研究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果

研究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果

李巧华,钱永茹,任慧慧

临清市人民医院 山东临清 252600

【摘要】目的：分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。方法：为了探讨硫酸镁和拉贝洛尔在妊娠高血压病中的应用，从2021年1月到2023年1月，选择80例妊娠高血压患者作为研究对象，按照随机数表的方法，将其分成两组：对照组和观察组各40例。对照组用硫酸镁，观察组用硫酸镁加拉贝洛尔，并对两组的临床效果、血压改变进行统计学分析。结果：观察组血压恢复正常的时间较对照组短（P<0.05)。观察组的总有效率为100.0%，而观察组的总有效率为80%，两组比较有显著性差异（P<0.05)；治疗之后，舒张压和收缩压在两组之间有显著性差异（P<0.05）。两组不良反应较轻微（P＞0.05)。结论：硫酸镁和拉贝洛尔对妊娠高血压患者有较好的降压作用，可使患者的血压显著下降，值得在临床上推广和使用。

【关键词】拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压疾病；临床效果

妊娠高血压疾病是一种特殊的妊娠期疾病，在中国发病率很高，是造成孕产妇和围生儿死亡率的主要因素。其发病机制尚不明确，与遗传、免疫、胎盘缺血及氧化应激等因素密切相关。目前，药物仍然是其治疗的重要手段，但因其具有特异性，如何合理地选择合适的药物是当前的研究热点。目前，临床上有降压、镇静、解痉等多种治疗手段，旨在提高子宫、胎盘等重要器官的血液供应，从而延缓疾病进程，降低不良妊娠结局。在目前阶段，硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的第一选择，它可以静脉给药，也可以肌肉给药，镁离子进入体内后，可以快速地平衡胎盘和胎儿血浆的浓度。目前阶段，药理研究还表明，在静脉大剂量使用硫酸镁后，可以减少胎心的基线变异率，但不会对胎儿的生物活性产生任何影响，所以，这种产品基本上不会对胎儿产生致畸作用。通过体内实验，我们发现该药物具有抑制乙酰胆碱释放、舒缓骨骼肌、缓解血管和平滑肌痉挛、改善胎盘功能等作用。同时，该产品还能有效地抑制血浆中 ET的生成，从而起到舒张和降压的效果[1]。拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素受体的选择性阻断剂，主要是静脉注射，可以增加体内的血液流动，减轻心脏的负荷，降低心脏的耗氧量，增加心排出的血液，从而达到降低血压的目的。我们为了探讨硫酸镁和拉贝洛尔在妊娠高血压病中的应用，从2021年1月到2023年1月，选择80例妊娠高血压患者作为研究对象，按照随机数表的方法，将其分成两组：对照组和观察组各40例。对照组用硫酸镁，观察组用硫酸镁加拉贝洛尔，并对两组的临床效果、血压改变进行统计学分析，现将其报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从2021年1月到2023年1月，选择80例妊娠高血压患者作为研究对象，按照随机数表的方法，将其分成两组：对照组和观察组各40例。入选条件：（1）满足《妇产科学》中关于妊娠高血压的诊断标准；（2）单胎者； (3)没有言语交流能力的患者；(4)自愿参与本试验，并在本试验中签字的患者，应满足伦理条件。排除标准：（1）慢性高血压和糖尿病患者；(2)患者有异常的凝血酶；(3)同时存在心肺病和肝肾病的患者；(4)处于临产阶段的患者。对照组22-35岁，平均27.83±3.24岁；孕周28-40周，中位（33.21±2.44)；其中32例为初次分娩，8例为经产妇。观察组21-35岁，平均年龄28.02±3.24岁；孕周28~40周，平均年龄34.12±2.47周，两组间无明显差异。其中29例为初次分娩，11例为经产妇。通过对两组患者的年龄、孕周等数据的统计，发现两组患者的数据无显著性差异（P>0.05)，可以作为对照。

