双歧杆菌四联活菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果分析

双歧杆菌四联活菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果分析

刘瑞

武威市第二人民医院   甘肃省   武威市   733000

【摘要】目的：研究双歧杆菌四联活菌与马来酸曲美布汀联合疗法对腹泻型肠易激速综合征（IBS）患者的治疗效果。方法：样本来源于2021年1月-2022年12月，样本量为78例，对样本量按照随机双盲原则进行处理分为参照组与联合组各39例。参照组仅接受马来酸曲美布汀片进行治疗，联合组则在参照组基础之上采用双歧杆菌四联活菌联合治疗。结果：治疗后联合组患者的血清胃肠激素指标（MTL）以及血管活性肽（VIP）指标水平显著低于参照组，P物质（SP）水平显著高于参照组，数据有统计学意义，P<0.05。联合组患者胃肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著高于参照组，酵母菌数量显著低于参照组，数据有统计学意义，P<0.05。结论：对IBS患者进行治疗的过程中在马来酸曲美布汀治疗基础之上进一步联合双歧杆菌四联活菌进行治疗，可更有效的改善患者胃肠激素水平，调节患者胃肠道菌群数量，使患者获得良好康复效果。

关键词：IBS；马来酸曲美布汀；双歧杆菌四联活菌；胃肠激素；菌群数量

IBS属于胃肠功能紊乱的一种常见性疾病，结合IBS的产生类型，可分为腹泻型、便秘型以及混合型，不同类型的IBS疾病临床症状有所差异，在治疗的过程中也有一定的不同。腹泻型IBS在临床中较为常见，这类患者大多是因为心理、社会、生物等多种因素引起患者出现脑活动异常，进而使患者表现为慢性或者反复性腹泻腹痛反应。对于这些症状在进行治疗时多采用解痉类药物马来酸曲美布汀进行治疗，该药物可以有效调节患者的胃肠动力，阻断钙离子通道，使患者平滑肌得以疏松，并抑制K+外流，促进平滑肌细胞兴奋性以改善IBS患者临床症状。大量研究均证实了马来酸曲美布汀在治疗IBS患者的临床效果，但是也有研究者认为其在应用的过程中仍存在一定的局限性，即在整体治疗效果方面不够理想。这主要是因为IBS症状的产生多与患者肠道菌群紊乱明显相关，患者胃肠道菌群种类和数量分布异常也是产生该疾病的重要因素之一[1]。因此，研究认为在马来酸曲美布汀治疗基础之上进一步采用双歧杆菌四联活菌进行治疗，借助于微生态制剂改善患者胃肠道菌群功能生态环境，可以使患者获得更良好的康复治疗。本研究将分析双歧杆菌四联活菌与马来酸曲美布汀联合应用治疗腹泻型IBS患者的临床效果，现将详细内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1基本资料

本项研究选择2021年1月-2022年12月我院所诊断与治疗的腹泻型IBS患者为观察对象，按照随机原则分为参照组与联合组各39例。参照组患者男性17例、女性22例，平均年龄（45.7±5.2）岁，平均病程时间（8.3±2.4）个月。联合组患者男性19例、女性20例，平均年龄（44.8±6.3）岁，平均病程时间（8.1±3.4）个月。2组患者临床基本资料无统计学差异，P>0.05。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国IBS专家共识意见》关于腹泻型IBS症状的诊断标准；（2）所有患者均知晓本次研究中的相关治疗方案，自愿接受相应治疗方案，签订知情同意书；（3）所有患者均无相关药物和制剂使用禁忌，无药物过敏现象；（4）所有患者均无严重的肝肾功能、心脑血管以及免疫系统疾病；（6）所有患者均无胃肠道系统器质性病变。

