预防护理干预在肝胆胰恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用

预防护理干预在肝胆胰恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用

黄燕华

上海市同济医院    上海市    浦东新区200065

摘要：目的：预防护理干预在肝胆胰恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）预防中的应用效果。方法 选取2022年1—12月期间于我科接受肝胆胰恶性肿瘤切除术的90名病人，将其分为观察组和对照组2组，并对2组的各项指标进行对比。结果 两组比较，观察组各项指标明显优于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆胰恶性肿瘤患者术后进行下肢深静脉血栓预防性护理干预，可显著降低下肢深静脉血栓形成的概率。

关键词：预防护理；肝胆胰恶性肿瘤；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓（DVT）是术后卧床时间长病人的常见并发症，其发生与血液流速变慢和血液凝滞有关。研究表明，手术后发生下肢深静脉血栓的概率大约在15%左右，如果不能得到有效的控制，一旦血栓脱落，会引起远端静脉高压、肢体疼痛、肿胀，严重时还会引起严重的肺栓塞，危及病人的生命。鉴于此，本文拟开展肝胆胰恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的预防护理干预，以降低下肢深静脉血栓的发生率[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取了2022年1月到2022年12月之间，我科行肝胆胰恶性肿瘤手术患者90例，并将其随机分成两组，下面的表格是两组患者的基本资料，P>0.05符合分组及控制条件。

表1.两组患者一般资料（x±s岁）

1.2方法

对照组给予早期下床活动，下肢主被动运动、抬高下肢、避免下肢静脉穿刺、健康宣教，观察病情等基础护理。

观察组在对照组基础上实施预防护理干预，具体措施如下：

（1）风险评估：个体危险因素：严重肝肾功能不全，并发急性中风，严重出血等；既往有外伤和手术史，深静脉血栓形成史；与手术有关的危险因素有：手术类型，手术时间，病人的体位，术中是否使用止血带等。每天至少进行一次动态评估，观察长时间受压区皮肤状况，测量周径，准确估计肿胀程度。

（2）差异化DVT预防：①对于 VTE低风险（0-1分）者，记录每日饮水量+输液量，在2000 mL以下者，指导其补水，作为基本预防措施。②术前指导病人半卧位30°~45°；术后第1天，患者由45°~90°半卧位逐渐过渡至床旁站立，每日3次，每次5—10分钟；术后第二天，病房内扶起3次，每次5—10分钟，逐渐增加至无疲劳感为止[2-3]。③中风险（2分）的患者优先采用机械性预防措施，如：一天2—3次，每次30分钟的间歇性充气加压器；穿上弹力袜，每天18小时以上，同时辅以踝泵运动每天做20-30组，每天3—4次，再加上绷腿练习，每天做2—3次，每天做10组，每次收缩10次。④对伴高出血风险的高危患者（3—4分）及极高危患者（≥5分以上），给予基础和机械预防，对无高出血风险的患者，每日1—2次，给予4000 U的低分子肝素预防[4]。

（3）制作教学视频，内容包括：间歇式充气加压机、弹力袜的使用说明、股四头肌的收缩、踝泵运动等动作、低分子肝素的皮下注射等。

（4）完善预防深静脉血栓形成防护设备：建立机械防护产品清单，防止出现弹性袜子、间歇性充气加压器、足底静脉泵等产品短缺的情况，按照尺寸型号样式贴上红色、黄色、蓝色标签，以便于区分[5]。

1.3指标观察

对机械预防、药物预防、健康教育的知晓率和术后下肢深静脉血栓的发生率进行了比较。

1.4统计学分析

在试验过程中，所有的数据都是通过专业系统软件SPSS14.0来进行处理的，在试验过程中，研究人员对参与患者治疗后的观察结果展开了详尽的记载，其中的计数数据使用（｀x±s,%）来表示，两组差异比较使用t.x2检测。两组比较，P<0.05为有显著性差异。

2结果

表2两组患者的具体指标对比（x±s，分 %）

3讨论

肝胆胰恶性肿瘤手术后，在DVT形成风险、DVT症状特点、DVT预防护理干预等方面，预防护理干预以 DVT风险等级为依据，对 DVT进行预防，方法科学，持续提高肝胆胰恶性肿瘤行手术治疗患者 DVT防护理论知识。总而言之，将肝胆胰恶性肿瘤患者的手术后 DVT预防性护理干预融入医院的日常管理工作中，以提升护士对 DVT的认知水平，规范工作行为，对 DVT的预防过程进行优化，并对多部门的多重保护监督进行协同，从而可以提高护患的预防DVT依从性，对临床的护理质量和对患者的结果进行有效地改善[6]

。在今后的工作中，应该继续重视对肝胆胰恶性肿瘤病人的手术后下肢深静脉血栓形成的防治和防治措施的研究，并及时跟上当前的国际和国内的实际应用。

参考文献

[1]宋英侨,李薇,冯晓东.预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(3):3.

[2]杨君一.规范化护理在预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生及改善其生活质量的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):2.

[3]田秋兰.综合护理在预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].2021.

[4]张娣.在肝胆胰外科恶性肿瘤患者治疗过程中规范性护理对于其术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响[J].2021.

[5]李吉荣,赵云,高风丽.专职化分层护理应用于老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓预防中的效果[J].益寿宝典,2021,000(004):P.1-2.

[6]蒋中艳,周芬,王安素,et al.综合护理干预在脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓中的预防效果观察[J].健康必读2021年7期,141页,2021.