双心护理在冠脉介入治疗患者围手术期护理中的应用研究

双心护理在冠脉介入治疗患者围手术期护理中的应用研究

安景1  ,刘合莲2  ,张玉平3

1 聊城市第三人民医院心内二科  252000

2  聊城市第三人民医院急诊科  252000

3 聊城市第三人民医院  骨科  252000

摘要：目的：探究双心护理在冠脉介入治疗围术期应用中的效果。

方法：依照纳入和排除标准选择我院2022年1月至2023年1月进行冠脉介入治疗的122例病人，随即平均将所有病人分为常规组（n=61）和双心组（n=61），常规组病人在介入治疗围术期实施常规护理措施，双心组病人在介入治疗围术期实施以上常规护理和“双心”护理，两组病人的干预措施都为3个月，期间观察并记录病人的疗效指标、安全性指标、生活质量、心理状况、满意度。

结果：双心组冠脉介入治疗病人的治疗总有效数显著高于常规组（P＜0.05），出现并发症和MACE的情况明显小于常规组（P＜0.05）。双心组出现并发症和MACE的情况明显小于常规组SF-36量表分值、HAD分值、NSNS量表分值显著高于常规组（P＜0.05）。

结论：双心护理可以显著提高冠脉介入治疗病人疗效水平，降低术后并发症及不良心血管事件发生情况，改善病人生活质量和心理状况，提高病人满意度。

关键词：双心护理；冠脉介入治疗；围术期护理

有调查指出在中国已经有近3亿人群被心血管病所困扰[1]，而其中冠心病是最常见的疾病，有研究指出，我国冠心病发病率约为12%[2]，严重影响了病人生命安全和生活质量。冠脉介入治疗是这些年来治疗冠心病的新方法，其创伤小且疗效明显的特点使其在临床上得到了广泛应用，但其术后受身体及心理的影响，容易出现并发症等，所以需要优质的围术期护理进行保障，双心护理是指对心血管疾病进行护理的同时，加强心理护理[3]，所以本研究观察双心护理在冠脉介入治疗患者围手术期护理中的效果，希望能对临床应用提高积极影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

依照纳入和排除标准选择我院2022年1月至2023年1月进行冠脉介入治疗的122例病人，随即平均将所有病人分为常规组（n=61）和双心组（n=61），常规组中男39例（63.93%），女22例（36.07%），年龄在33岁至72岁，平均（62.27±6.45）岁，双心组中男41例（67.21%），女20例（32.79%），年龄在34岁至73岁，平均（63.83±7.03）岁，两组进行冠脉介入治疗的病人年龄、性别都没有统计学差异（P＞0.05），具体如表1所示。本研究已经过伦理委员会的同意，并且所有参与本次实验的患者均知情同意本次实验内容。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合《中国PCI指南（2019）》[4]中治疗适应症的病人；（2）临床资料完整的病人；（3）能够进行正常交流的病人；（4）知情同意本次研究内容并能够进行配合的病人。

排除标准：（1）临床资料不完整的病人（2）患有其他严重器官及功能障碍的病人；（3）患有严重精神疾病的病人；（4）不同意或不愿意配合本次实验内容的病人；（5）存在免疫功能或凝血功能障碍的病人。

1.3 方法

1.3.1 常规组

常规组病人在冠脉介入治疗围术期实施常规护理措施，包括定期监测生命体征，控制体温、营养支持等。

1.3.2 双心组

双心组病人在冠脉介入治疗围术期实施以上常规护理和双心护理，主要包括用药护理、健康教育、运动指导和心理护理四方面，具体措施如下：

用药护理：根据医嘱使用强心剂、利尿剂等药物，指导患者正确用药，包括用药的时间、剂量等，耐心解答病人困惑，细心观察病人用药后表现，如果出现不良反应立刻进行处理。

健康教育：根据病人个体情况，如年龄情况、受教育情况、疾病情况等为病人制定相应的健康教育内容，包括疾病知识、心功能分级、病人自身的疾病状态、疾病的原因及诱发因素、进行治疗的方法、治疗中的注意事项等，综合病人喜好和病情等对病人饮食进行指导，多食用粗粮和膳食纤维，保持良好的睡眠习惯，重视生活习惯对于疾病的影响，避免疾病诱发因素。