1.2研究方法

对对照组患者进行血压，血尿素氮，肌酐，尿酸的测定，然后给予吸氧，镇静，利尿等常规治疗。然后，将60 mL硫酸镁溶解在1000 mL葡萄糖溶液（5%）中，以静脉滴注的形式进行，如果病情严重，则以10 mL硫酸镁+2%普鲁卡因为主，在第二天，则以10 mL硫酸镁（25%)+10 mL葡萄糖溶液（10%）以静脉滴注为主，持续7天。

观察组采用硫酸镁和拉贝洛尔并用，硫酸镁的用量和用法同对照组，拉贝洛尔口服，3次，每次10 mg，共7天。

1.3观察指标

对两组患者的舒张压和收缩压进行比较，比较血压恢复正常时间和疗效、不良反应。

1.4判断治疗效果的依据

根据《妇产科学》的相关评价标准，完全治愈：患者的临床症状完全消失，没有出现蛋白尿，舒张压和收缩压在90和140毫米汞柱以下；显效：患者的舒张压和收缩压在90、140毫米汞柱以下，均有不同程度的缓解，并有不同程度的缓解；有效：患者的临床症状和蛋白尿均有明显改善，舒张压和收缩压在100和150毫米汞柱以下；无效：患者的临床症状没有改变，蛋白尿也没有改变，血压也没有变化。治愈率+显效率+有效率=总有效率[2]。

1.5统计方法

将两组患者的临床总有效率、舒张压、收缩压数据输入到 SPSS21.0版统计学软件中，展开分析，使用（均数加减标准差）形式对计量资料进行表达，并进行 t检验，使用百分比形式对计数资料进行表达，并进行 x²检验，如果 P<0.05，则说明两组患者对比。

2结果

2.1两组血压恢复正常时间比较

观察组血压恢复正常时间短于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组血压恢复正常时间比较（x±s，d）

2.2治疗前后血压监测水平比较

治疗前二组患者血压监测水平比较，P＞0.05，而治疗后两组血压监测水平均改善，而观察组血压监测水平显著低于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后血压监测水平比较（x±s）

2.3总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

2.4两组不良反应比较

两组不良反应无明显差异，P＞0.05。

表4两组不良反应比较[例数（%）]

3讨论

最近几年，伴随着人们生活品质的提高和优化，人们对妊娠的重视也越来越高，妊娠是妇女在妊娠期间最常见的一种疾病，但因为缺乏相关的医学知识，一些妇女在遇到这种疾病时，常常显得束手无策，这严重地影响了妇女的健康。妊娠高血压病如果得不到有效的控制而发展为子痫，将会对孕产妇和胎儿的健康造成极大的危害[3-4]。 妊娠高血压疾病可分为妊娠高血压疾病、妊娠高血压疾病、妊娠高血压疾病、妊娠高血压疾病和妊娠高血压疾病等5种类型。在临床上，我们经常会遇到前三种情况，一般人都会把高血压、子痫前期、子痫前期统称为“妊娠高血压疾病。”妊娠20周以后，这种疾病的发生率比较高，症状是血压升高，伴有水肿和蛋白尿，还会出现头晕、头痛、眼花、食物模糊等症状，严重的还会出现抽搐、深昏迷等，严重的还会对妇女和胎儿产生不良影响。其中，妊娠高血压指的是在妊娠期间发生的血压，收缩压在140毫克以上，舒张压在90毫克以上；妊娠20周后，收缩压在140毫克以上，舒张压在90毫克以上，并出现蛋白尿，即为妊娠期。子痫是一种由先兆子发作而引起的无法用其它病因来解释的痉挛，常以咬紧牙关，口吐白沫，意识模糊等症状为主。

妊娠高血压疾病病因包括：(1)易感因素：家族史，高龄产妇，高血压，慢性肾炎，肥胖，精神紧张，天气寒冷等。(2)发病机制：目前尚无定论，有多种学说，如：小动脉痉挛，炎性免疫反应，血管内皮细胞损伤，遗传因素，胰岛素抵抗等。多种因素综合作用，可引起妊娠高血压疾病，从而导致血管异常，从而对母体器官的血液流动速度产生影响，从而对胎儿的宫内生长环境产生不利影响，从而导致了不良的后果，一旦发现就要及时进行治疗。在治疗妊娠高血压时，主要目的是改善病人的血液流速，降低病人的血压，提高病人的血运能力，缓解病人的痉挛[5-6]。

