经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析

经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析

蒋建军

（资源县人民医院 广西 桂林 541400）

【摘要】目的：对老年骨质疏松性脊柱骨折进行椎体后凸成形术，判断具体效果。方法：选取80例骨质疏松合并脊柱骨折患者，通过分组，干预1组、2组分别采用传统保守方式、经皮椎体成形术进行治疗，随后比较治疗效果、相关恢复指标以及椎体情况比对。结果：干预2组患者症状控制时间、治疗时间、住院时间分别为 8.12±1.35d、13.54±1.35、20.37±2.30d，经比较，干预2组采用椎体成形术后情况明显改善（P＜0.05）。干预2组骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗有效率95.0％优于干预1组，效果较好（P＜0.05）。干预2组患者压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染发生率优于干预1组，P均＜0.05。结论：对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行经皮椎体成形术应用，情况明显改善，疼痛改善同时并发症不断减少。

关键词：骨质疏松；脊柱骨折；经皮椎体成形术

老年脊柱骨折在现阶段尤为常见，其主要是受外力的作用影响，从而造成骨折脏器的严重损伤，如果不进行科学治疗，一定程度上会影响后期质量的恢复，对于劳动能力等具有严重影响[1]。在传统的保守治疗其并发症多，容易出现肺炎和泌尿系统感染、褥疮等，对于治疗效果具有一定影响，因此需要对其进行必要的改进。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取80例骨质疏松合并脊柱骨折患者，其收治时间为2018.1-2020.1月近2年间。经患者进行临床体征和CT的确诊检查，其满足骨质疏松合并脊柱骨折相关疾病判断标准，同时患者均签署知情同意书。干预1组的骨质疏松合并脊柱骨折患者中，共包含脊柱骨折男性、骨折女性人数各计23例、17例，骨折患者的年龄处于45-80岁范围内。干预2组的骨质疏松合并脊柱患者中，男女性比例和干预1组相差不多，分别18例、22例，整体年龄范围为47-81岁。

1.2方法

干预1组：干预1组骨质疏松合并脊柱骨折患者采用传统保守方式，在进行手法复位的同时采用过伸复位、自行牵引方式。在服用骨质疏松药物的同时，应做好卧床休息，随后进行相关腰椎的锻炼。

干预2组：进行经皮椎体成形术进行治疗。在术前首先使用胸腰椎X线、CT进行检查，确定骨质疏松合并脊柱骨折患者病变部位，并观察压缩程度、椎体是否出现破损现象。在术前使用麻醉药物，服用阿托品等药物，确保患者状况良好。取c型臂透视机对伤椎进行定位，标记，在手术过程中应全程使用X线机进行透视，在经患者椎体椎弓根处进行穿刺，应确保角度在10度-15度之间[2]。穿刺至椎体的前1/3，确定穿刺针的位置后拔出枕芯，挑好骨水泥通过骨水泥推杆缓慢注入伤椎。在进行椎骨成形的同时，应进行造影、静脉回流的观察，看其是否存在异常。如果无异常，在骨水泥充盈椎体后停止灌注。在边缘有毛刺状，逐渐散至骨皮质，完全硬化后拔出穿刺针。

对于骨质疏松合并脊柱骨折患者来说，整个过程应在X线光机下监视，同时观察患者是否出现外渗现象。如果出现渗漏还应停止，整体骨水泥注射剂量确保在8ml左右。在术后还应进行密切观察。在术后进行处理过程中，应观察患者是否出现运动异常等不良现象。在术后24h内进行生命体征的观察，包含血压、脉搏等。必要时使用抗生素进行观察，并在给药后预防感染，并给予其他抗骨质疏松药物。

1.3观察指标

（1）椎体成形术后恢复指标比较（症状控制、治疗时间、住院时间）。

（2）治疗效果：痊愈：椎体情况恢复，症状消失。有效：脊柱骨折患者椎体症状好转，疼痛加重。无效：脊柱骨折患者疼痛加重，无好转。

（3）压疮、呼吸道感染、泌尿感染发生率。

2.结果

2.1通过对干预1组和干预2组患者相关恢复指标比对，干预2组胸腰椎压缩性骨折患者症状控制、接受治疗以及住院时间等相对较长，干预2组患者症状控制时间、治疗时间、住院时间分别为 8.12±1.35d、13.54±1.35、20.37±2.30d，经比较，干预2组采用椎体成形术后情况明显改善（P＜0.05）。

