PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果分析

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果分析

王娟

贵州省石阡县人民医院 555100

【摘要】目的：分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果。方法：贵州省石阡县人民医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者，分组护理配合，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。结果：与对照组相比，观察组髋关节恢复效果更好，可以有效减少出血量，缩短手术时间，减轻患者的术后疼痛，术中不良事件更少，生活质量更高，P＜0.05。结论：老年股骨粗隆间骨折临床选择PFNA的术式，手术护理干预方式的实施，可以明显改善手术临床指标，减少术中不良事件发生，有效提升患者的术后生活质量。

【关键词】PFNA；老年股骨粗隆间骨折；手术；护理配合；

    股骨粗隆间骨折是老年人群常见骨折类型，其中老年人由于自身骨质疏松，受到轻微暴力就可能发生骨折。骨折后及时开展合理的手术治疗，才能促进患者的患肢愈合，改善预后恢复情况[1]。本文对入选的62例老年股骨粗隆间骨折患者分组实施不同手术护理配合措施，效果比较如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者，双盲法将62例分2组。对照组男17例，女14例；年龄51-74岁，均值（62.14±5.87）；观察组男18例，女13例；年龄50-72岁，均值（61.87±6.05）；两组数据P＞0.05。

1.1.1纳入标准

    患者知情并签署研究同意书；无内科合并症和手术禁忌证；患者下肢末梢的血运状态处于比较理想的状态；

1.1.2排除标准

    其他脏器疾病；恶性肿瘤者。

1.2方法

两组均实施PFNA内固定术，其中对照组为常规手术配合，术前准备，术中监测患者生命体征，进行手术器械传递和术后器械处于等措施。观察组在术中开展科学的护理配合，内容如：（1）术前精细化护理配合。为患者和家属开展系统的宣教指导，讲解PFNA术注意事项，从而提高患者对手术的基本了解，做好准备面对手术治疗，提高手术配合度。对手术室合理布置，保持手术室安静、舒适的状态，控制不良因素对情绪产生刺激。准备好常规手术物品，检查手术室内药物、物品是否齐全，器械是否可以正常运行，调试术中使用的仪器，确保手术顺利开展[2]。（2）由巡回护士配合医师操作，为患者建立静脉通路，麻醉配合，摆放良肢位，对术中出血量记录，数量过多上报医生，为患者做输血准备，预防发生失血性休克。对患者的皮肤、血管神经进行护理，预防发生损伤。观察受压皮肤情况，内固定后要及时为患者放松牵引。器械护士准备、传递手术器械，严格坚持无菌操作，配合完成手术进程各项操作，最后配合巡回护士完成物品的清点。（3）术后将所有器械做好清洗、存放和保存处理[3]。

1.3观察指标

1.3.1髋关节恢复效果评价

    优：Harris评分≥90分，患者的关节处于较好的活动状态，未见明显的局部肿胀发生；良：评分80-89分，患者的关节活动未受到限制，未明显肿胀；差：评分＜80分，关节活动有明显的受限，其肿胀、疼痛情况未见减轻和改善。优良率=（优+良）/总数×100%[4]。

1.3.2术中出血量、手术时间

记录术后出血量和手术时间，组间统计学比较。

1.3.3术后疼痛评价

根据视觉模拟评分法（VAS）评价，0分表示无疼痛，1-3分有轻度疼痛但可耐受，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛，无法忍受。

1.3.4术中不良事件

不良事件：器械故障、手术器械传递失误及感染。

1.3.5 生活质量评价

    根据（GQOLI-74）评价生活质量，躯体功能、物质功能、社会功能、心理健康等。评分高表示生活质量高。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析髋关节恢复情况

观察组优良率高于对照组，P＜0.05表1.

表1两组髋关节恢复情况[n(%)]

2.2分析术中出血量、手术时间

观察组手术指标优于对照组，P＜0.05表2

表2术中出血量、手术时间评价【±s】

2.3分析术后疼痛评分

    观察组术后疼痛评分（4.52±1.02）分低于对照组（6.32±1.68）分，t=5.099，P=0.000，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4分析术中不良事件

观察组不良事件少于对照组，P＜0.05表3.

表3术中不良事件比较[n(%)]

2.5分析生活质量

观察组生活质量高于对照组，P＜0.05表4.

表4生活质量评价【±s，分】

3 讨论

PFNA是微创手术治疗的术式，通过手术治疗可以对股骨粗隆间骨折症状起到有效的改善作用，而且不会增加术中出血量，有效降低了手术风险，已成为临床广泛应用的术式。术中，护理人员做到与医生手术操作工作的密切配合，才能使手术中各项操作可以有序开展，对提升疗效作用显著，利于手术顺利实施完成。本次研究结果，证明了科学的手术配合的干预，在缩短手术时间同时，也能积极减少出血量。通过科学的护理管理，为患者的术中医护协作顺利完成，坚持术中优质护理管理的理念，作为临床新型手术配合护理模式，以精细化护理作为护理主导，对患者的生理、心理等各个方面开展科学的管理，护理工作中要注意把控护理细节[5]，补充护理缺陷，实现手术所有细小处都可以得到积极的护理配合，开展有序的、无缝的护理流程，使手术可以顺利实施，确保手术治疗的安全性。

综上，PFNA术用于股骨粗隆间骨折临床应用，以上研究论述了手术护理配合的作用，在科学护理配合措施实施下，可以显著提升生活质量，积极改善患者预后，可推广应用。

【参考文献】

[1]邵春雪,许惠春.手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].航空航天医学杂志,2022,33(12):1487-1489.

[2]陶文.手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].河北医药,2021,43(23):3675-3677.

[3]吴晓玲,徐丽萍,艾艺婉.综合护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):131-133.

[4]张彦.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理方法与效果[J].智慧健康,2020,6(36):109-110.

[5]谭辉玲.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理要点分析[J].人人健康,2020,(03):170.