ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析

ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析

蔡汨

  荥经县人民医院  四川 雅安  625200

【摘要】目的：探究重症监护病房中的老年患者在手术后出现谵妄的特征，并对其影响因素进行分析。方法：从1月在2021年1月至2023年1月一年时间中入住ICU的老年患者，抽取100例行手术治疗的患者进行研究，在资料遴选下，根据患者术后是否发生谵妄的条件，将研究对象分为谵妄组与未谵妄组，比较双方的差异。结果：谵妄组动脉血氧分压低于对未谵妄组，同时谵妄组睡眠时间短于未谵妄组。结论：ICU患者术后是否出现谵妄的情况，与干预因素的存在有一定关系，其中动脉血氧分压与睡眠时间等因素已经证实，确实会对ICU患者术后是否出现谵妄有所影响。对于住在ICU的老年患者，其身患疾病不轻，对患者手术后身体的恢复本身会有一定的干预，如果患者继续出现谵妄，将会进一步加大患者病情严重程度。ICU患者在手术结束后，需要快速向其提供护理干预措施，进行知识宣导，消除患者对疾病与身体康复护理的认知障碍，自主缓和情绪，利于动脉血氧分压维持在正常水平。此外，患者需要在术后保持充足的睡眠，调整身体状况。

【关键词】ICU；老年肺癌；手术治疗；谵妄；动脉血氧分压

肺癌不仅在我国致死率较高，即便在世界范围内死亡率也长居第一的位置，临床常向患者提供手术的治疗方案[1]。在ICU中接受治疗的患者一般都身患重病，其中接受手术治疗的患者，在手术后可能出现谵妄的情况，这属于手术治疗的并发症，老年患者接受手术治疗后出现谵妄的可能性较高[2]。谵妄症状持续时间一般不会超过3天，该症状主要体现在对外识别能力不高、注意力出现障碍等。向ICU老年肺癌患者行手术治疗，患者出现谵妄症状后，其生活质量会大幅度下降，对日常生活形成不小的影响。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对于医院在2021年1月至2023年1月一年时间中入住ICU的老年患者，抽取100例行手术治疗的患者进行研究，将研究对象分为谵妄组和未谵妄组。对照组男女比29:21，年龄均值（66.68±2.66）岁。干预组男女比31:19，年龄均值（66.87±2.42）岁。整理两组患者的基本资料，随后对双方的信息进行比较，在统计学软件的运用下，发现双方资本信息差距较小（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：（1）年龄均在60岁的时间线之上；（2）行手术治疗方法；（3）安排在ICU。

排除标准：（1）认识障碍；（2）依从性差。

1.2方法

收集研究对象的资料，观察对方在术后的表现，根据谵妄诊断标准，将研究对象分为谵妄组与未谵妄组，比较双方的动脉血氧分压与睡眠时间。

1.3观察指标

检测两组患者的动脉血氧分压，统计两组患者每天的睡眠时间。

1.4统计学分析

在本次研究中通过统计学软件SPSS25.0实现数据分析，计数资料以率(％)进行标注，运用2检验。P＜0.05时，表示数据间差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者动脉血氧分压

谵妄组动脉血氧分压（82.17±31.17）明显低于未谵妄组动脉血氧分压（108.11±38.43），双方动脉血氧分压分值差距不小（P＜0.05）。

表1：比较两组患者动脉血氧分压（±S）

2.2比较两组患者睡眠时间

谵妄组睡眠时间（3.22+0.55）明显少于未谵妄组（7.12+1.07），双方的睡眠时间差距明显（P＜0.05）。

表2：比较两组患者睡眠时间（±S）

3讨论

对于住在ICU病房中的老年患者接受手术后，可能出现谵妄情况，对ICU老年患者术后谵妄的症状进行分析，是本次研究的主要任务。通过研究发现术后老年患者谵妄发生率不低，主要集中在术后的第2天和第3天，根据国外与国内临床对ICU老年患者术后谵妄提供的数据大致相同，可以印证术后老年患者出现谵妄是一种相对普遍的情况。术后谵妄对于患者形成的影响较大，还会影响到患者家人生活，增加看护患者人员的压力。对于患者生活质量、临床结局、认知功能、住院时间均会带来负面影响，即便患者出院，依然可能存在认知障碍或是不定时出现认知问题[3]。患者家属在患者从ICU治疗后出现谵妄问题时，便会受到影响，身心状况不断变差。根据国外临床人员给出的研究数据，ICU谵妄群体中有80%的病人会出现不良情绪，比如焦虑、抑郁等，对其心理与生理均造成不利影响。还有将近80%的患者家属也会在患者出现谵妄后，产生一定的抑郁情绪，对患者家属心理层面带来不小的压力。对于ICU谵妄患者进行看护，因患者谵妄病症，使护理人员工作的难度大幅增长，看护人员容易在一段时间后出现压抑或其他负面情绪。因此，对于ICU患者术后出现的谵妄症状，必须引起广大群体的关注。临床医学对于ICU患者术后出现谵妄的症状，应该以科学的方式进行处理。

ICU患者接受手术后一段时间内出现谵妄的概率较高，临床医学领域有必要对此类患者展开研究，分析导致ICU患者在术后出现谵妄情况的干预因素，从而对患者能够以有效的方式进行干预。有部分人认为ICU患者患者在术后可能因一段时间维持在低氧的状态，导致术后出现谵妄，同时患者谵妄持续的时间较长。对于年龄较大的ICU患者而言，因为年龄增长带来的机体老化问题相对明显，比如患者脑组织功能呈现出退化的情况，神经细胞开始凋亡，葡萄糖代谢能力变弱。相关情况的存在，致使老年人对缺氧的情况较为敏感，此时患者出现谵妄的可能性变高。此外，睡眠时间对ICU患者术后一段时间是否会出现谵妄问题也有影响，同时相关结论也有不少人认同。睡眠剥夺在ICU患者术后谵妄，是一种应激因素，此类患者在术后的几天时间中如果均出现睡眠质量低下的问题，其出现谵妄的可能性较高。在本次研究中使用统计学软件，对ICU患者术后出现谵妄与没有出现谵妄患者在动脉血氧分压与睡眠时间等指标进行比较，发现谵妄患者动脉血氧分压较没有谵妄患者的低，同时睡眠时间也非常少，与没有出现谵妄患者的睡眠时间相差明显。通过对抽选ICU患者术后谵妄患者与没有谵妄患者在动脉血氧分压与睡眠时间等指标的对比，发现相关因素是ICU患者术后是否出现谵妄的干预因素。

综上所述，ICU患者在手术结束后的一段时间内，接受医护人员的服务，在对方科学干预下，降低谵妄情况发生的概率，加快患者术后身体康复的速度。

参考文献：

[1]陆燕娜,蒋莉,居馨星,等.ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析[J].中国临床医学,2023,30(1):104-110.

[2]吴志山,黄润,梁丽萍,等.ICU老年患者术后谵妄发生的特征及影响因素分析[J].上海交通大学学报:医学版,2021,41(12):8.

[3]周崇挺.老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会[J].中国科技期刊数据库医药,2021(3):1.