功能性电刺激联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响研究

功能性电刺激联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响研究

黄子珊,马浩胜

山东协和学院 山东省济南市250109

脑卒中是近年来中老年人群中普遍存在的疾病。该疾病的致残率和复发率都很高，致使我国中风病人致残率高，且三分之二的脑卒中病人有不同程度的残疾。步行障碍属于临床常见的功能障碍之一，为了更好地促进偏瘫病人的下肢运动功能恢复并提高其生活质量，我们需要深入研究功能性电刺激联合运动想象疗法对其的影响，应用两种技术来帮助偏瘫患者康复训练下肢运动功能，并且治疗师客观准确地评估这两种技术治疗对患者的下肢运动功能影响。这项研究不仅具有重要的理论意义，还具有实际应用价值。

一、研究的背景与意义

（一）研究背景与发展趋势

随着脑科学技术的不断进步与发展，科学界对脑卒中的康复机理有了更深层次的理解，针对脑卒中导致的神经路径损伤，将功能电刺激应用到术后运动功能障碍的康复训练过程中。功能性电刺激联合运动想象疗法的出现为康复治疗师们提供了新的方向。这一新的治疗方法可以帮助患者恢复下肢运动功能，从而改善他们的生活质量。这种新的治疗方法不但能够提高患者的下肢运动功能，而且还能帮助他们恢复日常生活活动。它能够帮助患者改善肌肉力量和协调能力，从而更好地控制自己的肌肉，以及更好地参与日常活动。此外，它还能够改善患者的灵活性和平衡能力，使其在日常生活中更加安全和舒适。

（二）研究意义

对脑卒中的病人来说，下肢运动功能的恢复是康复治疗中一个较为艰辛的过程。传统的康复治疗技术是借助多种多样的手法以及器械来帮助病人康复，方法老旧，简单，康复的整一个过程枯燥、乏味，而且下肢功能恢复的快慢与训练方法、训练时间等密切相关。我们需要寻找更加创新的康复治疗方法，来改善病人的疗效，并使治疗者的工作效率得到提高。该研究通过对偏瘫患者下肢功能障碍进行治疗，为康复治疗师提出了明确的康复医治方法，该方法能够有效地改善肢体功能不全的康复效果，对肢体运动功能的恢复起到非常重要的作用。

一、治疗方法

（一）对照组

对照组的治疗，我们将采用常规的康复治疗技术，包括肌肉的力量训练、改善关节活动度的训练、平衡训练和坐立训练等常见康复训练，为了提高患者的下肢运动功能和促进康复效果。我们要求病人每周做6次30分钟的练习，每组练习需要进行20周。主要的肌肉力量训练包括：股四头肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌训练。每次进行10次，每组之间可以休息1分钟，可以进行最多3组，允许重复进行。关节活动包括髋关节、膝关节、踝关节的活动，关节活动包括向各个方向活动，每个方向30秒，重复3组。平衡训练内容包括有：单腿睁眼站立、单腿闭眼站立，让患者站立30秒，一组站3次，两组之间可以有1分钟的间隔，各做1组。坐站训练包括从坐到站起再坐下再站起依次重复，每组让患者做10次，组与组之间可以休息1分钟。每次训练重复3组。

（二）实验组

（1）功能性电刺激：首先，在患者进行功能性电刺激治疗的基础上，为患者安排运动想象治疗。本实验进行功能性电刺激的仪器市中频电疗仪，它是由广州-康医疗设备实业有限公司生产的仪器。该仪器包含两个治疗单元，每个单元内含20个治疗处方;可分别控制2组独立输出，包含4个通道输出，每组输出波形都是双向不对称方波。可以一次连接8块电极片，电极片的尺寸通常为：4厘米×4厘米，呈四边形，上附不干胶。电极片的大小可以根据受刺激的肌肉大小来选择。它的脉冲电流峰值在0-99mA之间，最小为1mA。每一个治疗单元均设有一液晶屏，可直接显示治疗的信息。两者的操作都是一样的。电极线路的颜色是用来区分 A、 B两种通道，可以随意规定。电极线两根用来连接电极片的插针，一根为红色，一根为灰色。治疗前将仪器电流输出调零后开机，暴露治疗区域皮肤，采取并置法将电极片贴在股四头肌、胫前肌肌腹处，将电极片与皮肤紧密、平整地接触，然后选择9号处方，将治疗时间设定在20分钟，之后慢慢地调整刺激的强度，治疗剂量以感觉阈或运动阈描述，治疗中可根据需要调整强度，治疗结束时输出调零，取下电极片后，将治疗部位的皮肤用手摸一摸，看是否有硬结或压痛。如果有，说明该处的皮肤有炎症或损伤，要进行适当处理后再进行治疗。如果没有上述反应，就说明此处的皮肤是正常的，接着关掉机器。共20min, 1次/日，每周6d，治疗20周。

