品管圈在降低骨科住院患者下肢骨折术后DVT发生率的应用

品管圈在降低骨科住院患者下肢骨折术后DVT发生率的应用

杨晓莲

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

云南省昆明市邮编:650000

摘要：目的：本文探究品管圈在降低骨科住院患者下肢骨折术后DVT发生率的应用。方法：选择我院骨科2021年下肢骨折术后患者248例。结果：两组术后DVT发生率及DVT达标率对比、两组患者生活质量评分对比、两组护理质量评分对比。结论：品管圈管理模式不仅可以提升骨科住院患者自我管理能力，也有利于提升医护人员综合能力，品管圈活动在工作中的应用有利于提升护理服务质量。

关键词：品管圈；骨科住院患者；下肢骨折术后；DVT发生率；应用分析

引言

深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是临床创伤后常见的并发症,尤其是下肢骨折术后。据报道,术前DVT的发生率高达32%。潜在的致命影响,如肺栓塞(PE)可由DVT引起,研究表明,接受静脉血栓栓塞症(VTE)治疗患者的住院时间和总住院费用约为未接受VTE治疗患者的2倍。以往研究表明,骨折患者的DVT与许多因素有关,如年龄、性别、骨折部位和D-二聚体水平。因此,有必要进行更多的研究验证这些研究中的争议,并扩大样本量。进一步研究影响上下肢骨折患者术后DVT的因素,有利于制定更合理的诊疗方案,使骨科医生选择最佳手术时间。基于此，本文探究品管圈在降低骨科住院患者下肢骨折术后DVT发生率的应用分析，现报告如下、

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院骨科2021年3~5月下肢骨折术后患者124例为对照组，8~10月下肢骨折术后患者124例为观察组，对照组：男65例，女59例，年龄为32~72岁，平均年龄为（52.47±2.53）岁，股骨干骨折19例、胫腓骨骨折17例、胫骨骨折19例，髌骨骨折20例、股骨颈骨折23例、股骨粗隆间骨折26例；观察组：男71例，女53例，年龄为34~76岁，平均年龄为（50.85±2.15）岁，股骨干骨折17例、胫腓骨骨折23例、胫骨骨折15例，髌骨骨折21例、股骨颈骨折22例、股骨粗隆间骨折26例。上述所有入选患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料的比较在临床上未见显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经我院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①未伴有严重精神、意识、认知、沟通障碍。②未合并严重肝、肾功能不全。③详细阅读并签署知情同意书。④自愿参与到此次临床调查的患者。

排除标准：①伴有严重精神、意识、认知、沟通障碍。②合并严重肝、肾功能不全。③中途退出此次临床调查。④临床资料不全的患者。

1.2方法

（1）集体认知教育：通过健康知识讲座、视频等途径进行集体教育，患者可由家属、护工陪同，30min/次，共开展3次。第1次讲解下肢骨折类型及病理病机、治疗和归转、术后并发症等相关知识，让患者、家属感知到疾病的易感性、严重性，加强重视程度；讲解保护动机变量，让患者及家属能够主动配合后续治疗护理促进术后康复、血压控制，积极预防术后DVT。第2次讲解术后康复训练、术后DVT、再骨折防护的注意事项。具体包括生活行为纠正、心理指导、饮食健康、康复训练、日常锻炼等。第3次组织观看认知教育视频，并且发放健康知识手册，便于患者及家属熟悉术后体位摆放、助行器使用、自我护理要点和禁忌。（2）个体认知教育：PMT小组成员联合内科护士针对不同时期患者采取不同途径开展认知教育，如住院患者在查房、巡视时加强与患者及家属间的沟通，及时了解患者可能存在的不良行为，告知其危害性、易感性；出院患者则通过微信、电话等方式了解情况，管束血压控制对病情恢复的积极意义，纠正其错误认知。帮助患者树立健康饮食、作息习惯，引导其戒酒、戒烟、戒肥腻，严格进行术后康复训练，通过持续的干预来强化患者的自我效能和反应效能。（3）经验交流：每隔2周组织患者及家属参加经验交流，鼓励患者分享自己康复期间遇到的困难，或克服后的心得体会，帮助规范健康行为的同时逐步树立信心。（4）疼痛护理。为患者讲解缓解疼痛的方法，为其播放舒缓的音乐转移其注意力，若需要给予其止痛药干预。（5）辨证施护。对于患者无法生活自理，且长期卧床者，易产生泌尿系统、肺部感染等，为此，护理人员需要确保患者床上用品的干净平整，且采取减压措施，可见卧床宝以及软枕等，定时为患者翻身以及中医按摩，避免压疮产生。同时采取理疗和针灸，防止其产生肌肉萎缩。（6）药食同源。因骨折患者手术后可产生气机受阻以及瘀血停滞等，其饮食应按照辨证施膳的原则，嘱咐患者术后食用木耳、金针菇以及瘦肉汤等，以起到活血化瘀之功。患者产生气血亏虚，可给予其黄芪、当归等。如果患者出现脾胃不适，其饮食需要清淡。（7）随访：出院后可通过电话、微信/QQ、家庭访视级门诊复查等及时了解患者身体健康和心理健康状态，询问其健康行为情况，适时纠正错误认知和行为。干预3个月。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(

±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组术后DVT发生率及DVT达标率对比

观察组患者DVT发生率明显低于对照组，差异有显著性（1.61%vs.9.68%，P＜0.05）。见表1。观察组DVT达标率明显高于对照组，差异有显著性（93.08%vs.79.40%，P＜0.05）。见表2。

表1两组患者术后DVT发生率对比[n（%）]

表2两组患者术后DVT达标率对比

2.2两组患者生活质量评分对比

将两组患者生活质量评分输入统计学软件中计算，观察组生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。见表3。

表3两组生活质量评分对比（分，±s）

2.3两组护理质量评分对比

对两组患者的护理质量评分进行统计，观察组护理质量评分较对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4两组护理质量评分对比（分，±s）

2.4其他成果

观察组在和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管圈手法方面明显优于对照组（P＜0.05）。见图1。

图1两组其他成果效果对比图

3讨论

当前临床上主要采取手术治疗此病，由于术后患者需要长期卧床，加上骨折伴有机械性损伤，从而增加患者下肢深静脉血管产生凝结，同时因患者的肢体活动受到限制，减缓其血流，以至于下肢深静脉血栓。这就对患者预后产生较大的影响。下肢深静脉血栓属于骨折术后较为常见的并发症，若血栓产生脱落能够引起肺栓塞，从而严重危及患者生命安全。预防及降低下肢深静脉血栓的产生，成为了临床急需解决的问题，所以，加强品管圈的管理十分重要。

结束语

综上所述，在骨折术后中采取品管圈管理模式，能够获得较好的护理效果。

参考文献

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