经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂护理效果分析

经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂护理效果分析

李智慧

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院

四川成都    610000

【摘要】目的：探析经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂护理效果。方法：选择2022年1月－-2023年1月期间收治的100例盆腔器官脱垂患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例，对比两组围术期指标和术前和术6个月后的POP-Q各指标点测量水平。结果：观察组的手术时间明显高于对照组，但住院时间、术后尿管留置时间、术中出血量、术后排气时间等指标均低于对照组；两组患者在手术前的TVL、C、Ap、Bp、Aa、Ba等指标点测量水平比较差异无统计学意义，P>0.05。而在手术后6个月，各指标点测量水平存在明显提升，并且观察组的TVL指标明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。但其他指标点测量水平比较差异无统计学意义，P>0.05。结论：经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术在治疗盆腔器官脱垂具有明显的优势，可以改善术后围术期指标和POP-Q相关指标，有效提高患者的生活质量。

【关键词】经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗；盆腔器官脱垂；护理效果

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，经阴道单孔腹腔镜手术逐渐应用于盆腔器官脱垂的治疗中。经阴道单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，且能够直接观察盆腔器官，准确定位和修复盆底组织。骶棘韧带悬吊术是其中一种常见的手术方法，通过悬吊骶棘韧带来修复盆底组织，从而达到治疗盆腔器官脱垂的效果[1]。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2022年1月－-2023年1月期间收治的100例盆腔器官脱垂患者，采用随机分组的方式将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄44-70岁，平均年龄为54.29±4.87岁，产次1—3次，平均产次为2.65±1.43次，绝经时间3—20年，平均时间10.58±3.14年，子宫切除史的患者有8例。根据盆腔器官脱垂定量评价系统评分（POP-Q）Ⅰ度有4例、Ⅱ度有10例、Ⅲ度25例、Ⅳ度11例。观察组年龄43-71岁，平均年龄为55.14±4.54岁，产次1—4次，平均产次为275±1.35次，绝经时间3—21年，平均时间11.24±2.54年，子宫切除史的患者有9例。根据盆腔器官脱垂定量评价系统评分（POP-Q）Ⅰ度有5例、Ⅱ度有11例、Ⅲ度24例、Ⅳ度10例。两组患者资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

（二）方法

对照组给予经阴道骶棘韧带固定术治疗。手术前患者被要求调整为高膀胱截石位，选择全身麻醉或腰-硬联合麻醉，并对手术区域进行常规消毒，使用无菌巾铺盖，以减少感染风险。在盆壁间隙、阴道黏膜下、阴道后壁直肠旁注入生理盐水，然后顺着阴道后壁将阴道黏膜纵行切开约4 cm，将直肠侧间隙和阴道壁进行分析，并向左侧推直肠，直到与骶棘韧带和右侧坐骨棘相接，从而将右侧骶棘韧带充分暴露。接着使用不可吸收缝线，沿着坐骨棘内侧穿过骶棘韧带，然后在阴道残端上固定骶棘韧带，最后使用可吸收缝线缝合阴道壁切口，以完成手术并封闭创口[2]。

实验组给予经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗。手术开始时要求患者调整为膀胱截石位，然后进行全身麻醉，对术区进行常规消毒，铺盖无菌巾，并留置导尿管。使用4号丝线将两侧小阴唇固定到大阴唇的外侧皮肤，同时使用宫颈双爪钳夹紧宫颈前后唇，然后再次消毒阴道，在阴道前后壁以及宫颈两侧黏膜下方注入1：1000肾上腺素生理盐水，以产生水压分离的效果。沿着宫颈前唇上方约0.5cm位置切开3cm的切口，将切口保护套置入阴道。并放入单孔操作平台，然后充气后开始手术操作。通过向两侧解剖分离直肠前筋膜和阴道壁组织，将直肠柱分离至直肠旁间隙，并将直肠完全推开，然后继续解剖分离至坐骨棘位置，在骶棘韧带及其上方的尾骨肌后显露后，通过骶棘韧带中点使用非吸收缝线进行缝合。缝合完毕后，提高缝线以确保缝合牢固性，并对骶棘韧带进行拉伸，将阴道残端进行缝合和打结，结束手术。

（三）观察指标

对比两组患者的手术时间、住院时间、术后尿管留置时间、术中出血量、术后排气时间等围术期指标。

对比两组患者手术前和手术6个月后的POP-Q各指标点测量水平，包括TVL：阴道长度、C：宫颈或穹隆、Ap、Bp：阴道后壁、Aa、Ba：阴道前壁。

（四）统计学分析

将研究收集的数据使用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，通过均值±标准差（±s）来表示计量资料，并利用t检验来进行数据比较。当P值小于0.05时，则说明差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者围术期指标比较

从表1中得知观察组的手术时间明显高于对照组，但住院时间、术后尿管留置时间、术中出血量、术后排气时间等指标均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者围术期指标比较（

±s）

（二）两组患者术前术后POP-Q各指标点测量水平比较

从表2中看出，两组患者在手术前的TVL、C、Ap、Bp、Aa、Ba等指标点测量水平比较差异无统计学意义，P>0.05。而在手术后6个月，各指标点测量水平存在明显提升，并且观察组的TVL指标明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。但其他指标点测量水平比较差异无统计学意义，P>0.05。

表2 两组患者术前术后POP-Q各指标点测量水平比较（±s）

三、讨论

盆腔器官脱垂是指由于盆底肌群松弛或损伤导致子宫、膀胱、直肠等盆腔器官向下移位和脱出。盆腔器官脱垂会给患者日常生活和生殖健康带来严重影响，且症状隐匿，常被忽视。传统的治疗方法包括盆底肌群锻炼、保守治疗和手术治疗等，但存在一定的局限性[3]。在本研究中发现观察组的手术时间明显高于对照组，但住院时间、术后尿管留置时间、术中出血量、术后排气时间等指标均低于对照组；手术后6个月，各指标点测量水平存在明显提升，并且观察组的TVL指标明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。但其他指标点测量水平比较差异无统计学意义，P>0.05。说明经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术在治疗盆腔器官脱垂方面具有明显的优势，不仅可以减少组织损伤、术后疼痛、手术中的出血量，还可以改善POP-Q相关指标，减轻盆腔器官脱垂的症状和不适，进而有效提高手术的安全性和效果。因此，经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术在临床治疗中具有很高的应用价值。

参考文献

[1]崔秀飞.腹腔镜阴道骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效[J].医疗装备,2022,35(02):56-58.

[2]楚博,楚娟.经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂在基层医院的临床应用[J].甘肃医药,2021,40(08):737-739.

[3]孙熠璇,祝红霞.腹腔镜下子宫悬吊术与阴式全子宫切除合并骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的术后疗效比较[J].实用妇产科杂志,2021,37(01):57-61.