舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

杨海燕,万学亮,王丽萍,赵喜梅

（甘肃省武威肿瘤医院 武威 733000）

摘要目的 探讨舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法以2020年3月～2022年3月来我科就诊的96例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组接受护理常规外给予舒适护理措施，观察两组患者对护理工作的满意度及舒适度情况。结果观察组的满意度、舒适度均高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用，提高了患者对护理工作的满意度，提高了患者的舒适度，值得在临床上推广应用。

关键词：舒适护理；急性心肌梗死；；满意度；临床效果

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，在临床上常表现为胸痛、急性循坏功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列的心电图改变[1]。舒适护理是一种有效地护理模式，深入的护理研究、科学的护理方法、进步的护理理念，是努力达到目标的有效护理模式[2]。健康的生活是人们所追求的，生理的、心理的健康和社会的和谐统一才能拥有健康的生活。舒适护理模式就是要把护理的重点核心挑出来，在整体护理基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。我科自2020年3月以来，对48例急性心肌梗死患者实施舒适护理，取得满意效果，现报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月～2022年3月在我科住院的96例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，观察组48例，男性27例，女21例，年龄40～62岁，平均年龄（53+7.62）岁，对照组48例，男28例，女20例，年龄44～68岁，平均年龄（54+7.97），随机分为观察组和对照组各48例，两组患者在性别、年龄、诊断等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者入院后责任护士为患者吸氧、给予心电监护、术前术后护理、饮食指导、安全指导、心理调节及用药指导，并由责任护士详细地为患者讲解相关知识。

1.2.2 观察组 基于对照组护理基础上给予舒适护理干预，制定相应的护理措施；使患者达到最大的舒适度。具体包括以下方面。　

1.2.2.1休息与活动护理

发病后1～3日绝对卧床休息，保持病室环境安静，限制探视，避免不必要的翻动。进食、洗漱、翻身、排便等活动由护士协助完成。第4～6日卧床休息，可进行上下肢的被动和主动运动，可开始由床上坐起，逐渐过渡到床边或椅子上，每次15分钟，每日3～5次，坐起时指导病人深呼吸。第1～2周开始在床边、室内走动，在床边完成个人卫生等。根据病人的病情和对活动的反应，逐渐增加活动量。第3～5周可试着进行上下楼梯活动。

1.2.2.2饮食护理

给予清淡、易消化、低盐、含适量维生素和纤维素的半流质食物为宜，少量多餐，不宜过饱，一般以低盐、低脂肪为宜，粗细搭配。如：适量增加绿色蔬菜、水果，利于消化吸收的食物，保持大便通畅，忌油炸、高胆固醇食物（动物内脏、肥肉），肉类以白肉为主，如：鱼肉、鸡肉，三餐不宜过饱，避免过饱而加重心脏负荷。

1.2.2.3急性期的舒适护理

患者因卧床时间较长，全身出现酸困、疼痛，指导患者在床上做四肢的屈曲运动，为患者按摩双下肢，以促进血液循环，以免引起血栓形成，也可在床上取仰卧位，双腿分别做直腿摇高运动，抬腿高度为30°，并指导患者按摩腹部，将手放在腹部，以顺时针按摩50次，逆时针按摩50次，然后，两手分开放在腹部，上下反复按摩50次，从而增加胃肠蠕动，预防便秘的发生，并保持大便通畅。

1.2.2.4稳定期的舒适护理

病情稳定后，可在床边站立5分钟，下午在床边行走5～10分钟，每天2～3次，在被动运动的基础上增加主动运动（如可以在床上做起，以及自己下床活动，逐渐过渡到步行训练，）；循序渐进，逐渐的可以取自己舒适的活动，如听音乐、看视频，这样可以放松心情，减轻心理负担，有利于疾病的恢复。

1.2.5康复期舒适护理

告知患者在康复阶段逐渐增加活动量，坚持进行合适锻炼，能够完全下床活动，独立完成日常生活，运动时间一般为下午为宜，从开始的10分钟逐渐过渡到30分钟，一般隔日1次，可以以散步、打太极拳、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动，开始为6～10分钟，每次持续时间为30～60分钟为宜，每周3～5天，运动量适宜，逐渐增加活动量，不感到劳累为宜。控制危险因素，改善心功能，恢复发病前的部分生活和工作，逐渐可恢复全天工作。

1.3评价指标

1.3.1采用纽卡斯护理服务满意度调查表（NSNS）[3]，统计两组患者的满意度。总分为100分，100分为非常满意，80分及以上为满意，40分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.3.2 舒适度测定表 采用我科自行设计的舒适度评价表，内容包括失眠、腹胀、便秘、疼痛4个维度，每个维度25分，总分100分，得分越高，舒适度越高。

1.4统计学处理

　　采用SPSS20.0软件对两组数据展开统计学分析，使用百分比代表计数资料，用χ2检验。若P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对护理效果的满意度比较

表1     两组患者对护理工作满意度比较（例 %）

2.2两组患者舒适度比较

2.2比较两组患者的舒适度比较

3讨论

3.1提高了护理满意度

急性心肌梗死是一种比较常见的、多发的血管疾病，该病的病理为冠状动脉硬化导致心肌缺氧缺血[4]。舒适护理是护理人员为患者提供身心舒适的条件，并对各项护理活动达到患者对舒适度的要求。同时，提高患者满意度，减少并发症发生。研究表明[5]，舒适环境是重要的护理场所，保持病室安静、整洁、光线、气味、温湿度适宜，对急性心肌梗死患者实施舒适护理措施，使患者从生理、心理方面满足患者身心健康，并且可减轻疼痛，从而减轻患者的心理负担，使患者心情舒畅，情绪稳定、轻松的环境、社会因素，均可减轻患者的痛苦，使患者舒适。

研究显示，观察组给予舒适护理后，观察组对护理效果满意度明显高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，舒适护理能提高急性心肌梗死患者患者的满意度，降低护理并发症，舒适护理与常规护理相比，护理人员临床护理干预实施过程中坚持以人为本，通过与患者沟通，了解患者心理变化以不适症状，通过有针对性的护理干预，缓解患者的不适症状和负面情绪，引导患者积极正确应对问题，提升患者对护理的满意度。

3.2降低了护理并发症

由于急性心肌梗死病情凶险，常危及生命，患者住院时间、卧床时间较长，在心理、睡眠、排泄、疼痛等方面出现不同的护理并发症，严重影响患者的生活质量[5]。舒适护理在常规护理的基础上对患者的不适症状进行护理干预，促使患者从生理、心理、排泄等方面达到舒适效果，在一定程度上舒适护理可降低失眠、腹胀、便秘、疼痛等护理并发症、，从而减轻患者的心理负担，促使患者更快的度过危险期，保障患者的安全。

  4 小结

综上所述，舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用，能有效缓解患者的不适症状，增加了患者的舒适感，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 吝利平.心脏康复指导联合舒适护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响[J].饮食保健，2021，18(10)：186-187.

[2] 刘蕾.急性心肌梗死病人绝对卧床期间的舒适护理[J].健康之友,2012,21(10):238-239.

[3]董香云,谢瑜.焦点解决模式对神经根型颈椎病患者心理弹性、睡眠质量及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2021,30(2):348-350.

[4]王莉.舒适护理在急性心肌梗死患者绝对卧床期间的应用[J].中华养生保健,2021,39(3):148-150.

[5]孙娜.探讨舒适护理在急性心肌梗死术后护理中的临床干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019,7(21):107-109.

[6] 尤黎明,吴瑛,等.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:211-222.