(2)运动想象疗法：在接受治疗时，建议病人采用仰卧位姿势，将两只手放在身体两侧，闭上双眼，花费2到3分钟的时间来放松身体。接下来的十分钟内，病人可以根据录音指令进行动作想象训练，包括坐立站训练、重心转移、迈步训练和上下楼等。在此期间，需要监控心率，确保训练的安全性和有效性。通过变化来判定有没有完成想象的动作；在结束前的2-3分钟，要让患者注意观察四周的情况，然后在倒数十秒之后，张开双眼，让自己的身体和精神都得到充分的休息，尽量记忆正常的运动模式。每次10分钟，每天1次，每周6天，持续20周。

二、研究结果与结论

（一）研究结果

1.功能性电刺激联合运动想象疗法对偏瘫患者平衡能力的影响

脑卒中后最多见的损伤是肌肉无力、肌张力异常、关节受限等，它是影响恢复期脑卒中患者下肢运动功能障碍的主要因素之一。故应该适当的增加偏瘫患者的肌力、关节活动度(ROM)、平衡等。在进行新的技术介入治疗前两组患者之间的Berg平衡量表得分并没有很明显的差异，但通过实验组在对照组的基础上进行新技术治疗后两组的得分差异变大，这能得出实验组的方法是有效的，能改善脑卒中患者的平衡能力的。

2.功能性电刺激联合运动想象疗法对偏瘫患者下肢运动功能的影响

在脑卒中发生后，有针对性地提升其机体的运动功能，特别是其下肢的运动功能能够增强病人的康复信心和合作程度，让其更加配合康复治疗师，从而可以促进康复治疗师不断地提高患者的运动强度和训练难度，加快患者血液循环和自我修复能力，缩短病人的病愈进程。本研究正是在功能性电刺激的基础上，进行运动想象疗法，不但能改善病人下肢关节活动度和下肢肌力及下肢平衡能力，而且还能帮助病人在训练时建立适当运动模式和改善下肢运动功能。将运动想象疗法与身体锻炼结合起来，可以提高运动学习效率，提高活动能力。

3.功能性电刺激联合运动想象疗法对偏瘫患者日常生活能力的影响

无论是采用常规康复治疗手段，还是采用功能性电刺激与运动想象疗法相结合的方法，都可以在一定程度上对脑卒中患者的日常生活能力改善。但是功能性电刺激联合运动想象疗法的方法(实验组)比常规康复治疗方法(对照组)效果更加显著，偏瘫病人的使用，可以有效地改善病人的下肢活动、坐一站以及日常生活的能力，这对于病人的康复是非常有益的。在实验前两组的日常生活能力分数结果相差的并不大,但同时经过训练后实验组的分数会明显比对照组的高，这能够更好的说明这种方法有利于改善患者的日常生活能力。

（二）研究结论

采用功能性电刺激联合运动想象疗法可以明显提高患者的FAC评分，且观察组优于对照组，说明该方法对患者步行功能的改善具有一定的积极作用。通过适用新的研究方法可以明显提高患者的Berg平衡评分，且实验组明显优于对照组，说明该方法可以提高患者的平衡能力。运用这种新的方法可以明显提高患者的改良Barthel指数评分，这种疗法能够激发患者大脑的神经可塑性，帮助恢复患者下肢损伤后受损的神经网络，说明该方法可以提高患者的日常生活能力。

黄子珊（2001.06--），女，汉族，广东惠州，学士，康复治疗学

指导老师：马浩胜（1995.08--），男，汉族，山东淄博，硕士，运动康复

该篇文章依托山东协和学院2023届本科毕业论文发表

1