表1.干预1组和干预2组患者相关恢复指标比对（d）

2.2通过对干预1组和干预2组中骨质疏松性脊柱骨折患者临床效果比对，对于干预1组，其整体有效人数为29例，所占比例为72.5％。干预2组骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗有效率95.0％优于干预1组，效果较好（P＜0.05）。

表2.干预1组和干预2组中骨质疏松性脊柱骨折患者临床效果比对

                            （P＜0.05）

2.3干预1组患者压疮、呼吸道感染、泌尿感染发生率分别4（10.00）、2（5.00）、1（2.50），干预2组患者压疮、呼吸道感染、泌尿感染发生率分别2（5.00）、1（2.50）、0（0.00），为（t=9.467、8.256、7.367、8.356）P均＜0.05.

表3.两组患者并发症情况发生率比较

3.讨论

在当前年龄的不断增加中，人体钙质明显不断递减，同时将会出现明显的骨质疏松。作为一种全身疾病，受多种因素影响因此将会导致不良情况发生，一般情况下出现腰背痛、呼吸受阻等不良情况，因此容易发生骨质。骨质疏松一般情况下不好预防，为避免骨质疏松应摄入适量的钙质、维生素，在做好相关锻炼的同时降低并发症。对于此种疾病来说，危险因素高同时直接影响患者生活[3]。

对于脊柱骨折患者来说，在确保患者骨折不稳定的同时应进行卧床休息，整体时间应保证在3个月左右。对于脊柱骨折患者来说，应保证脊柱保持在一定直线上，确保脊柱不受扭曲，应由专人指导随后牵引脊柱，在确保患者搬运的过程中避免出现严重的损伤。对于一些骨科患者的不可逆损害，因此将会导致患者的生命受到危及。椎体成形术作为一种微创技术，通过建立人工通道并将骨水泥进行置入，以此来进行椎体塌陷的预防。椎体成形术整体治疗效果较好，创伤小、恢复快止痛良好，在改善患者后凸畸形等优势的同时，能够进行预防椎体塌陷同时确保患者生活质量提升[4]。

对于经皮椎体成形术手术结束后，在多学科多模式为基础的基础上提升患者预后指令，以减少生理及心理的创伤应激反应为主要目的。此种优化路径通过对患者进行治疗前后以及整个治疗过程的优化，以病人作为整体治疗，以此来改善患者疗效[5]。对于住院时间、患者并发症以及经济负担具有一定的效果，通过进行相关变化以此来提升整体效果。早期康复理念主要是促进患者治疗后功能恢复。对于早期康复理念来说，在外科手术中进行规划，管理包括术前咨询、麻醉、术后限液以及早期活动恢复等多项内容。在骨科治疗中，通过进行早期康复理念的应用，能够有效促进肢体功能的快速恢复。胸腰椎合并脊柱骨折其以老年患者为主要人群。在临床中通过进行早期康复模式应用有利于患者康复质量的提升。同时老年患者其基础疾病较多，经皮椎体成形术及微创性安全性较为良好，胸腰椎脊柱骨折中，其逐渐广泛应用。综上所述，对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行经皮椎体成形术应用，情况明显改善，疼痛改善同时并发症不断减少。

参考文献

[1]黄仲波,凌庆荣,陈龙.经皮椎体成形术配合心理干预治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效[J].心理月刊,2021,16(12):78-79+170.

[2]吴俊,黄元龙,刘奋,张南.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折的效果[J].黑龙江医药,2021,34(03):638-640.

[3]门新刚,门崇端.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):65-67.

[4]代德勇.老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用经皮椎体成形术的治疗效果分析[J].中外医疗,2020,39(28):42-44.

[5]张冶.经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析[J].当代医学,2020,26(27):10-12.