宫颈癌筛查：做好健康的预防工作

宫颈癌筛查：做好健康的预防工作

谭桥英

衡阳县洪市镇卫生院   湖南省 衡阳市 421236

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者45万人，我国每年13.5万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期，从HPV感染进展到宫颈癌可能需要8-10年，早期发现及时治疗，能有效提高治愈率，因此，宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。

一、什么是宫颈癌

宫颈癌通常由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引发，特别是高风险型HPV。这种病毒通过性接触传播，可引起宫颈细胞的异常变化，从而逐渐发展为癌症。

宫颈癌目前病因十分明确，研究表明：

•几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。已知 HPV 共有 160 多个型别， 40 余种与生殖道感染有关，其中 13-15种子宫颈鳞状上皮内病变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%子宫颈鳞状上皮内病变和99% 的子宫颈癌组织发现有高危型 HPV感染，其中约 70 %与HPV16和18 型相关，年轻女性感染HPV很常见，绝大多数为一过性感染，病毒可被自身免疫系统清除而不致病，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。多个性伴侣，初次性生活<16岁，低龄分娩、多产均与子宫颈癌发生有关。

二、宫颈癌的3个早期信号

宫颈癌早期可能没有明显的症状，容易被忽略。然而，随着病情的发展，可能出现以下表现：

1.接触性出血：性生活或妇科检查后阴道流血。

2.阴道不规则出血：非月经期阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。

3.阴道排液异常：大多表现为白带增多，可为白色或血性，稀薄如水或米泔样，伴腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。晚期癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

三、筛查方法简介：

对于宫颈癌而言，HPV(人乳头瘤状病毒)检测和宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)/P16细胞学检查是较为可靠、普遍的筛查方法。下面为大家简单介绍两种筛查方法:

1. HPV(人乳头瘤状病毒)检测

HPV病毒检测：人乳头瘤病毒（HPV）被认为是导致宫颈癌发生的主要因素之一。因此，HPV病毒检测成为了宫颈癌筛查中的一种重要方法。在这种检测中，医生会采集宫颈表面的细胞样本，然后检测是否存在与宫颈癌相关的HPV病毒。HPV病毒检测的优势在于它能够更早地检测到潜在的感染，甚至在细胞变异发生之前。有助于医生更早地采取干预措施，避免疾病的发展。

2.TCT:薄层液基细胞学检查

TCT其实是宫颈细胞学检查，医生可通过取样刷刷取宫颈外口鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处细胞，放入细胞保存液中，经过离心、制片、染色等步骤，就可以在镜下观察到优质、清晰的图片。但仍然有一定的假阳性率和假阴性率，所以患者需要定期地进行筛查。

四、如何有效预防宫颈癌？

1、一级预防：健康教育和接种HPV疫苗

•接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的措施，能够显著降低宫颈癌的发病率。应需注意的是接种了HPV疫苗以后，仍然需要定期筛查。

.进行健康教育必不可少，包括避免过早开始性生活、推迟首产时间、做好性生活的保护以提高免疫力等等。

2、二级预防：宫颈癌定期筛查

•对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。无论是否接种HPV疫苗，有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。

•根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄为25-30岁。

•性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2-3年进行1次联合检测。

•妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。

•65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。

宫颈癌筛查不仅仅是个体健康的关键步骤，更是对社会健康和稳定的重要贡献。通过提前发现、预防和治疗，我们能够在健康和生活的长远道路上迈出坚实的一步。让我们共同倡导宫颈癌筛查，为自己、为家人、为社会的健康努力，共同创造一个更加美好的明天。