当前，在临床上，对高血压进行治疗的目标是通过药物治疗来控制子痫，最常用的药物是硫酸镁，它也是第一选择，但是这种药物有很多副作用，比如长期使用会导致患者口干、心慌、出汗、恶心以及头晕等，还有可能引起镁中毒，所以在临床效果的提升上并不乐观。拉贝洛尔是一种新型的降压药，是一种肾上腺素受体抑制剂，这种抑制剂对孕妇的高血压有很好的治疗效果，主要是通过阻断肾上腺素受体，减缓窦性心律，从而降低外周血管的阻力，让血管舒张，从而在短期内达到降压的目的。拉贝洛尔是一种水杨酰胺的衍生物，其 β受体的组织效应比 a受体更强， a受体的作用是降低患者血管外周的阻力，从而改善妊娠高血压患者的外周血管，减轻心脏负担，有效降低血压。此外，β受体还可以作用于患者的房室结界区域，使传导的时间变长，从而改善心率。拉贝洛尔也能明显降低高血压并发症的发生率，并能有效地控制放射心动过速的出现，同时也能降低病人的心脏氧消耗。拉贝洛尔可以在不影响胎盘血液循环的情况下，起到降血压和抑制血小板凝聚的作用，从而保障胎儿的正常发育。硫酸镁与拉贝洛尔联合应用具有较好的降压作用，但二者联合应用，可缩短降压恢复至正常水平的时间，可降低妊娠风险，利于胎儿妊娠，对妊娠高血压的防治作用明显。如果只应用一种，那么效果就会减弱

[7-8]。

本研究显示，观察组血压恢复正常的时间较对照组短（P<0.05)。观察组的总有效率为100.0%，而观察组的总有效率为80%，两组比较有显著性差异（P<0.05)；治疗之后，舒张压和收缩压在两组之间有显著性差异（P<0.05）。两组不良反应较轻微（P＞0.05)。分析原因：妊娠高血压病在育龄妇女中是常见病，严重危害母婴健康。在当前的临床上，为了能够有效地控制病情，在解痉的时候，最好的选择就是硫酸镁。硫酸镁可以通过抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松弛，来扩张血管，缓解全身小动脉痉挛，进而改善全身主要脏器的血供。硫酸镁还能抑制中枢，扩张血管，改善体循环。但是，硫酸镁的降压作用是缓慢的，而且药物的剂量与治疗剂量相差无几，如果用药不当，就有可能引起硫酸镁中毒，严重的还会威胁到孕妇和胎儿的安全。盐酸拉贝洛尔是一种同时具有 α受体和 β受体拮抗剂效应的降压药，与单一的 β受体拮抗剂不同，它可以使患者在卧位时的血压和外周血管阻力下降，而且通常不会减少心脏的出血量和出血量，两种药物联合应用对于中重度妊娠高血压疾病患者有较好的疗效[9-10]。

综上，硫酸镁和拉贝洛尔对妊娠高血压患者有较好的降压作用，可使患者的血压显著下降，值得在临床上推广和使用。

参考文献：

[1]胡枭. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(05):129-132.

[2]张昊. 拉贝洛尔与硫酸镁联合应用治疗妊娠高血压疾病(HDP)的临床疗效[J]. 黑龙江中医药,2021,50(05):60-61.

[3]张婷,颜纯刚,唐慧. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(22):129-131.

[4]贾伟静. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(16):127-128.

[5]唐柳飞. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(08):1365-1367.

[6]丁雨桐,刘爱菊. 硝苯地平联合硫酸镁、拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(07):66-69.

[7]何春花. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(35):83-85.

[8]陈美玲. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(28):4035-4037.

[9]左银燕. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压临床效果观察[J]. 中外女性健康研究,2020,(13):20-21.

[10]杨立燕. 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J]. 中国实用医药,2020,15(08):4-7.