乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症胰腺炎患者的疗效

乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症胰腺炎患者的疗效

蒙熊廷靓

成都市第三人民医院  四川成都  610000

摘要：目的  探讨乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症胰腺炎（SAP）的疗效。方法  选取2020.3-2022.3我院收治的100例SAP患者为研究对象。按照入组的单双顺序分为观察组（乌司他丁+埃索美拉唑）与对照组（埃索美拉唑）。比较两组临床疗效及肠黏膜功能。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组腹痛、腹胀减轻及肠鸣音恢复时间低于对照组（P<0.05）。治疗后两组内毒素、D-乳酸水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结论  埃索美拉唑、乌司他丁治疗SAP的效果理想，可快速控制患者症状，改善肠黏膜功能。

关键词：乌司他丁；埃索美拉唑；重症胰腺炎；肠道黏膜功能

重症胰腺炎（SAP）是临床常见的危重急症，该病发病迅疾，病情变化快、预后差，数据显示SAP的死亡率高达30%以上[1]。SAP在发病早期可激活体内多种炎性细胞因子，可引发多器官功能障碍综合征或全身炎性反应综合征，导致患者死亡。近来，有文献指出，胃肠道功能障碍及免疫机能紊乱等在SAP的病理进展中发挥重要作用[3]。故防止胃肠道黏膜功能损伤，抑制机体炎症反应为救治SAP的重中之重。埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，可通过抑制胃酸分泌保护胃粘膜功能。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可有效抑制淀粉酶及脂肪酶的活性，减少胰腺组织的自身酶解作用[3]。本文拟利用埃索美拉唑与乌司他丁用于SAP患者的治疗，探究其对患者肠道黏膜功能的保护作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2020.3-2022.3我院收治的100例SAP患者为研究对象。按照入组的单双顺序分为观察组与对照组。观察组50例，年龄30~75（51.89±7.20）岁，男性35例，女性15例。对照组50例，年龄32~75（52.63±7.15）岁，男性38例，女性12例。两组年一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.3  方法  对照组：埃索美拉唑治疗，40 mg+100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d。观察组：加用乌司他丁治疗，40万单位静脉滴注，2次/d。两组连续治疗7 d。

1.4 观察指标  采集患者空腹外周静脉血，离心分离，检测内毒素、D-乳酸水平（酶联免疫法）。记录患者胃肠功能（腹痛减轻、腹胀减轻、肠鸣音恢复）改善时间。疗效评价：患者临床症状、体征消失，实验室检查指标恢复正常为基本治愈；症状、体征明显改善，实验室指标有所改善为好转；症状、体征及实验室检查均未改善或加重为无效。

1.5  统计学方法  数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床疗效  观察组总有效率为96.00%，高于对照组（74.00%，P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2  两组肠道症状改善时间  观察组腹痛、腹胀减轻及肠鸣音恢复时间低于对照组（P<0.05）。

表2 两组肠道症状改善时间比较（）

2.3  两组肠道黏膜功能指标  治疗后两组内毒素、D-乳酸水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表3 两组肠道黏膜功能指标比较（）

3  讨  论

SAP是临床常见的急腹症，该病病情进展迅速，短时间内可引起多脏器功能损伤，约10~20% SAP患者发生终点事件。目前临床关于SAP的发病机制尚未阐释清楚，普遍认为胰酶自身消化作用继发的炎症因子大量释放及肠道屏障功能受损等在SAP的发生、发展中发挥关键作用。SAP发病早期由于体内炎症反应引起多器官功能障碍及全身炎症反应综合征，手术治疗无法终止炎症反应，故临床推荐采用药物保守治疗。常规的药物治疗手段为抗炎、胃肠减压、抑制胰酶分泌等，可有效控制炎症反应，减轻炎症对机体的损伤，但治疗效果一般。

乌司他丁是来源于人尿中的糖蛋白，可抑制炎症因子及细胞因子的合成分泌，抑制包括胰蛋白酶在内的多种胰酶的活性[3]。埃索美拉唑是一种高效的抑酸药物，其进入体内后代谢途径独特，已被临床用于多种炎症疾病的治疗。药理学研究证实，埃索美拉唑可清除体内的羟自由基，抑制活性氧化物的产生，减弱内皮细胞与中性粒细胞之间的黏附作用，并且可增强肠黏膜的抗氧化能力[4]。本文结果显示观察组临床疗效较好，患者的腹痛、腹胀减轻及肠鸣音恢复时间缩短，提示埃索美拉唑与乌司他丁联合可提升治疗的效果，快速控制患者的临床症状。SAP的发病的早期即出现肠黏膜屏障破坏，增加肠黏膜屏障的通透性。内毒素-D乳酸可反映肠黏膜功能，肠黏膜在炎症作用下受到损伤时，大量的内毒素可被释放入血，超出机体自身的清除能力；肠道细菌合成大量的D-乳酸，经肠黏膜释放入血。本文结果显示，观察组患者内毒素、D-乳酸水平降低明显，提示两药合用可改善SAP患者肠道黏膜功能，可能与二者抑制炎症反应及胰酶活化作用有关。

综上所述，埃索美拉唑、乌司他丁治疗SAP的效果理想，可快速控制患者症状，改善肠黏膜功能。

参考文献

[1]郭文英. 乌司他丁联合凝结芽孢杆菌对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2016, 48(4):427-429.

[2]徐林芳. 埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效及其对炎性因子的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 1(15):74-76.

[3]李辉, 戚正涛, 宋文集,等. 大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能及免疫功能的影响[J]. 世界中医药, 2018, 13(6):1412-1415.

[4]吴建荣, 潘锋, 陈义,等. 埃索美拉唑联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者疗效及对胃肠功能和肠道黏膜屏障功能影响[J]. 中国基层医药, 2021, 28(1):52-55.

[5]刘洪涛. 谷氨酰胺联合乌司他丁对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能,免疫球蛋白及炎性因子的影响[J]. 华夏医学, 2021, 34(3):103-107.