两种抗凝药物预防脊柱手术后发生静脉血栓栓塞的效果分析

两种抗凝药物预防脊柱手术后发生静脉血栓栓塞的效果分析

董卓

云南大学附属医院 650021

【摘要】目的：研究两种抗凝药物预防脊柱手术后发生静脉血栓栓塞的临床价值。方法：从我院脊柱手术患者当中选择60例，对于患者实施抽签法分组，分为分析组、参比组，分析组实施利伐沙班进行抗凝治疗，参比组应用低分子量肝素抗凝治疗，对比两组静脉血栓栓塞发生率、硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率。结果：分析组静脉血栓栓塞发生率对比参比组，无统计学对比意义（P＞0.05），分析组硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率与参比组比较，存在明显差异性（P＜0.05）。结论：利伐沙班、低分子量肝素抗凝治疗的效果均较为理想，利伐沙班的治疗安全性更高。

【关键词】抗凝药物；静脉血栓栓塞；脊柱手术；血肿

静脉血栓栓塞属于临床术后较为常见的并发症，会造成患者肢体肿胀及疼痛，进一步诱发肺栓塞，情况严重会对于患者的生命安全造成一定威胁。临床研究当中发现，脊柱手术患者由于长时间无法运动等因素影响会造成静脉血栓栓塞。应用低分子量肝素以及利伐沙班实施抗凝治疗为临床当中预防脊柱手术后产生静脉血栓栓塞的有效办法[1]。为进一步针对两者抗凝药物预防脊柱手术后静脉血栓栓塞的临床效果探究，本次将我院脊柱手术患者作为目标，分析治疗结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021.3-2022.7阶段，对于院内脊柱手术患者进行选取60例，实施抽签法分组，每组30例。纳入标准：具备脊柱手术指征，无手术治疗禁忌者；排除标准：合并多器官障碍者。参比组：男患者14例，女患者16例，年龄31-65岁，平均年龄44.92±1.41岁；分析组，男患者13例，女患者17例，年龄32-64岁，平均为44.88±1.46岁，对比两组患者的基础资料，可得到P＞0.05，则组间可进行比较。

1.2方法

参比组为患者应用低分子量肝素实施抗凝治疗。低分子量肝素(批准文号：国药准字H20053198 企业名称：昆明积大制药股份有限公司)，为患者实施40mg低分子量肝素皮下注射，每日1次，患者能够可下地活动后2天内应停用。

分析组采取利伐沙班抗凝治疗。利伐沙班(批准文号：国药准字H20203470

生产企业：江苏嘉逸医药有限公司)，每日1次，每次10mg,患者能够可下地活动后2天内应停用。

1.3观察指标

本次研究指标：静脉血栓栓塞发生率、硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件针对抗凝药物预防效果分析，n，%表示静脉血栓栓塞发生率、硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率，卡方进行指标检验，生活质量评分通过（）表示，采取t检验，统计学比较得到P＜0.05，则有统计学对比意义。

2.结果

2.1分析组、参比组静脉血栓栓塞发生率对比

分析组静脉血栓栓塞发生率与参比组静脉血栓栓塞发生率比较，无统计学对比意义（P＞0.05），数据见表1。

表1：分析组、参比组静脉血栓栓塞发生率对比（n,%）

2.2分析组、参比组不良反应发生率对比

分析组不良反应（硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率）发生率与参比组不良反应（硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率）发生率对比更低，存在统计学对比意义（P＜0.05），数据见表2。

表2：分析组、参比组不良反应发生率对比（n,%）

3. 讨论

术后静脉血栓栓塞属于较为常见的并发症，如其中未采取任何预防方法发病率约为40%，会引发患者产生急性肺栓塞等相关严重的术后事件。血栓在肿瘤患者死因当中仅次于肿瘤的死亡。因此，如何积极预防术后静脉血栓栓塞至关重要。现阶段临床当中已有静脉血栓老年患者具备协同预防血栓的效果，其中证明利伐他班具备良好的预防抗凝功效[2]。同时，利伐他班不会使患者的出血风险增加，可能与Xa因子的抑制呈剂量依赖性相关，同时与患者的血浆浓度相关。利伐他班一般与肝功能损害表现为剂量依赖性。利伐他班可能会导致患者术后失血量增加。利伐他班抗凝治疗患者其硬膜外血肿切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血的概率相比于低分子量肝素抗凝治疗的患者更低，整体用药安全性较高。术后静脉血栓栓塞及低分子量肝素具备较为类似的治疗效果，但利伐他班不需要对于患者采取凝血检查，整体操作过程更加简单，患者用药的依从性相对较高。在为患者实施治疗过程中，能够为其结合有效治疗预防术后静脉血栓栓塞

[3]。

本文研究显示，分析组静脉血栓栓塞发生率相比于参比组，无意义（P＞0.05），分析组硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率与参比组硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血发生率对比，有统计学对比意义（P＜0.05）。因此，利伐沙班、低分子量肝素抗凝治疗应用效果相对理想，整体的治疗安全性相对更高，能够使患者硬膜外血肿、切口出血、蛛网膜下腔出血、消化道出血等情况减少，并积极预防静脉血栓栓塞发生，具备理想应用效果。

综上，低分子量肝素、利伐沙班抗凝治疗可降低静脉血栓栓塞的发生风险，利伐沙班应用过程中表现出来的治疗安全性更高。

参考文献：

[1]陈德元,刘永皑,黄福立. 脊柱外科围手术期静脉血栓栓塞症评估和预防措施[J]. 吉林医学,2020,41(05):1173-1174.

[2]彭茂轩,高彦斌,方海林. 间歇性充气加压装置联合利伐沙班应用于脊柱手术后血栓形成预防效果观察[J]. 陕西医学杂志,2020,49(05):568-570+574.

[3]杨晶慧,甘秀妮,沈巧,等. 骨科患者静脉血栓栓塞预防相关临床实践指南的质量评价和内容分析[J]. 重庆医科大学学报,2020,45(08):1124-1130.