个体健康行为习惯重塑整体护理方案对冠心病患者

个体健康行为习惯重塑整体护理方案对冠心病患者

生活质量与自我管理能力的影响

狄艳

西安交大一附院东院  陕西西安  710089

【摘要】目的：探讨个体健康行为习惯重塑整体护理方案对冠心病患者生活质量与自我管理能力的影响。方法：选取2021年8月～2022年8月收治的冠心病患者400例为研究对象，将行常规护理的179例作为对照组，开展个体化健康行为习惯的221例作为观察组；比较两组护理前后心功能指标[包括每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、自我管理能力，比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、满意度。结果：护理后，观察组SV水平高于对照组(P<0.01)，LVEDD、LVESD水平均低于对照组(P<0.01)；护理后，观察组SF-36各维度评分、总满意度均高于对照组(P<0.01)；护理后，观察组自我管理高于对照组(P<0.01)。结论：对冠心病患者实施个体健康行为习惯重塑整体护理，极大程度上改善患者的生活质量及心功能，具有较高的临床应用价值。

【关键词】个体健康行为习惯；重塑整体护理；自我管理

冠心病为中国老年患者常见的心血管疾病之一，具有病程长、患者遵医行为较差及负面情绪多的特点，严重影响患者生活质量。个体健康行为习惯重塑整体护理为每位患者量身制定护理方案，从整体出发，进行辨证护理，可以帮助患者改善不良的生活习惯，缓解患者的负面情绪。本文旨在探讨个体健康行为习惯重塑整体护理对冠心病患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2021年8月～2022年8月我院收治的冠心病患者为研究对象，共400例，采取随机数字表法将其分为观察组（221例）与对照组（179例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予基于个体健康行为习惯重塑下整体护理方案，对照组中，男110例，女69例；年龄48～71岁，平均年龄(55.13±3.24)岁；观察组中，男115例，女106例；年龄50～75岁，平均年龄(56.63±3.78)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者给予常规护理加基于个体健康行为习惯重塑下的整体护理方案。措施如下：①由护士长与骨干护士组成护理小组，护士长担任小组组长，主要负责对各组员开展的护理工作进行监督，并对各组员进行培训，在通过考核后，允许护理人员参与到基于个体健康行为习惯重塑下的整体护理方案当中，护士长负总则，统筹安排各项工作，基层护士需坚决执行护士长各项指令。②根据基于个体健康行为习惯重塑下的整体护理方案，将患者个体行为的具体改变过程划分为多个不同的阶段（初始阶段、意向阶段、行动阶段），让个体可减少不良行为，改变以往不良生活习惯。1）在初始阶段：患者并没有意识到自已的不良行为导致了病情的发展，因此护理人员除了需要应用语言沟通的方式向患者讲解与冠心病相关的知识之外，还应对患者的个体行为进行记录，在沟通过程中需要帮助患者认识到自身所存在着的不健康行为，之后为其进行讲解，促使患者能认识到不健康行为对自身病情的负面影响，并积极改善自身行为。2）在意向阶段：患者基本能够认识到与冠心病相关的有害行为，护理人员应通过诱导式沟通帮助患者分析行为改变后带来的益处，并向患者介绍相关的案例，强化患者改变自身不健康行为的内在动力。护理人员要监督患者执行改变计划，帮助其循序渐进的改善不良行为，此阶段要求患者具备很强的目标性和自制力，护理人员的协助也至关重要。3）在行动阶段：护理人员需要为患者提供必要的社会支持，同时通过电话随访等方式强化患者健康信念，提升患者战胜疾病的信心。除此之外，可以定期开展病友交谈会，让患者与患者之间相互交流经验，完成个体健康行为习惯重塑。此阶段要注重对患者的心理引导，使其健康康复信心，护理过程中要注重人性化和个性化。

1.3 评价指标

①心功能：采用超声心动图测量教育前后两组各项心功能指标，具体包括：每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。②生活质量：采用健康调查简表(SF-36)对两组护理后生活质量进行评价。③比较两组自我效能感采用一般自我效能感量表(GSES)评价；比较两组的自我管理情况：采用自我管理行为量表间评价。④满意度：采用本院自行设计拟定的满意度问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计数资料以例数、百分比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心功能指标比较 见表1。

表1 两组护理前后心功能指标比较(±s)

2.2 两组SF-36评分比较 见表2。

表2 两组生活质量SF-36评分比较(分，±s)

2.3 两组自我效能、自我管理情况比较 见表3。

表3两组干预前、干预2周后自我效能、自我管理情况比较（分，±s）

2.4 两组满意度比较 见表4。

表4 两组满意度比较(例)

3 讨论

作为一种常见心脏疾病，我国冠心病的发病率有逐年上升趋势。冠心病的发生，与高血压、高血脂、不良生活习惯等具有密切联系。高血压与高血压，会致使机体冠状动脉粥样硬化，引起血管腔阻塞、损伤，进而诱发冠心病。为加快老年冠心病患者的康复效率，开展合理、科学的护理干预非常关键。基于个体健康行为习惯重塑下整体护理方案在医疗领域中的应用能较好的促进患者个体行为的改变。本研究中将基于个体健康行为习惯重塑下整体护理方案分成不同阶段，每个阶段患者需求都存在差异，在需求变化的过程中，结合患者需求制定针对性的护理方案能够影响患者的自我管理能力，通过改变不良个体行为可提升患者生活质量。

护理后，观察组SV水平高于对照组(P<0.01)，LVEDD、LVESD水平均低于对照组(P<0.01)；表明个体化健康护理能够更好地整合健康护理方案，从而满足患者全方位的康复需求，增强机体抵抗力，促进其心肺功能的恢复。本研究结果显示，观察组护理后SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.01)，由此也充分说明个体化健康护理能够提升老年冠心病患者的生活质量。此外，本研究结果还得出，护理后，观察组护理后的自我效能评分、总满意度高于对照组(P<0.01)。说明个体健康行为习惯重塑整体护理还能够给予冠心病患者更为科学、详尽的心脏康复训练和指导，可以更好地改善患者的健康行为，增强自我效能感和自我管理能力，提升对疾病知识的认知。

综上所述，个体健康行为习惯重塑整体护理方案对冠心病患者生活质量与自我管理能力有很大的应用价值，能够最大限度改善患者的心功能状况，从而提升自我效能和生活质量，有临床推广意义。

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