高风险管理在冠心病专科护理管理中的应用

高风险管理在冠心病专科护理管理中的应用

高滢滢

泸州市龙马潭区人民医院    四川泸州   646000

【摘要】目的：分析在冠心病专科护理管理中应用高风险管理的护理价值。方法：选择2021年3月-2023年5月为研究时段，抽选在该时段内在我院接受治疗的80例冠心病患者，按照治疗方式的不同将其分为对照组40例采用常规护理模式，观察组40例采用高风险管理护理模式，对比两组患者在护理期间产生的风险事件，同时对比两组患者对于护理模式的满意度。结果：观察组的患者风险事件发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义，P﹤0.05，而在护理模式的满意度上，观察组的患者同样高于对照组，差异有统计学意义，P﹤0.05。结论：高风险管理可保障冠心病患者的治疗和护理安全，减少其风险事件的发生，提高患者的满意度，利于其护理依存性，积极意义明显，值得临床借鉴。

【关键词】高风险管理；冠心病；专科护理管理；护理依存性；满意度

冠心病是我国常见的慢性疾病，也是心脏病的一种。其疾病机制指为心脏供血的冠状动脉产生了动脉粥样的硬化，导致心脏血流循环出现堵塞，相应的供血心肌细胞出现严重的缺血表现，引发心绞痛和心肌梗死以及猝死等严重危险后果[1]。冠心病致死率高、危害性大，因此临床护理强调高风险护理，目的是降低和避免导致护理风险事件的诱因，保障患者的正常治疗和护理。因此医院管理除了对患者的基础护理做到全面优质外，还应当对围绕在冠心病患者周围的危险因子进行把控和减少[2]。本文特提出该项议题，来探讨高风险管理应用于冠心病的护理价值，现进行如下报道：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2021年3月-2023年5月为研究时段，抽选在该时段内在我院接受治疗的80例冠心病患者，按照治疗方式的不同将其分为对照组40例采用常规护理模式，观察组40例采用高风险管理护理模式，其中对照组患者男女比例构成为29例、11例。年龄范围为54-68岁，平均年龄为56.8±2.3岁；观察组的患者男女比例构成为21例、19例。年龄范围为59-70岁，平均年龄为58.3±2.4岁；两组患者男女比例构成、年龄等资料对比无统计学意义，P﹥0.05，研究有可进行前提，同时我院伦理会对该项研究评估可行性后正常批准开展。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①经临床症状和心电图等影像学资料确诊冠心病；②临床资料完整；③病情稳定，不需要随时抢救；④可达成有效交流；⑤未被纳入同类型的冠心病研究；

排除标准:①身体极度衰弱，且随时需要抢救者；②临床资料不完整，属于外院临时转入；③已经被纳入同类型的研究；④存在严重的多器官衰竭者；⑤无法达成有效交流者；⑥严重抗拒治疗护理者；⑦精神障碍者；

1.3 方法

对照组患者采用常规护理；即对患者开展有关于冠心病的起病原因、危害后果、如何治疗的科学知识教育，同时指导患者按医嘱服用抗血小板凝集的药物，同时存在高血压、糖尿病的患者要做好降压和降糖药物的服用。饮食上禁油炸食物和胆固醇较高的食物。指导患者要控制心情，避免会疾病加重。

观察组的患者采用高风险管理模式，具体措施如下：①成立风险管理小组：小组成员涵盖心脑血管主治医师、本科护士长、责任护理人员，形成三层风险把控小组。定时举行用于冠心病高风险管理为课题的培训研究，保证每位小组成员对冠心病的高风险因素熟记于心。②风险甄别：风险管理小组，通过查询近五年冠心病的护理比例，新闻报道、国外参考文献等学术来源，将冠心病的高危风险进行按照造成危害的大小进行罗列总结出。可看出在冠心病专科护理中的风险事件主要来自于三个方面，第一个方面是护理人员护理水平导致的危险因素，常见的有非计划性拔管、给药错误，多次静脉穿刺等情况。第二个方面是护理过程中发生的非人为行意外，如患者跌倒、坠床等情况，第三个方面是患者自身和护理人员预防继发病症的意识较差，容易产生多种并发症，如医院活动性感染、下肢静脉血栓等。③制定抵御风险的有效措施：根据甄别的危险因素，进行逐条的讨论和分析，而后给出解决方案。如由护理人员自身水平不够的，加强护理水平定期组织穿刺培训会，每月进行考核。针对拔管失误的情况，则要在日常管理中，加强管道的分区置放，告知患者每项管道的用处，减少非计划性拔管。每日查房时检查患者病床栏杆，在病房内张温馨提示，指导患者下床或者行走，要有缓慢行走的意识，最好扶着墙走，减少跌倒和坠床奉献爱你。而日常发药操作，则要强调三查七对，发药前认真核对。

1.4 观察指标

①对比两组患者护理期间产生的风险事件；②对比两组患者的满意度；

1.5 统计学分析

将研究数据立即纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，而例和率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理期间产生的风险事件

护理期间，观察组风险事件概率明显低于对照组 ，数据对比有统计学意义，

P﹤0.05，详情见表1：

 表1 对比两组患者护理期间产生的风险事件[例，n,(%)]

 2.2 对比两组患者的护理满意率

观察组和对照组的满意率对比，差异均有统计学意义P﹤0.05，见表2：

表2对比两组患者的护理满意率[n,(%)]

3 讨论

随着经济的发展，人们对临床护理要求也发生了明显的变化。从做到优质综合性的护理外，还需要为患者进行护理风险的甄别和预判。通过对这些危险因素进行及时的干扰，可以直接避免或者降低其造成的不良影响，其根本目的是促进患者的积极康复，缩短其康复进程和减少预后障碍[3-4]。而在赵瑜[5]的研究中指出，高风险护理贵安立还应当增强风险小组的护理风险意识，查找新闻上的护理纠纷和护理矛盾案件，做成PPT，和小组成员进行讨论规避的方式方法，提醒其按照案件进行护理工作自省，减少护理纠纷和护理矛盾的再次发生。可以看出，实施高风险管理不仅为患者排除了危险因素，还彰显了医院的管理水平和护理质量。

让患者信任，从而提高就诊之劳体验感。而在本文研究中可以看出，对观察组的患者实施高风险管理可以明显降低风险不良事件，同时提高满意度，利于护患双方就护理友好沟通，打造温馨和睦的护患关系，保障护理工作的正常进行。

    综上所述，高风险管理可保障冠心病患者的治疗和护理安全，减少其风险事件的发生，提高患者的满意度，利于其护理依存性，积极意义明显，值得临床借鉴。

参考文献

[1]王磊,张春月.护理风险管理在冠心病介入治疗患者中的应用效果分析[J].临床医学工程,2022,29(10):1401-1402.

[2]赖志红,王晓红.护理风险管理联合心电监护仪在冠心病中的应用观察[J].基层医学论坛,2022,26(14):106-108.

[3]曹莹.探究护理风险管理在冠心病介入手术中的应用价值[J].人人健康,2021,(08):74-75.

[4]郭亚丕.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(06):208-209.

[5]赵瑜,吴梅娟.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):138+143.