缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察

缩宫素联合米索前列醇用于剖宫产术中子宫收缩乏力的临床观察

冯亚徽 ,李杨

黑龙江省第三医院  164092

摘要：目的：研究在剖宫产术中子宫收缩乏力的治疗中应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果。方法：本院2020年6月～2022年6月在我院剖宫产分娩的产妇86例，均存在术中子宫收缩乏力的情况，依据交替分组法，将其分成2组，对照组与观察组，各43例；对照组予以缩宫素治疗，观察组予以缩宫素+米索前列醇治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组术中、术后2h、术后24h出血量均低于对照组，P＜0.05；2组用药不良反应比较，P＞0.05。结论：将所宫缩联合米索前列醇应用在剖宫产术中宫缩乏力的产妇中，可有效促进子宫收缩，减少术中及术后出血量，值得临床应用。

关键词：子宫收缩乏力；缩宫素；米索前列醇；用药不良反应

Abstract: Objective: To study the clinical effect of oxytocin combined with misoprostol in the treatment of uterine contraction fatigue during cesarean section. Methods: From June 2020 to June 2022, 86 women delivered by cesarean section in our hospital, all of whom had uterine contraction weakness during the operation, were pided into 2 groups according to alternate grouping method, control group and observation group, with 43 cases each. The control group was treated with oxytocin, and the observation group was treated with oxytocin + misoprostol. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: The amount of blood loss in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). The adverse reactions between the two groups were compared, P > 0.05. Conclusion: The combined use of misoprostol can effectively promote uterine contraction and reduce intraoperative and postoperative blood loss in women with weak uterine contractions during cesarean section, which is worthy of clinical application.

Key words: uterine systolic fatigue; Oxytocin; Misoprostol; Adverse drug reaction

近些年，剖宫产术中及术后出血病例频频发生，严重威胁着产妇的生命安全，成为分娩最为严重的并发症之一【1】。其中导致产后出血最主要的因素就是子宫收缩乏力，有数据显示，子宫收缩乏力可占分娩出血比重的90％以上，会导致产妇出现多系统功能紊乱的情况。剖宫产是解决难产及产科并发症的有效手段，已经相当成熟了。然而剖宫产中产妇子宫收缩乏力时有发生，除了与产妇身体有关、手术子宫肌壁损伤、镇静剂、麻醉剂的使用均可造成子宫收缩乏力。临床上，治疗子宫收缩乏力常采用缩宫素，但部分产妇应用此药依旧无法改善子宫收缩乏力的情况【2】。我院采用所宫缩联合米索前列醇，以期促进产妇子宫所收缩，现就其作用效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的剖宫产术中子宫乏力产妇86例，均于2020年6月～2022年6月收治，交替分组法分成对照组、观察组，各43例。观察组：年龄为22-43岁，平均（29.45±4.56）岁，初产妇28例、经产妇15例，孕周37-41周，平均（39.46±1.27）周；对照组：年龄21-44岁，平均（29.67±4.75）岁，初产妇29例、经产妇14例，孕周38-42周，平均（39.41±1.58）周，两组产妇年龄、孕周、产史均满足统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

2组均采用剖宫产术，对照组给予缩宫素20U-40U+5％葡萄糖溶液500mL静脉滴注。观察组给予缩宫素联合米索前列醇，缩宫素同对照组，米索前列醇0.4mg塞肛。

1.3观察指标

（1）出血量，包括术中、术后2h、术后24h；（2）用药不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件，对本研究数据进行处理，“”表示计量，行t检验；（）表示计数，行2检验，P＜0.05表示数据比较有统计学差异。

2.结果

2.1出血量

与对照组比较，观察组出血量明显较低，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组出血量比较（± s，mL）

2.2用药不良反应

2组用药不良反应比较，P＞0.05，见表2：

表2 用药不良反应 [n（%）]

3.讨论

子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素已经无可厚非，同样也是剖宫产产后出血的主要原因。产后出血会增加产妇的分娩风险，也是导致产妇死亡的主要原因【3】。自古以来，产后出血都是分娩最严重的并发症，随着近代医疗技术水平的提升，大大降低了分娩死亡率，但并没有降低分娩时产妇的宫缩乏力以及产后出血的发生率。剖宫产中子宫收缩乏力非常常见，导致子宫收缩乏力的因素较多，而及时促进子宫收缩是非常必要的干预手段。

缩宫素是常用于促进子宫收缩的药物，在体内作用时间短，很快被胎盘产生的缩宫素酶以及肝肾所灭活与清除【4】。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性也不一，与产妇体质、雌激素水平、孕激素水平等因素有关，存在个体差异。研究显示，若在缩宫素的基础上，联合米索前列醇，可有效提升促子宫收缩力度，减少剖宫产产后出血的发生。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，与前列腺素F2α的作用相似，可引起血管平滑肌松弛，扩张血管，也有微降压作用，还具有促进宫缩的作用，特别是针对妊娠期高血压导致的剖宫产术中宫缩乏力的患者【5】。此药给药后，血浆t1/2时间为90min，持续时间久，联合缩宫素可发挥较好的子宫收缩作用，减少剖宫产产中、产后出血量。本研究结果显示，观察组术中、术后2h、24h的出血量明显低于对照组，两组用药不良反应比较，无明显差异，说明，加用米索前列醇不但会减少产后出血，也并不会增加用药不良反应。

综上所述，在剖宫产术中子宫收缩乏力的临床治疗中，采用缩宫素联合米索前列醇，可更好的促进子宫收缩，减少剖宫产术出血，安全性高，值得临床借鉴。

参考文献：
[1]李红.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国创新医学，2013，10（29）：134-135.
[2]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（12）：1515-1518.
[3]李芳茄.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊，2014，16（06）：1018-1021.
[4]杨梅枝，周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].临床合理用药，2014，7（05）：41-42.
[5]曹庆玲.探讨改良式B-Lynch缝合术联合米索前列醇在治疗剖宫产术中出血的应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（22）：2966-2968.