手术室患者发生医院感染的病原菌特点、高危因素及护理应对经验分享

手术室患者发生医院感染的病原菌特点、高危因素及护理应对经验分享

吕晓梅

成都市第一人民医院  四川成都  610041

摘要：目的：探讨手术室患者发生医院感染的病原菌特点、高危因素及护理应对措施。方法：回顾性分析2018.10-2022.10月我院手术治疗的2504例患者临床资料，对手术室患者发生医院感染情况、感染病原菌特点及高危因素进行分析，探讨有效护理措施。结果：2504例患者发生75例医院感染，发生率为3.00%。75例感染患者培养出79株病原菌，以革兰阳性菌最为常见，其次为革兰阴性菌、真菌。单因素分析显示，医院感染发生和高龄、合并基础病、手术时间长、无预防使用抗生素、术中出血量及手术切口长度等因素相关（P＜0.05）。结论：手术室患者医院感染病原菌类型主要为革兰阴性菌，导致感染的因素繁多，通过采取针对性护理措施，有助于减少感染风险。

关键词：手术室；医院感染；病原菌；高危因素；护理措施

手术是目前临床常用的一种治疗方法，感染是术后常见、高发并发症类型，对手术治疗效果及患者术后恢复造成不良影响，导致患者住院时间延长，经济负担加重[1]。因此采取有效的措施控制手术室医院感染十分必要，以保证手术治疗效果，促进患者术后恢复。基于此，本研究对手术室患者发生医院感染的病原菌特点及高危因素进行分析，并提出有效的护理干预措施，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

回顾性分析2018.10-2022.10月我院手术治疗的2504例患者临床资料，年龄区间14-78岁。医院感染的诊断以《医院感染诊断标准》为主要依据，按照病原菌培养结果和症状进行判断。排除恶性肿瘤、血液系统病症、自身免疫疾病、术前感染及具有严重精神、意识障碍的患者。

1.2方法

统计感染患者数量，计算感染发生率。收集医院感染患者痰液尿液粪便样本，进行细菌培养，针对培养阳性者，按照细菌形态、生化反应、菌落特点及革兰染色等情况，对病原菌种进行判定，全部操作严格遵循无菌操作原则。回顾性分析所纳入病例临床资料，详细统计，具体包括年龄、性别、是否合并基础病、手术时间、是否预防使用抗生素、术中出血量等，分析手术感染的危险因素。

1.3统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2.结果

2.1医院感染患者病原菌特点

2504例患者发生75例医院感染，发生率为3.00%。75例感染患者培养出79株病原菌，以革兰阳性菌最为常见，其次为革兰阴性菌、真菌。如表1所示。

表1 医院感染患者病原菌特点

2.2医院感染患者危险因素分析

单因素分析显示，医院感染发生和高龄、合并基础病、手术时间长、无预防使用抗生素、术中出血量多及切口长度等因素相关（P＜0.05）。如表2所示。

表2 医院感染患者危险因素分析

3. 讨论

手术室是临床重要科室之一，对于抢救急危重症患者发挥重要作用，但是手术作为一种应激源，具有一定的创伤性，术后患者抵抗力较差，易受到病原微生物的直接或间接入侵，导致医院感染，感染也是术后常见的一种并发症。术后感染导致患者住院时间延长，情况严重可导致败血症、器官衰竭等严重并发症，对患者的健康造成严重威胁。因此充分了解手术室感染危险因素并采取有效护理措施十分必要。

老年患者的免疫力明显下降，伤口愈合缓慢，防御病原菌能力降低，如果相关设备、环境消毒不符合规范要求，且受手术应激因素影响，极易导致发生医院感染。手术时间较长对患者机体创伤增加，手术切口长导致微生物和切口创面接触的风险增加，为细菌的生长繁殖提供了良好条件。针对合并糖尿病患者，长期处于高血糖状态，容易引发注重水肿，为病原菌生长提供良好条件，且影响纤维细胞的生成，患者术后切口愈合缓慢，导致感染风险增加[2]。对合并其他基础病患者来说，受手术应激影响，导致基础病的病情加重，机体失于失衡状态，容易引发感染。另外，急诊手术伤口主要为非清洁伤口，术前准备不当，极易导致医院感染。

通过本次研究结果可知，手术室医院感染的危险因素繁多，采取有效的护理防范措施，对于感染的防控具有重要作用，具体可从以下几个方面入手：（1）保证术中配合的准确性，顺利完成手术，缩短手术时间，减少术中出血量，避免不必要的输血；（2）确保患者呼吸道通畅，注意肺部感染的预防，及时排痰，避免细菌滋生；减少不必要侵入操作，各类插管、引流管严格消毒，无菌操作；（3）加强对高龄患者的护理干预，术前增强患者体质，术后预防性使用抗生素，减少感染发生；（4）做好手术室日常清洁、消毒工作，结合患者病情合理选择手术类型[3]。

综上所述，导致手术室患者发生医院感染的危险因素较多，应结合危险因素采取针对性的手术室护理措施，减少感染风险。

参考文献：

[1] 周培萱. 手术室切口感染的危险因素及其预防护理效果研究[J]. 当代医学,2021,27(18):181-184.

[2] 张明月. 手术室发生医院感染的相关危险因素分析及管理对策[J]. 护理实践与研究,2019,16(2):128-129.

[3] 钟雪梅. 手术室医院感染危险因素分析与防范对策[J]. 护理实践与研究,2019,16(19):11-12.