层级护理管理模式在神经胸外科护理管理中的应用

层级护理管理模式在神经胸外科护理管理中的应用

韩萌

定兴县医院 河北定兴  072650

摘要：目的：文章针对层级护理管理模式在神经胸外科护理管理中的应用展开研究。方法：我院神经胸外科从2022年1月实施层级护理管理，以截至2022年1月神经胸外科非实习护理人员18名为研究对象探究，并通过文书书写、病情评估、应急处理、专业技能、护患沟通、安全用药这几项观察指标来判断该模式应用效果。结果：通过本次研究来看，层级护理管理模式实施后护理人员上述几项观察指标评分均显著提升。结论：神经胸外科护理管理中层级护理管理模式地应用很好地提升护理人员职业素养和综合能力。

关键词：层级护理管理模式；神经胸外科；护理管理；应用

神经胸外科作为一门复杂且高风险的医学领域，护理管理在其中扮演着至关重要的角色。在这个领域，患者的病情变化快速且情况复杂，护理技术要求高，需要护士具备高度的专业素养和风险应对能力。层级护理管理模式作为一种有效的管理方法，在神经胸外科的护理实践中得到了广泛的应用，为提高护理人员的职业素养和综合能力发挥了积极作用。

层级护理管理模式强调将护理人员按照不同的层次分为助理护士、初级护士、高级护士等，每个层次有不同的职责和任务。这有助于使护士在工作中更具目标性和自信心，了解自身的护理实际能力并产生责任感和工作动力。在神经胸外科这个高风险领域，护士需要面对各种复杂情况，层级护理管理模式为他们提供了明确的工作方向和规范。此外，层级护理管理模式也在提升护理团队的工作秩序和协调性方面发挥了重要作用。每个层次的护士都有明确的职责和任务，使整个团队的工作状态更具有秩序性。高风险领域需要团队协作，而层级护理管理模式能够在工作环境和目标设定上提供更大的规范性，有助于整个护理团队的有效协同。

1资料与方法

1.1一般资料

截至2022年1月神经胸外科非实习护理人员18名，其中女性 15 人，男性3名。年龄 23 - 42岁，平均年龄（29. 05 ±2. 95）岁；职称：1名主管护师（及以上）、4名普通护师、13名普通护士（其中4名男护士），全体人员知情。

1.2方法

1.2.1分层

本研究按照不同层次，即助理护士、初级护士和高级护士，对神经胸外科18名非实习护理人员进行分层。在此框架下，助理护士旨在逐渐熟悉常规护理，并为岗位要求做好准备；初级护士则承担指导助理护士技能和基础理论培训的责任；高级护士负责为危重或病情复杂患者提供专业护理，并辅导初级护士在多方面的成长；主管护师或护士长则负责对高级护士进行综合培训。这样的分层体系有望促进护理团队成员的专业发展，提升神经胸外科护理管理的整体效果。

1.2.2不同层级护理人员要求

第一，助理护士。助理护士在神经胸外科护理中需熟练掌握服务质量标准、护士素质标准、护士法律法规条例以及护理核心制度。他们需要了解与患者沟通的方法，实施生活护理以协助行动不便的患者，以及提供健康教育和行为指导，以提升患者的生活能力和自理能力。这一层次侧重于基础性护理操作。

第二，初级护士。初级护士在神经胸外科护理中，要求掌握专业护理技术和相关知识，包括神经胸外科专业知识、药物类型及其特点、药物不良反应等。他们需要了解部分神经系统解剖理论，能够判断患者的肌肉力量，并根据格拉斯哥昏迷评分来判断患者的意识状态和病情进展。此外，在操作技能方面，初级护士需熟练掌握导尿、鼻饲、氧气吸入等基本技能，能够熟练进行静脉留置针操作，还可协助进行气管切开吸痰以及协助咽喉镜下吸痰等操作。在沟通能力方面，初级护士应能妥善接待新入院患者，展开有效沟通。此外，他们也需具备规范的护理文书书写能力。

第三，高级护士。高级护士在神经胸外科护理中，需要具备多项关键技能。首先，他们应能够进行详细的病情观察，包括监测引流管状态、生命体征等。通过瞳孔和意识状态的观察，高级护士能够判断患者是否处于危重状态，并制定相应的护理计划。针对危重患者，他们有能力实施徒手心肺复苏、人工呼吸、吸痰等抢救操作，还熟悉使用输液泵、心电监护仪、呼吸机、除颤仪等急救器械。此外，高级护士还在护理流程培训方面起着重要作用，为初级护士提供指导并控制护理文书的质量。高级护士在神经胸外科护理团队中担任关键角色，其专业技能和丰富经验有助于提供高水平的护理服务。

1.3观察指标

为了评估护理人员在不同方面的能力，我们将观察指标划分为文书书写、病情评估、应急处理、专业技能、护患沟通和安全用药这六个方面，这与层级护理管理模式的要求相契合。针对每个方面，我们建立了相应的评分项目和评分标准，以保证评价的客观性和一致性。注：每项观察指标分值均为100分，评分越高表明护理人员该项能力越高。

1.4统计数据处理

在本次研究利用SPSS22.0软件处理研究对象所获取数据，其中（x±s）表示计量数据，t为检验。当P值小于0.05时意味着组间差异构成统计学意义。

2结果

经过对我院神经胸外科实施层级护理管理模式前后护理人员文书书写、病情评估、应急处理、专业技能、护患沟通和安全用药评分比较后，结果显示实行后其上述观察指标均显著提升，详细数据见下表1。

表1能力评分表

3讨论

在神经胸外科，护理技术的高难度和患者病情的迅速变化使得护理风险较高，因此对护士的专业技能和风险应对能力提出更高要求。层级护理管理模式为不同层级的护士带来了更具有目标性和自信心的工作环境。这让他们能够更好地了解自身护理实际能力，产生责任感和工作动力。此模式也为工作环境和目标设定提供了更大的规范性，从而促使整个护理团队的工作状态更具有秩序性。在层级护理管理模式的实施过程中，制定管理和培训计划是一个关键的步骤。这有助于确保不同层级护士的专业技能和工作态度得到逐步培养和提高。培训计划可以通过小组形式进行，定期集中学习职业防护知识、常规用药知识、护理法规、护理安全条例以及职业礼仪要求等方面的内容。随后，定期总结和培训的实施可以让护士对自身的工作状态和在一定时间内出现的护理差错进行自我剖析，从而促使他们总结经验并反馈实际护理情况。主管护师或高级护士可以以不记名方式记录下一层级护士的表现，并在日常工作中提供指导。最后，导师制培训管理方式的引入通过不同层级之间的交流和引导，使初级和助理护士了解工作中的疑难情况，并进行业务查房。特别是对于复杂病情或危重患者，护理人员强调预见性和前瞻性的护理管理，使他们了解神经胸外科患者的常见不良反应、突发病症和应急处理方法。综上所述，基于层级护理管理模式的神经胸外科护理管理实践为不同层级的护士提供了更明确的职责和目标，加强了团队合作与协调。通过制定培训计划、定期总结和导师制培训，能够有效提高护士的专业素养和风险应对能力，从而为提供高质量的神经胸外科护理服务奠定坚实基础。

综上所述，神经胸外科护理管理中层级护理管理模式地应用很好地提升护理人员职业素养和综合能力。

参考文献

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