急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度的关系分析

急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度的关系分析

穆小江

习水县温水镇卫生院

摘要：目的：探讨分析急性有机磷农药中毒程度与人体血胆碱酯酶之间的关联，分析临床诊断意义。方法：本次研究将实验时间段设置在2019年6月至2021年5月，研究人员在该时段内，将我院中收入的急性有机磷农药中毒患者共计499名，作为本次研究实验对象。同时在该时段内录入我院中收入的进行健康体检的患者共计500名作为对照对象，研究人员针对所有实验对象的血胆碱酯酶指标进行记录、分析患者的指标差异。结果：在本次研究结果中发现，相较于健康体检的普通人来说，有机磷农药中毒患者的各个血胆碱酯酶指标明显更高，而血胆碱酯酶降低程度与患者的中毒程度呈正相关，差异显著（P＜0.05）。结论：在研究结果中显示有机磷农药的严重程度与患者的血胆碱酯酶指标呈正相关，说明患者中毒越严重，则患者体内的血胆碱酯酶水平越高，研究人员可针对这一指标进行检验，以判断患者的中毒状况。

关键词：有机磷农药；中毒；严重程度；血胆碱酯酶

    有机磷农药中毒在临床中属于多见的危急重症，该病发病危急、发展快速，并且具备较高的死亡率。有关研究表明，此危急重症多数在偏僻地域发生，一般和医院距离甚远，很容易造成患者在送往医院的路上就出现死亡，错过抢救时间[1]。有机磷农药在临床上属于一种常见的中毒性疾病，这一疾病的发病·因素较多，并且较为复杂，容易受到多方面因素的影响，而根据患者中毒的毒性强弱可以将其分为高毒、中毒和低毒三种不同的类型。在对患者进行临床治疗和护理是护理人员需要根据不同的患者的病情表现和中毒特点为患者选择对应的治疗方案，才能够使患者的治疗效果得到保障[2]。主要包含患者入院前实行相应的急救措施，包含呼吸机医治、心肺复苏等生命支撑，让患者病情可以获得缓和，降低痛苦以及并发症，为后期院内治疗提供可靠条件[3]。患者受到有机磷农药出现的中毒状况与农药的类型、毒液的吸收量以及吸收速度有极为密切的关联。在针对患者进行临床治疗时，医务人员需要给予患者有效的解毒治疗，才能够改善患者的临床症状。而随着研究的不断深入，为了保障患者的治疗效果，研究人员认为应当在患者入院后，通过某种手段了解患者的中毒严重程度，在给予患者对症治疗，才能够保障患者的治疗效果。本次研究探讨分析急性有机磷农药中毒程度与人体血胆碱酯酶之间的关联，分析临床诊断意义。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   本次研究将实验时间段设置在2019年6月至2021年5月，研究人员在该时段内，将我院中收入的急性有机磷农药中毒患者共计499名，作为本次研究实验对象。同时在该时段内录入我院中收入的进行健康体检的患者共计500名作为对照对象；中毒患者中包括男性261例和女性238例；年龄在16-76岁范围内，平均年龄（36.05±1.6）岁；重度组有12例女性患者和8例男性患者，年龄在18-74岁范围内，平均年龄（37.4±2.1）岁。对照组有264例女性患者和236例男性患者，年龄在18-75岁范围内，平均年龄（38.1±1.8）岁。
  患者住院后个体资料登记有效，并将患者基本资料交由临床医疗统计学研究人员进行数据分析，临床统计审核后确认通过，本次研究患者基本资料可录入数据库进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

采用全自动生化分析仪进行检测，患者保持空腹状态，医务人员取患者血液样本3~5ml进行检验，在检验完成后，由医务人员记录患者的各项指标，确认两组患者的诊断准确度。

1.3 评价标准

    在检测完成后，医务人员对患者的检验准确度进行记录分析组间差异。

1.4 统计学方法        

   研究结果在进行统计时，医务人员选择spss 22.0 for windows作为统计学软件，对本次研究中各项试验指标进行统计后，常规记录在数据库中进行分析，确认X2与T值和P值对比性，判断组间差异性。

2结果

在本次研究结果中发现，相较于健康体检的普通人来说，有机磷农药中毒患者的各个免疫指标明显更高，而血胆碱酯酶降低程度与患者的中毒程度呈正相关，差异显著（P＜0.05）。而在本次研究结果中显示中毒组内分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三组患者，轻度中毒中包含325名患者中度中毒患者，包含121名患者重度，中毒中包含53名患者；而在轻度中毒患者中仅有8名患者出现血胆碱酯酶重度下降的情况占比为2.46%，中度中毒患者中有30名患者出现血胆碱酯酶指标重度下降，占比为25.62%，重度中毒组内患者血胆碱酯酶指标重度下降占比达到了49.06%，共计26名患者。         

3讨论

有机磷农药中毒，属于一种危急重症。有的患者口服药物自杀，发病急促且病情很严重，进展快速等特点，危急重症患者在初期会发生脑水肿、肺水肿、自身代谢系统衰竭等等，还会出现昏迷等情况有着很高的死亡率，要立即对其实行生命支撑，包含胸外按压等急救措施

[5]。当下临床中治疗重症有机磷农药中毒的基本方法为对患者进行导泻、输液、传统洗胃，并应用阿托品等解毒剂。关于有机磷农药中毒者实行急救护理务必要先对患者的中毒原由和中毒情况进行整体的解析，并正确处理每一个问题，对于呼吸不顺畅的患者进行给氧，维持呼吸道顺畅，需要的话则应用呼吸机协助呼吸。

在目前临床上，针对有机磷农药患者进行处理时，研究人员发现血胆碱酯酶是指引患者中毒严重程度的一个关键因子，在患者受到有机磷农药后，通过针对患者的血胆碱酯酶指标进行评价和分析，能够帮助医务人员大致了解患者的中毒严重程度，对于患者后续治疗工作的开展以及明确患者的病情来说，有十分积极的作用。研究表明[4]，当患者出现严重急性有机磷农药中毒时，患者的血胆碱酯酶水平会明显升高，这与患者机体受到外来毒素影响，出现过敏反应；有一定的关联，同时患者机体在毒素的影响下出现病理生理活动，机体未调整正常的生理状态产生反馈活动，也会在一定程度上提高患者机体的血胆碱酯酶指标。

综上所述，在研究结果中显示有机磷农药的严重程度与患者的血胆碱酯酶指标呈正相关，说明患者中毒越严重，则患者体内的血胆碱酯酶水平越高，研究人员可针对这一指标进行检验，以判断患者的中毒状况。

参考文献

[1]祝敏,胡敏. 有机磷农药致感染性休克患者的护理[J]. 内蒙古中医药,2014,33(27):143-144.

[2]宗贝. 季得胜蛇药外敷不明有机磷农药的护理观察[J]. 当代护士(下旬刊),2014,(01):188-189.

[3]朱森. 西药联合芙黄膏治疗有机磷农药疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2013,29(09):743.

[4]李艳,高修兰. 中西医结合治疗有机磷农药的疗效观察[J]. 当代护士(下旬刊),2012,(01):110-111.