(潍坊医学院附属医院 山东潍坊 261000)
摘要:目的:探讨临床路径在骨科临床带教中的作用。方法:在2022年度1-12月,选择医院骨科临床实习医生100名,根据不同的教学方式,将他们分成两组,一组采用路径式教学方式,一组采用常规教学方式,比较两组在教学前、后的教学效果(交流能力,动手能力,创造性思维),考核结果(理论考核,综合素质,操作技能,职业态度),以及实习医生的带教满意度,以及临床带教效果。结果:在教学前,两组实习生的沟通能力、实践能力、创新思维评分与理论考核、综合素质、操作技能、职业态度等考核成绩评分比较,两组之间的差异没有统计学上的显著性(P>0.05)。在教学后,两组实习生的各项评分都有明显的改善,并且观察组的升高幅度要比对照组大,差异有统计学上的显著性(P<0.05)。与对照组相比,两组学员的教学满意度和临床教学效果有显著差异(P<0.05)。结论:临床路径在骨科临床带教中的运用,不仅提高了实习生的基础理论知识,提高了他们的实际操作能力,而且对他们的交流能力,动手能力,创造性思维,整体素质,工作态度等都有很大的提高。
关键词:骨科;临床带教;路径教学法;教学效果
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院骨科临床实习医生100人作为被试。根据不同的教学方式,将实验对象分成两组:实验组中男性39例,女性11例;患者的年龄在20-25岁之间,平均年龄23.07±2.68。对照组男性38例,女性12例;患者的年龄在21-25岁之间,平均年龄为23.97±2.51。两组的年龄和性别构成比均属同一水平,差异不存在统计学意义(P>0.0。5),有一定的可比性。
1.2方法
对照组的教学模式指的是一种传统的教学模式,也就是临床教师以教学大纲为中心,制定出一套教学课件,在课堂上,利用多媒体课件等方法,向骨科实习生讲解教学内容。在讲课的过程中,教师起到了主导作用,它占据了总教学时间的2/3左右,在授课结束之后,还需要学员进行自学和复习,并常规地开展考核。观察组的教学方式采用“路径”的教学方式,采取了以下几种方法。
(1)根据学生对基本知识的掌握程度、实际操作能力以及教学目标,制定一份骨科临床带教路径表,结合以往的教学经验,采取多种教学方法,确定教学的重点与难点,通过参考文献,验证与探讨,进一步完善带教路径表。
(2)按既定的带教路径表开展骨科临床教学:①在第1周,主要内容有:骨科的规章制度,常见疾病的种类,科室环境,骨科的常见诊疗操作,实习内容,对骨科医生的管理要求及工作职责等;让临床实习医师全面了解临床外科的基本概况和工作环境,并对其历史和将来的发展有一个清晰的认识;向学生介绍人体骨头的解剖学、骨科的分支构造等。带领学员学习关于清创缝合,换药,拆线等方面的知识。②在第2周,向大家详细讲解了常见的骨科疾病及诊治方法,比如骨盆骨折、手外伤、夹板外固定术、上肢骨折、石膏固定方法、关节脱位、各项影像学诊断方法等。③第3周,对脊柱及关节的相关知识进行详细讲解,具体内容包括了脊髓损伤、膝关节骨性关节病、腰椎间盘突出症等,并对实习生进行说明,对以上疾病的常见手术流程、康复锻炼及各种围术期管理方法等,要充分运用教学视频、幻灯片、模型等方式,增强教学的直观性。④于第四周时,对学员进行有关骨科疾病的知识及处理,如:骨肿瘤,切皮,运动系统慢性损伤,缝合,急慢性骨髓炎,打结,先天性骨科疾病等。
(3)提出并解决问题:带教老师会给实习生们安排一些讨论的时间,让他们把自己在实习中遇到的问题都说出来,然后每个人都会加入到讨论中,对自己的想法和方法进行分析,最后再做一个总结,这样才能更好地完成学习,让实习生们更快地成长起来。
(4)撰写实习报告:让学员把实习过程记录下来,对学习进行总结,加深对教授知识的理解,使学员在将来走上工作岗位后,能够更好地胜任工作,提高学员的自我反思能力和自我评判能力。
(5)学习汇报和考核:在快要结束的时候,要提前对实习生展开一次考试,主要是对学生的理论知识、综合素质、操作技能、基础知识、职业态度、基本技能等方面的知识掌握情况进行考核,并在带教座谈会上,让学员积极介绍自己的学习心得。
1.3统计方法
通过SPSS22.0统计软件处理,P<0.05时,两组间有显著性差异。
2结果
2.1两组实习生教学前后教学效果评分对比
表1两组实习生教学前后教学效果评分对比
组别 | 沟通能力 | 实践能力 | 创新思维 | |||
教学前 | 教学后 | 教学前 | 教学后 | 教学前 | 教学后 | |
观察组(n=50) | 72.14±3.28 | 93.57±3.41 | 70.55±3.42 | 93.29±4.16 | 72.13±3.17 | 92.71±3.24 |
对照组(n=50) | 73.18±3.27 | 88.23±3.37 | 71.68±3.57 | 86.28±4.35 | 72.27±3.28 | 82.47±3.49 |
t值 | 0.255 | 10.641 | 1.624 | 11.385 | 0.247 | 14.851 |
P值 | 0.728 | <0.001 | 0.214 | <0.001 | 0.764 | <0.001 |
2.2两组实习生考核成绩评分对比
表2两组实习生考核成绩评分对比
组别 | 理论考核 | 综合素质 | 操作技能 | 职业态度 | ||||
教学前 | 教学后 | 教学前 | 教学后 | 教学前 | 教学后 | 教学前 | 教学后 | |
观察组(n=50) | 64.66±3.31 | 85.29±3.64 | 55.81±2.35 | 86.65±3.72 | 59.34±2.47 | 84.51±4.42 | 65.22±3.64 | 85.72±6.39 |
对照组(n=50) | 65.58±3.24 | 73.72±3.47 | 55.24±2.63 | 73.35±3.55 | 59.42±2.84 | 72.25±4.71 | 65.17±3.54 | 76.68±5.42 |
t值 | 0.418 | 14.152 | 0.375 | 16.154 | 0.289 | 12.256 | 0.276 | 6.724 |
P值 | 0.636 | <0.001 | 0.658 | <0.001 | 0.724 | <0.001 | 0.745 | <0.001 |
综上所述,临床路径教学法在骨科临床带教中具有很好的应用效果,它不仅能够提高实习生的理论知识水平和操作技能水平,还对提高实习生的沟通能力、实践能力、创新思维等方面有很大的帮助,从而提高实习生的综合素质和职业态度,这对帮助实习生成为一名更加合格、高水准的骨科医生有很大的帮助,是一种非常值得推广的教学模式。
参考文献
[1]陶荣.PBL结合临床路径教学法在耳鼻咽喉头颈外科实习护生带教中的应用[J].当代护士:下旬刊,2018,25(10):170-172.
2张妍,李晓敏,吴少珠.PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):183-184.