医院工作中采用病案信息技术的应用价值

医院工作中采用病案信息技术的应用价值

黄冬

成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院   四川成都  611730

摘 要：对病案信息技术进行分析，可以了解到信息技术的融入对医院传统工作流程实现了改进，提高了工作便捷性。病案管理效率非常重要，我国大多数医院已对病案信息技术进行了推广，建设了软件管理系统，能够保障资源的有效储存、应用。病案管理的目的在于储存病人的所有个人数据以及病历信息，为后续医院研究、病人康复回访等提供支持。因此，要建立一套行之有效的管理体系，保障病案应用便捷、安全。

关键词：医院工作；病案信息；应用价值；管理

在信息技术背景下，医院工作对病案管理以“互联网+”为核心，能够更好的在现有基础上开拓出新的管理方案，并提供客观性依据。基于医、教、研方面的服务标准，通过数字化技术，能够完成多元化评判指标。为医、教、管、研提供便捷服务，满足多元化管理需求。作为医院管理的重要组成部分，病案管理要推动医院档案管理流程不断实现变革发展，发挥自身的针对性优势。

一、病案信息技术在医院工作中的作用

（一）实现详细记录

对病案信息技术在医院工作中的作用进行分析，其基本原则是要为所有的数据提供详细的记录文件。以往的记录文件为纸质文件，很容易受客观因素影响出现损毁。而全新的病案信息技术文件，基于电子版能够完整的记录患者从入院至出院的所有治疗流程，所有信息还原度极高，是医疗科研工作的数据来源。在某些研究领域，病案信息管理是提供回顾性治疗方案数据供给途径。病案信息涉及到医院科研、论文撰写等，更与研究临床成果有密切关联。在病案信息管理中，强化病案信息与医学研究之间的融合性，这可以推动医院工作持续发展，也是评价医院综合指标的重要工具[1]。

（二）奠定研究基础

分析病案信息技术的作用，为后续医学领域科研奠定坚实基础。使用电子档案资料，能够完成统一管理，完善医院管理模式，使之更科学、更规范，病案信息的应用效率也会随之提升。例如，在病案信息应用过程中，可根据对应病案资料的重要性设置对应的优先等级，可有效规避传统档案被随意取用、损坏等风险。所有的病案都在档案管理系统中，相关人员凭借自身的修改权限即可以进行调取，还可将病案信息技术进行共享处理。同时，所有的数据库中都会保留原始病案信息备份，使病案真实性、安全性得到保障，提高病案利用率。对于某些地区的疾病调查工作，病案信息技术能够详细记录疾病的发生情况以及对应的发病机理。在后续如果发生类似情况，可以根据已记录的病案信息进行判定，而不必再次进行研究，导致人力、财力等方面的投入。病案信息技术在线生成的报表，精准度极高，通过集中统计等方式，了解该地区的疾病特征、治疗方式等。随后，对疾病进行分类统计，并将搜集到的数据进行筛选，直观的展示出疾病分布状态以及对应疾病症候，便于医护人员判断[2]。

二、医院工作中采用病案信息技术的趋势

在医院工作中，对病案信息技术的趋势进行分析，可以得出目前病案信息技术主要体现在“电子化趋势”、“高效率趋势”以及“高服务趋势”。在电子化趋势中，所有的档案管理必然会迈向信息化、电子化方向，这不可逆转。而高管理效率方面要体现出病案方便管理、实现信息共享、信息传递速度得到提升。而提高服务水平，是能够降低医患纠纷、保障患者知情权、提高患者的信任度[3]。

三、病案信息技术在医院工作中的发展路径

（一）提升法律意识

病案信息技术在医院工作中的发展途径，能够提高管理法律意识，推动医院信息化成长。病案信息技术的管理工作质量不仅会涉及到医院工作实力，同时还可以为后续某些医疗行为提供保护资料，如法律性保护资料，使所有医院工作执行都具有更高的时效性。病案信息管理工作要针对性的改变工作性质，提高医务人员的法律意识以及综合水平。传统的信息管理模式以人工记录为主，因此病案信息记录的数据值必然有一定模糊性。在某些情况下，病案信息的书写还会出现纰漏风险，诱发医疗事故纠纷。在病案信息化管理过程中，可以提高医护人员的病案资料书写能力以及积极性。通过计算机输入的所有资料真实、有效、全面，所有的医务人员在病案信息化管理工作中录入资料，保持主动状态。通过在线咨询等，还可以为某些医疗纠纷提供建议，具有鲜明的逻辑分析处理能力[4]。

