的损害，如果临床疾病干预不及时，就会很大程度上导致患者的肾功能丧失，最终导致的疾病恶化，因此加强对该疾病的治疗十分关键。对于尿酸性终末期肾病的治疗而言，主要是通过利用药物来降低患者的血尿酸水平，有效的抑制肾间质纤维化，实现对患者的肾功能改善。而且作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布司他的利用能够降低 尿酸性终末期肾病患者的血尿酸水平，有效改善患者的临床症状，但是该药物的使用相对来说副作用较多，而低剂量非布司他治疗尿酸性肾病可减少药物的副作用，但是少量使用药物后是否存在显著的临床效果还是一个需要考量的问题，现报道如下。

资料与方法

临床资料

选取我院68例尿酸性终末期肾病患者作为研究对象，按照随机分配的方式将患者分为对照、观察组各34例。其中对照组男18例，女16例，年龄为40-76岁，平均（54.43±5.69）岁，观察组男19例，女15例，年龄为42-76岁，平均（54.98±5.12）岁。纳入标准：①患者均符合尿酸性终末期肾病的诊断标准；②患者均签署知情同意书。③患者均为未进行透析治疗人员。排除标准：①患者对此次研究药物不耐受；②患者肝肾功能异常；③患者处于哺乳期。对比两组资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组治疗前均接受常规治疗，纠正水电解质和改善酸碱紊乱，通过严格控制患者饮食来控制嘌呤类饮食，针对患者基础疾病对其进行控制血压和补血补铁治疗。

对照组采用40mg非布司他治疗，非布司他（厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字：H20130058）40mg/次，1次/d，治疗周期为3个月。

观察组采用20mg非布司他治疗，非布司他（厂家：安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字：J20180085）20mg/次，1次/d，治疗周期为3个月。

1.3观察指标

（1）对比两组临床疗效：显效：患者腰腹痛症状得到改善，血尿酸水平降低大于20%，血肌酐水平降低大于50%；有效：患者上述各项临床症状都得到显著改善，患者血尿酸水平比治疗前降低10-20%，血肌酐降低幅度为10-20%；无效：患者临床症状无任何改善。

（2）对比两组肾功能指标：包括血肌酐（SCr）、eGFR及尿微量清蛋白与肌酐比值（ACR）等。

（3）对比两组不良反应：包括皮疹、关节痛和瘙痒等。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用X2对其结果进行检验。以P<0.05为判断统计学意义的标准。

结果

2.1对比两组临床疗效

观察组临床效果与对照组无显著差异（P>0.05），见表1。

表1两组临床疗效[n（%）]

2.2对比两组肾功能指标

治疗前两组Scr、ACR、eGFR无显著差异（P>0.05），治疗后两 SCr、ACR均降低，eGFR均增高（P＜０.05）；治疗后两组SCr、ACR、eGFR水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2.

表2对比两组肾功能指标（）

2.3对比两组不良反应率

观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组不良反应率[n（%）]

讨论

高尿酸血症是终末期肾病的常见并发症之一,终末期肾病患者的肾脏组织会发生肾血管收缩、肾小管间质损伤、肾小球内高压及肾小球硬化等病理生理及病理改变,进而出现肾脏排泄功能损伤。

非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,可选择性作用于氧化型或还原型黄嘌呤氧化酶,进而抑制尿酸表达,降低机体血尿酸水平，但非布司他具有一定的毒副作用,廖春梅等[17]研究发现,非布司他可导致肝肾功能异常及胃肠道不良反应,且其剂量越大,不良反应发生率越高。本研究结果显示，观察组临床效果与对照组无显著差异；治疗前两组Scr、ACR、eGFR无显著差异，治疗后两 SCr、ACR均降低，eGFR均增高；治疗后两组SCr、ACR、eGFR水平比较差异均无统计学意义；观察组不良反应率低于对照组，这表明 20 mg 与 40 mg 剂量非布司他均可有效降低患者尿酸水平,改善患者肾脏功能,但两种剂量改善肾功能的作用效果相当。

综上所述，合理的利用消毒液，加强治疗台和管道的定期清理，加强对滤过膜的有效使用，对于细菌减少具有较为显著的效果，还能防止形式生物膜，保证口腔诊疗的安全性。

参考文献：

[1] 佘秋如,陈茹芳,刘喜霞. 不同剂量非布司他治疗终末期肾病伴高尿酸血症患者的临床疗效及安全性[J]. 广西医学,2022,44(21):2484-2487,2492. DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2022.21.06.

[2] 殷俊,邱君思,邵芳. 不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病患者的临床疗效[J]. 医学临床研究,2022,39(3):439-441. DOI:10.3969/j.issn.1671-7171.2022.03.033.

[3] 苗艳,吴俊,闫磊,等. 非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响[J]. 中国全科医学,2019,22(10):1192-1197. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.10.012.

[4] 凌志雄,刘肖群. 非布司他治疗终末期肾病非透析状态伴高尿酸血症患者的临床效果[J]. 中国民康医学,2020,32(8):19-20,29. DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2020.08.007.

[5] 高静. 非布司他在非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症患者中的安全性及对SUA、Scr的影响[J]. 实用糖尿病杂志,2020,16(5):46-47.