老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉效果研究                           

老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉效果研究

王伟英 保万寿

西宁市第二人民医院 810003 青海省监狱管理局中心医院 810000

【摘要】目的：本研究旨在比较老年腹腔镜手术患者中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的麻醉效果。方法：在本院选择了70例进行腹腔镜手术治疗的老年患者作为研究对象，并采用双盲法进行分组，每组35例。观察组接受丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉，对照组接受瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉。分析比较了两组患者的拔管时间,恢复定向力时间,苏醒时间和完成指令时间。结果：观察组的拔管时间,恢复定向力时间,苏醒时间和完成指令时间均显著短于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜手术治疗的老年患者，应用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以缩短拔管时间，并提高患者的苏醒速度。

【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；麻醉效果；老年腹腔镜手术

在腹腔镜手术后，患者的血流动力学指标可能发生不同程度的改变，严重的波动可能对患者的生命安全造成威胁。在腹腔镜手术中，静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉已成功应用。临床研究发现，不同的药物和麻醉方式会对患者的术后苏醒时间产生影响。以往的临床研究表明，在腹腔镜手术中应用全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉时，患者的术后血流动力学指标存在差异。为了探究我院腹腔镜手术患者应用静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的临床效果，我们进行了本次研究。选取了一定数量的腹腔镜手术患者作为研究对象，其中一组接受静吸复合麻醉，另一组接受全凭静脉麻醉。我们对比观察了两组患者的临床效果。具体研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我们进行了一项关于老年腹腔镜手术患者的分析研究，时间跨度为2021年12月至2022年12月，共纳入70例患者。纳入标准包括符合腹腔镜手术指征、年龄在60岁以上以及临床资料完整。排除标准则包括存在凝血功能障碍及麻醉禁忌的患者。为了实施双盲法分组，我们将患者分为对照组和观察组。对照组包括60至78岁之间的患者，平均年龄为67.84±0.06岁，其中男性患者14例，女性患者21例。观察组包括60至79岁之间的患者，平均年龄为67.79±0.11岁，其中男性患者15例，女性患者20例。我们对患者的常规资料进行了比对分析，并对患者资料进行了统计学分析。经过分析得到的P值大于0.05，表明两组之间的差异无统计学意义，因此分组成立。

1.2方法

麻醉诱导方面，所有入组患者将接受以下药物：0.02毫克/千克的咪唑地西泮（批准文号：国药准字H20143222，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司），剂量为2毫升/10毫克；1.5-2毫克/千克的丙泊酚（批准文号：国药准字H20030115，生产企业：四川国瑞药业有限责任公司）；4微克/千克的芬太尼（批准文号：国药准字H20143314，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）；0.15微克/千克的维库溴铵（批准文号：国药准字H20084581，生产企业：湖北科益药业股份有限公司）。这些药物将通过静脉注射实施诱导麻醉。在面罩吸氧3分钟后，如需要，将进行经口气管插管，并连接麻醉剂，进行机械通气。在此过程中，呼吸频率应控制在每分钟12次，呼吸比值为1：2，潮气量应设置为8-10毫升/千克，二氧化碳分压应控制在25-45毫米汞柱。 在麻醉维持方面，对照组将静脉泵注0.2-0.25微克/（千克·分）的瑞芬太尼，并持续吸入2.2%的七氟烷（批准文号：国药准字H20080680生产企业：山东新时代药业有限公司）。观察组将静脉泵注4-7毫克/（千克·分）的丙泊酚，并通过微量泵注0.2-0.4微克/（千克·分）的瑞芬太尼。术中将根据脑电双频指数数值调整麻醉药物的应用剂量和输注速度，以维持相当的麻醉深度，脑电双频指数数值维持在65。在手术结束前15分钟，将停止用药，并在手术期间密切关注患者的各项生命体征。

1.3观察指标

本次研究指标：拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、完成指令时间。

1.4统计学方法

利用系统SPSS23.0对于静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的应用效果相关指标分析，拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、完成指令时间采取（）表达，t为患者进行指标检验，系统软件获取结果为P＜0.05，则代表差异大，有对比意义。

2结果

本次对比两组患者拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、完成指令时间，观察组均短于对照组，对比差异性较强（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组麻醉效果比对（；min）

3讨论

机体创伤是外科手术后延缓患者康复速度的一个重要因素，如果情况严重，可能会对手术治疗效果造成影响。目前，全身麻醉是腹腔镜手术的首选麻醉方式，包括全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉，不同的麻醉方式对患者术后创伤程度有不同的影响。因此，应该选择能够弱化手术创伤、维持机体环境平衡的麻醉方法，这是目前麻醉科研究的重点。静吸复合麻醉是将静脉输注的麻醉药物与吸入型麻醉药物联合应用，可以实现全身麻醉。同时使用静脉输注和吸入性麻醉药物可以提高麻醉效果，减少药物使用量。 瑞芬太尼是一种芬太尼类阿片受体激动剂，患者给药后一分钟即可维持血压平衡，在组织血液中迅速水解，具有药效显著、维持时间短的特点。丙泊酚具有理想的麻醉作用和镇静效果，可以减少腹腔镜手术患者的血压浓度达峰时间和血流动力学影响，不会出现明显的不良反应。全凭静脉麻醉可以促进患者认知功能恢复，并维持机体血流动力学稳定，减少对机体血流动力学的影响，有助于加速患者的苏醒。综上所述，应用丙泊酚和瑞芬太尼的全凭静脉麻醉在腹腔镜手术治疗患者中具有理想的麻醉效果。

参考文献

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