（二）实现业务重组

有效实现业务重组，提高信息化管理高素质水平。通过管理成本以及质量实现多元化应用，对于病案信息的书写、审核、存档等不同环节进行再次设计。基于快速的病案信息内容进行管理，提高病案信息记录的准确性，体现其综合医疗价值。在病案信息管理期间，对于所有的资源要进行合理调配，避免传统管理过程中资源冗余浪费的风险。医务人员在病案管理工作中通过业务重组，也可以有效改善以往工作不积极甚至出现拖沓性等问题[5]。

（三）提升综合管理水平

在综合管理水平中，病案信息技术的建设要结合“HIS”、“LIS”系统进行建设，完成数字化的自动提取。根据全新的数据筛选方法以及对应的评分等级，提供辅助支持。按照临床数据的诊断以及比对分析，保障治疗科室之间能够实现信息技术的高速传递。在这段时间内，以“组”为单位，完成数据的记录以及病案信息的集中修改。所有的电子化文书可以在患者体征出现异常时，及时记录异常现象并报告，尽可能减少医务人员的常规工作量。在病案信息化期间，护理操作手册也可以自动生成对应的“记录清单”。该清单可以方便医护人员进行比对，临时制定、更新管理流程。使其与其他系统保持连接，提高电子病案的综合利用效率。

（四）满足个性化管理需求

在病案信息化管理中，要满足个性化管理需求。例如，不同科室的病案资料管理涉及到的内容以及记录重点不尽相同。开展个性化管理能够使病案信息化更符合医护人员的操作偏好，达成使用标准。例如，在病案信息化管理过程中，要结合各科室之间的特征，以“手术室”与“非手术室”之间的差异性进行比对分析。之所以选择手术室，是因为手术室的工作节奏较快、压力较高。因此，手术室工作考验医务人员的操作能力、配合能力，以及在出现某些特殊情况下，医护人员是否采取紧急措施进行处理。在医院管理中，手术室的工作流程属重中之重。因此，病案信息化个性管理能够基于现有的工作流程，为医护人员提供在线管理方法，方便医护人员灵活增减流程，满足个性化工作特点，提高病案信息管理综合能力。

结束语：

综上所述，在医院工作中通过病案信息化技术，能够保障医院管理事业更具综合性、针对性，受到重点关注。病案信息技术的连续性、完整性，记录了患者的诊疗信息以及用药信息、个人隐私数据等。此外，还对医院的医疗、科研、教育培训等工作提供了可靠性支持。所有的医务人员对于病案信息技术都要提高重视，尽可能在工作中配合信息技术的流程，改进自身传统工作模式。提高医院综合管理能力以及水平，为论文撰写、成果申报等提供支持。保障医院病案管理的高效率，为医疗事业后续发展提供全面支持。

【参考文献】

[1]王美艳,蔡建利,刘丽娟,等. 医院病案信息系统数据挖掘与应用实践[J]. 医院管理论坛,2023,40(5):94-96.

[2]侯娜娜,沈亮,陆玉莹,等. 三级公立医院绩效考核背景下病案信息管理系统建设存在的问题与对策研究[J]. 现代医院,2023,23(5):717-719,722.

[3]邢晓玲. 医院病案信息管理技术的研究进展[J]. 兰台内外,2023(16):1-3.

[4]陈琦,史柠,贾琳. 论大数据时代下的医院病案信息管理[J]. 中国卫生产业,2023,20(1):166-169,212.

[5]李翠荣,翟红,韦韧,等. 基于ZigBee的医院病案信息局域共享模型设计[J]. 信息技术,2023(2):58-61,68.