运动指导：依据病人病情给予合适的运动指导，包括每天固定时间对病人进行锻炼提醒，对于卧床病人要及时变化体位，吹气球锻炼肺功能，鼓励病人进行自主咳嗽排痰等。指导病人进行关节的活动，防止关节僵硬和血栓的形成；对于心功能二级的病人可以在家属和医护人员的看护下进行床上活动或床边慢走，已具备自理能力的患者则鼓励其独立完成洗漱等活动。

心理护理：医护人员通过与病人沟通来对其心理进行评估，在冠脉介入治疗术前多数冠心病患者易产生焦虑恐惧心理，鼓励患者说出内心顾虑及其他不良情绪，及时对不良情绪进行疏导。列举过往手术成功案例，或安排其与成功手术的病人在一处，增强病人对于PCI治疗的信心。指导家属多对病人进行陪伴，并及时对家属和病人的疑惑进行解答。

两组病人的干预措施都为3个月，期间观察并记录病人的各项指标。

1.4 观察指标

（1）疗效指标：依据《新编心电图疾病及介入治疗》

[5]进行评估，共包括治愈、缓解、无效三方面，治愈为病人心电图恢复到正常水平，临床症状基本恢复正常；缓解为病人心电图改善明显，且临床症状得到有效缓解；未达到以上标准为无效。

（2）安全性指标：对病人在进行冠脉介入治疗术后3个月内的并发症发生率、不良心血管事件等进行评估，并发症包括出血、感染、深静脉血栓等，不良心血管事件（MACE）包括心肌梗死、心衰、心律失常等。

（3）生活质量：根据SF-36量表[6]评估病人的生活质量水平，该量表共分为9个维度，36个条目，条目多采用Likert1-5级评分法，少部分通过2级或3级评分，记录得分后按照比例转化为百分制的标准分，量表所呈现分值高则病人生活质量水平高，分值低则病人生活质量水平差。

（4）心理状况：通过医院焦虑抑郁量表（HAD）[7]来评估病人抑郁焦虑情况。共有14项条目，7项条目测定焦虑情况，7项条目测定抑郁情况，采用Likert0-3级评分法进行评价，总分为21分，少于7分时患者没有焦虑及抑郁症状，8至10分为轻度，11分至15分为中度，超过15分为重度。

（5）满意度评估：通过纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[8]进行评估，量表共包括20个条目，使用Likert1-5级评分制度进行评分，总分是100分，分值高则说明病人满意度好，相反则说明病人满意度差。

1.5 统计学方法

将所有数据录入excel进行整理，SPSS进行统计分析，计数资料使用例数和百分比进行记录，χ2检验、校正χ2检验、Fisher确切概率的方法进行分析，计量资料使用均数和标准差进行记录，t检验的方法进行分析，以P＜0.05认为在统计学水平上存在差异。

2 结果

2.1 常规组和双心组病人一般资料对比

可以看出，常规组和双心组进行冠脉介入治疗的病人性别和年龄都没有统计水平差异（P＞0.05），具体见表1。

表1 常规组和双心组一般资料情况对比（x±s，%）

2.2 常规组和双心组病人疗效指标对比

可以看出，常规组进行冠脉介入治疗后，治愈的有32例（52.46%），缓解的有19例（31.15%），无效的有10例（16.39%），总有效的有51例（83.61%）；双心组中治愈的有42例（68.85%），缓解的有17例（27.87%），无效的有2例（3.28%），总有效的有59例（96.72%），常规组和双心组疗效有显著差异（P＜0.05），双心组的总有效数显著高于常规组，具体见表2。

表2 常规组和双心组病人疗效指标对比（例，%）

2.3 常规组和双心组病人安全性指标对比

可以看出，常规组行冠脉介入治疗的病人出现并发症的共有9例（14.75%），其中出血4例（6.56%），感染4例（6.56%），深静脉血栓1例（1.64%）；发生MACE的共有13例（21.31%），其中心肌梗死4例（6.56%），心衰2例（3.28%），心律失常7例（11.48%）；双心组出现感染有1例（1.64%），未出现其他并发症，发生MACE的共有4例（6.56%），其中心肌梗死2例（3.28%），心衰1例（1.64%），心律失常1例（1.64%）；常规组和双心组病人出现并发症和MACE都有着显著差异（P＜0.05），双心组出现并发症和MACE的情况明显小于常规组。

