肺部体检一定要查CT,而不是胸片

肺部体检一定要查CT,而不是胸片

罗春林

遂宁市第三人民医院  四川遂宁 629000

很多患者在肺部体检时会纠结做胸片还是CT。那么，什么是胸片检查？什么是CT检查？肺部检查时究竟如何选择呢？下文中就相关内容进行简单介绍，希望阅读完文章后，能给大家带来一些帮助。

1什么是胸片？

胸片成像为二维图像，其是x线经过人体后的投影，且前后会有重叠的现象。胸片是体检项目中比较常见的一个项目，其本身具有快捷性特征，所以也会被广泛应用在体检胸部检查中。胸片能将肺部大体疾病呈现出来，如肺部炎症等，也可通过胸片很快发现气胸、心包积液、胸腔积液等。胸片在成本方面是比较低的，很多医院随时都可以拍胸片，这就给患者带来了较大的便捷。但胸片也有其缺点，比如说有辐射，图像前后重叠，看不到胸部的小结节，也无法准确的定位胸部病变，所以在检查过程中容易出现漏诊现象。

2什么是CT？

计算机断层扫描简称为CT，其是在现代医学科技发展之下的产物，属于扫描式检查技术，可分为平扫CT、脑池造影CT以及增强CT。其是借助X线束在机体各部位皮肤厚度层面上进行扫描，之后再将光信号传输到探测器中转变，使其能成为可见光再转化为电信号，最终在以图像的形式呈现出来。

CT检查和胸片检查相比较而言分辨率较高，其能将胸片无法显示的器官病变清晰明确的显示出来。CT检查也比较的方便，且相对于胸片来讲安全系数更高，此项检查还可对急诊患者身体情况准确快速的进行判断，为患者施救争取时间。CT在针对一些有紧急情况的患者时还可重复进行操作，以帮助医生对患者病变情况密切观察。同时CT检查还可对胸片检查图片重叠问题进行克服，人体相邻器官之间的密度是比较小的，所以在胸片检查时难以形成对比图像，软组织器官发育不够充分时显像效果也会不理想，但CT检查图像却能将病理特征以及解剖关系清楚的显现出来，所以也能准确快速的判断病变位置。CT检查还可以定量分析正常组织与病理组织，将不同密度的组织器官或病变图像充分显示出来，并能实现对图像密度和灰度的调整，使医生在观察组织病变时更加容易，但胸片并不能调整影像。此外，当有必要时CT还可进行增强扫描，增强扫描可以更加清晰明确的显现出患者的患病部位，可帮助医生进一步诊断判别病变，对病变判断准确性进行提升。

3胸片可以检查的疾病都有哪些？

通过胸片检查可对患者胸腔器官是否正常进行明确，动态观察以及诊断肺部病变，也可以观察和判断患者的胸部锁骨、肋骨组织是否异常。胸片可检查的疾病主要有骨科疾病和肺部疾病。

（1）骨科疾病。胸片可以诊断胸部骨科疾病，如可以检查患者的肋骨、胸椎锁骨是否有骨折现象。（2）肺部疾病。胸片可以初次检查定位和复查肺部疾病，比如说可以检查和复查患者是否有肺心病、肺大泡、肺部结核、肺部感染等，一些占位性的病灶也可通过胸片来检查。对于婴幼儿、孕妇应谨慎进行胸片检查，同时在胸片检查之前还要拿出口袋硬币等，并要将颈部饰品去除，女性患者在检查时话要避免穿有子母扣的衣裙，如果胸罩有金属托的话还应去掉。

4胸部CT可以检查的疾病都有哪些？

CT可以检查胸壁类疾病、肺脏类疾病、肿块类疾病、纵膈等。

（1）胸壁类疾病。CT检查是可以发现胸壁增厚，但这是胸片检查不能显示的，此种情况提示患者可能患有石棉肺伴胸膜增厚疾病；胸部CT还可检查胸腔积液、胸膜间小肿块，通过CT检查可对患者是否有转移瘤或间皮瘤进行诊断。（2）肺脏类疾病。周围型肺癌早期诊断是也可通过胸部CT进行诊断，同时肺部支气管狭窄、气管炎以及肺叶支气管等问题也可通过胸部CT检查。（3）肿块类疾病。通过CT检查可对患者肿块位置和范围准确进行判定，并能对肿块疾病特征进行查明，判断其是囊性、钙化性或是脂肪性；CT检查还可发现一些隐性病原，而这些是胸片检查无法实现的。（4）纵隔。胸部CT检查还可发现体内增大淋巴结，增强扫描时还可对患者是否有肺动脉瘤或主脉瘤进行诊断。

胸部增强CT还可以检查出如下疾病：胸部增强CT可以更清楚的看到位于肺叶、叶间、纵膈的病变大小位置，以及其与周围淋巴结或血管的关系；对于实性肺内病灶也可通过增强CT来进行检查，以对病灶是否有强化及其性质进行判断；加强CT还可用作前后纵膈肿瘤的检查，对患者是否有血管瘤进行明确，并能辅助医生准确判断患者是否有心包肌隔以及周围大血管等器官侵犯；如果怀疑患者有先天性疾病、血管源性疾病，也可通过增强CT来检查，比如说弯刀综合症征、肺内血管瘤、肺内动静脉畸形。
5肺部检查一定要检查CT，而不是胸片？

很多患者认为CT检查的准确性是非常高的，因此便会产生依赖性，觉着在肺部检查的过程中一定要做CT检查，将其作为不可替代的一种检查手段。但其实一些肺部疾病是没有必要非做CT检查，通过胸片检查便可达到临床要求的。就如上文中我们所讲的骨科疾病、肺结核、肺大疱、肺心病等是可以通过胸片检查的。但像肺部肿瘤等疾病则需要通过CT来检查。肺肿瘤高危人群主要有年龄在50岁以上且烟龄20年以上的人群，或是长期被动吸烟者人群，近亲中有肺部恶性肿瘤者，长期暴露于粉尘、石棉、放射线环境者，本身便有弥漫性肺纤维化疾病、慢阻肺肺结核的患者，这些人群都属于肺癌高发人群，所以建议这部分群体选择胸部CT作为肺癌筛查的主要手段。

相对于CT来讲，胸片的辐射量是非常低的，所以如果是正常体检的话建议拍胸片，而不是做CT。虽然说胸片对于一些微小病变无法看清楚，但因其辐射小，对于一般健康人来讲做胸片足以，便可实现对心脏疾病、纵隔疾病、肺部疾病进行初步筛查，还可避免辐射，没有必要非要做CT不可。此外，胸部CT的费用也是比较贵的，若体检中使用胸部CT就会造成自身经济负担加重。现阶段我国各地区公立医院都会配备X光机，而基层百姓也多是使用胸片筛查疾病，对胸片接受度普遍是比较高的。一些单位也会定期给员工进行体检，但如果员工体检时采取胸部CT检测手段，将会给单位带来较大的负担，所以说CT虽然说具有成像清晰准确的优势，但也不可对胸片作用完全进行否定。

总之，肺部体检能对呼吸系统疾病很好的进行筛查，提前发现并干预一些肺部疾病，可为患者争取治疗时机。但是肺部疾病不同，其所需要选择的检查方法也会有一定的差异，一般情况下，胸片和CT是肺部检查较为常用的两种手段，但这两种手段并没有优劣之分，而是要结合患者具体情况选择具体方式。