基于目标设置理念下的综合护理对急性酒精中毒患者心理、治疗依从性及救治效率的影响

基于目标设置理念下的综合护理对急性酒精中毒患者心理、治疗依从性及救治效率的影响

曾晴

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于目标设置理念下的综合护理对急性酒精中毒患者心理、治疗依从性及救治效果的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月我院急诊科收治的84例急性酒精中毒患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各42例。对照组接受常规护理，观察组接受基于目标设置理念下的综合护理。比较两组患者的心理、治疗依从性及救治效率。结果 干预前，两组患者的HAMA、HAMD评分均无显著差异（P>0.05）；干预后，两组HAMA、HAMD评分均明显低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组的到院后等待时间、洗胃时间、留观时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论对急性酒精中毒患者实施基于目标设置理念下的综合护理，可有效减少患者的负性情绪，提高治疗依从性及救治效率。

【关键词】急性酒精中毒；目标设置理念；综合护理；救治效率；负性情绪

急性酒精中毒在日常生活中十分常见，可使患者出现幻觉、兴奋、平衡力降低的症状，具有较大的安全隐患，严重酒精中毒的患者病情可进展为休克、昏迷、呼吸衰竭，甚至可引起患者的猝死[1-2]。如患者得不到及时有效的治疗以及护理，这会在一定程度上对患者的生命造成威胁，又因为患者在饮酒后容易出现一些不良行为或使心理改变，如出现攻击行为、情感脆弱多变、或职业功能缺损等，所以医护人员需要在患者饮酒后对其进行专业，这样才能达到理想的效果[3]。基于目标设置理念下的综合护理以护理目标为前提，根据预期目标制定相关实施细则，提高护理效果。本研究将基于目标设置理念下的综合护理应用于急性酒精中毒患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月我院急诊科收治的84例急性酒精中毒患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各42例。纳入标准：患者符合急性中毒标准；家属知情同意参与研究。排除标准：合并重大疾病，如恶性肿瘤、器官功能衰竭者；合并凝血功能障碍者；存在洗胃禁忌者；合并严重精神疾病者；吸食毒品者。两组患者的性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受基于目标设置理念下的综合护理。观察组干预措施如下：（1）成立基于目标设置理念下的综合护理干预小组：成立由护士长担任组长、主任医生、心理治疗师与资深护士共同组成的专项护理小组，组员均接受急性酒精中毒相关专业知识的培训，培训合格后方可入组。（2）目标建立。了解患者的基本情况，通过总结临床经验及数据库资料收集，明确对急性酒精中毒患者救治过程中的主要目标，如，缩短患者等待时间、优化就诊流程、在改善主要症状指标的同时关注患者心理等。同时根据目标设立，制定具体护理措施。（3）方案实施。①在接到急救电话后与拨打电话者进行沟通，记录患者的具体情况及身体状态，指导拨打电话者予以患者必要的急救措施，如解开患者衣领，保持呼吸畅通；安抚处于兴奋期的患者，避免其发生意外而自伤。②立即协调救护车，在到达现场后立即予以患者呼吸支持，对其生命体征进行检测，并建立静脉通道，予以患者紧急处理措施。避免人群聚集，为患者构建宽敞的环境。③在紧急处理的过程中，对患者的中毒情况进行评估，进行急性酒精重度的危险评估和分度，联系医院急诊室准备相应的抢救室、仪器等。④在患者送回医院的途中，开通绿色通道，到达医院后优先对患者实施救治。⑤对于处于兴奋期的患者，使用约束带，并将其安置在偏僻角落，严密监视患者，避免出现跌倒、坠床及扰乱急诊科秩序。⑥与送医的患者家属或朋友进行沟通，尽快取得其同意，并进行救治。⑦在治疗后通过问答的方式判断患者是否清醒，并对患者的心理状态进行评估，对于出现焦虑、抑郁情绪的患者开展心理辅导，耐心倾听患者的心声，并给予回应，同时引导患者正确地排解不良情绪，如音乐疗法、呼吸疗法等。

1.3观察指标采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者心理进行评估，分数越高提示患者焦虑抑郁状态越严重；观察记录患者的护理依从性，并对患者采用依从性量表进行相应的评估，评估内容主要包括患者在护理过程中对护理人员工作的配合程度、是否出现抗拒以及出现躁动等情况的发生次数及频率等，评估总评分范围在0～10分，8～10分视为完全依从，5～8分则视为部分依从，低于5分则视为不依从，计算出总依从率，并将两组患者进行对比；记录两组患者的到院后等待时间、洗胃时间、留观时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用

2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1心理状态比较 干预后，两组的HAMA、HAMD评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1心理状态比较（x±s,分）

2.2依从性比较 干预后，观察组的依从率显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 依从性比较[n(%)]

2.3救治效率比较 干预后观察组的到院后等待时间、洗胃时间、留观时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 救治效率比较（x±s,min）

3讨论

临床上急性酒精中毒主要是因为过量的酒精短时间内进入人体而超过肝脏的氧化代谢能力，使大脑皮质功能受抑制的一种疾病，并且会随着血中浓度的增加，酒精抑制神经系统，患者会出现明显的适应不良行为或心理改变，并在一定程度上有着攻击行为[4]。基于目标设置理念下的综合护理在优化护理流程的同时兼顾患者心理建设，不仅有助于提升护理流程的效率，有效缩短患者的诊治时间，使患者尽快接受治疗，同时利于减少患者的负性情绪。本研究将基于目标设置理念下的综合护理应用于急性酒精中毒患者中，结果表明，干预后，两组HAMA、HAMD评分均明显低于干预前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组的到院后等待时间、洗胃时间、留观时间均显著短于对照组（P<0.05）。

综上所述，对急性酒精中毒患者实施基于目标设置理念下的综合护理，可有效减少患者的负性情绪，提高治疗依从性及救治效率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]于庆艳,王洪侠.急性酒精中毒患者院外急救风险分析及防范对策的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(3):259-261.

[2]张洁,边华,翟佳,等.预见性护理在急性乙醇中毒患者纳洛酮促醒中的作用[J].工业卫生与职业病,2020,46(1):85-86,88.

[3]王勤,闻小贵,刘改繁,等.全程无缝隙护理对维持性血液透析合并肿瘤患者医院感染及遵医行为依从性的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1513-1516.

[4]梅玲凤.无缝隙护理对急诊科急性酒精中毒患者心理状态及治疗依从性的影响[J].微量元素与健康研究,2022,39(03):84-85.