表3 常规组和双心组病人安全性指标对比

2.4 常规组和双心组病人生活质量对比

可以看出，干预前常规组病人SF-36量表分值为（83.32±8.72），干预后SF-36量表分值为（89.23±7.01）；干预前双心组病人SF-36量表分值为（84.69±8.77），干预后SF-36量表分值为（94.15±6.03），在干预前，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人生活质量没有显著差异（P＞0.05），干预后，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人生活质量出现了显著差异（P＜0.05），双心组的SF-36量表分值显著高于常规组，具体如表4所示。

表4 常规组和双心组病人生活质量对比

2.5 常规组和双心组病人心理状况对比

可以看出，干预前常规组病人HAD分值为（15.78±3.26），干预后HAD分值为（11.68±3.64）；干预前双心组病人HAD分值为（15.02±3.22），干预后HAD分值为（8.71±3.25），在干预前，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人心理状况没有显著差异（P＞0.05），干预后，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人心理状况出现了显著差异（P＜0.05），双心组的HAD分值显著高于常规组，具体如表5所示。

表5 常规组和双心组病人心理状况对比（x±s）

2.6 常规组和双心组病人满意度对比

可以看出，干预前常规组病人NSNS量表分值为（15.78±3.26），干预后NSNS量表分值为（11.68±3.64）；干预前双心组病人NSNS量表分值为（15.02±3.22），干预后NSNS量表分值为（8.71±3.25），在干预前，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人满意度没有显著差异（P＞0.05），干预后，常规组和双心组行冠脉介入治疗的病人满意度出现了显著差异（P＜0.05），双心组的NSNS量表分值显著高于常规组，具体如表6所示。

表6 常规组和双心组病人满意度对比（x±s）

3 讨论

本次研究结果显示在进行干预后，双心组病人的疗效水平明显提高，术后并发症和MACE发生率显著降低，病人生活质量和心理状况显著改善，满意度明显提升，双心护理相较于常规护理来说，更加重视了病人的情绪状况，双心护理模式不但重视对于心脏疾病更加优质的护理，让病人更加了解和熟悉自身疾病，而且重视心理护理，对于心脏疾病尤其对于进行冠脉介入治疗的患者来说，能够帮助病人减轻对于手术的恐惧和陌生心理，清楚手术相关注意事项并及时观察并发症，从而帮助病人提高疗效水平，降低不良事件发生情况，帮助病人改善生活质量和心理状况，此外，双心护理更强调病人心理需求，能够及时和病人沟通，避免可能造成护患冲突的误会出现，可以有效改善护患关系，与过往学者研究结果一致[9-10]。

4 结论

双心护理可以显著提高冠脉介入治疗病人疗效水平，降低术后并发症及不良心血管事件发生情况，改善病人生活质量和心理状况，提高病人满意度。

参考文献

[1]胡盛寿,高润霖,刘力生,等. 《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(03):209-220.

[2]樊姨君,李季萌. 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对患者心室重塑的影响[J]. 临床医学,2023,43(02):34-36.

[3]徐茜茜,高亚丽,江霞. 双心护理在维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪中的应用[J]. 黑龙江医学,2023,47(11):1382-1385.

[4]Guo W, Su Y, Chen L, et al. Effects of nursing methods for emergency pci and non-emergency PCI on the treatment of patients with acute myocardial infarction[J]. J Pak Med Assoc,2020,70(9):31-37.

[5]于海波. 新编心血管疾病及介入治疗 [M]. 长春:吉林科学技术出版社 , 2019: 62-84.

[6]向亚亚. PDCA护理模式对ICU术后冠心病患者的SF-36评分及不良事件发生率的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(28):80-83.

[7]孙振晓,刘化学,焦林瑛,周涛,杨洛宁,范金云. 医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2017,11(02):198-201.

[8]户利平. 导向性护理路径表在急性心肌梗死冠状动脉介入治疗患者中的应用效果[J]. 医学理论与实践,2023,36(12):2109-2111.

[9]张慧,张蕾,焦琦琦,高睿詟,王新. 双心护理对急诊PCI治疗急性心肌梗死患者自我护理能力的影响[J]. 中国医药导报,2023,20(08):184-187.

[10]刘彬. 双心护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量和意外事件的影响[J]. 医学信息,2023,36(02):163-166.