1.2方法

参照组患者采用马来酸曲美布汀进行治疗，该药物由天津田边制药有限公司生产，国药准字H20030290，药物规格为0.1g×20片/盒，在用药时每次1粒、每日3次。用药之后密切观测患者的口渴、腹鸣、腹胀、便秘和心动过速、眩晕头痛等相关症状，若出现异常及时进行处理。

联合组则在参照组基础之上采用双歧杆菌四联活菌片联合应用，该药物有杭州远大生物制药有限公司生产，国药准字S20060010，药物全称为思连康双歧杆菌四联活菌片，遵照医嘱每次3片，每日3次，温水送服。

2组患者均按照上述方法连续治疗1个月。

1.3指标观察

采集2组患者空腹静脉血5mL，按照3000转每分钟的速率进行离心，取上清液，应用酶联免疫吸附法检测2组患者的MTL、 SP以及VIP各项指标。采集2组患者干燥大便0.5g作为样品运用培养基培养后记录孵箱30-300个菌落平板数对，检测患者的乳酸杆菌、酵母菌以及双歧杆菌数量。

1.4数据统计

运用SPASS24.0统计，计量资料t检验，计数资料X2检验，P<0.05，具有统计学价值。

2结果

2.1 2组患者血清胃肠激素指标结果

治疗后联合组患者MTL以及VIP水平均显著低于参照组，SP水平显著高于参照组，组间数据有统计学意义，P<0.05，数据见表1：

表1 2组患者血清胃肠激素指标统计

2.22组患者胃肠菌落数量统计

治疗后联合组患者乳酸杆菌以及双歧杆菌数量显著高于参照组，联合组患者酵母菌数量显著低于参照组，数据有统计学意义，P<0.05。数据见表2：

表2 2两组患者胃肠道菌落数量统计[ lg CFU/g)

3讨论

腹泻型IBS症状在临床中较为常见，该疾病起病隐匿，病情迁延不愈，疾病的长期存在会影响到患者的生活质量。对于该类症状多采用马来酸曲美布汀片进行治疗，该药物作为一种胃肠动力调节药物，可通过调节患者胃肠道平滑肌改善患者腹泻症状[2]。但是患者临床症状与胃肠道菌群紊乱密切相关，主要是因为相应的菌落种类异常、菌落数量分布不均，因此在调节患者胃肠功能的过程中也要同步改善患者的胃肠道菌落数量[3]。双歧杆菌四联活菌做一种微生态制剂，可有效调节患者的胃肠道益生菌群，例如双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌等都可以借助于该药物进行调节，通过该药物可有效改善患者胃肠道的生态环境，增强患者胃肠道功能免疫力，改善胃肠道生态平衡现状，进而促进患者消化功能得以提升，达到治疗腹泻型IBS症状的目的。

张霞等研究了双歧杆菌四联活菌与针灸联合治疗IBS患者的临床效果[4]，该研究选择了80例腹泻型IBS患者作为观察对象，将双歧杆菌四联活菌药物与针灸联合应用对患者治疗之后随访16周，其结果显示患者临床疗效显著，其腹胀积分、腹痛积分、腹泻积分、腹部症状总积分均得到显著改善，且治疗之后未出现不良反应，表明双歧杆菌四联活菌在治疗IBS症状方面的临床效果。本研究与上述理论具有一致性，联合组患者采用联合用药方法，通过双歧杆菌四联活菌药物的应用有效调节了患者的胃肠道菌落功能，最终使患者血清胃肠激素指标水平和胃肠道菌落数量得到有效调节，促进了患者的康复。

参考文献：

[1]毛钢,韦勤.腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群重建的临床疗效[J].吉林医学,2022,43(06):1500-1502.

[2]尹泉,肖文,赵超等.益生菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效及对肠道菌群的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(11):154-156.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2021.11.071.

[3]刘后旭.马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(08):62.

[4]张霞,蒋欢欢,赵汉清等.双歧杆菌四联活菌胶囊联合针灸治疗肠易激综合征的疗效观察[J].河北医药,2017,39(12):1857-1859.