循证护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者术后护理对其并发症预防效果分析

循证护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者术后护理对其并发症预防效果分析

刘玉玲

赞皇县医院  河北石家庄  051230

【摘要】目的：分析对腹腔镜胆囊切除术患者在其术后护理中采用循证护理对于预防并发症的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用术后循证护理。结果：术后并发症率观察组为2.78%，对照组为11.11%，P＜0.05；与对照组进行组间横向对比术后的卧床时间、排气时间以及住院时间均为观察组较短P＜0.05。结论：对于腹腔镜胆囊切除术患者通过运用术后循证护理可以有效减少术后并发症以及加快术后康复。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；循证护理；并发症；价值

腹腔镜胆囊切除术是近年来肝胆外科临床领域的常用微创术式，在广大胆囊结石以及胆囊息肉等需实施切除胆囊治疗的患者当中具有十分广泛应用，该手术的创伤性小，通常术后第二日便可下床活动，住院时间较短，因此患者获得患者的青睐[1]。然而在手术中需进行创建二氧化碳气腹以及实施切皮等操作，仍可对患者产生一定的创伤性影响，甚至诱发术后并发症[2]，积极做好术后的护理服务工作来预防相关并发症至关重要。以下将分析对于腹腔镜胆囊切除术患者通过运用术后循证护理的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年6月～2023年2月，地点为我院，均为择期腹腔镜胆囊切除术患者，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低23岁，最高72岁，均值（41.7±5.6）岁；胆囊结石共计21例，胆囊息肉共计12例，其他疾病类型共计3例。对照组男、女分别为20例、16例；年龄最低21岁，最高73岁，均值（41.8±5.5）岁；胆囊结石共计20例，胆囊息肉共计14例，其他疾病类型共计2例。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如在手术后监测相关生命体征，积极评估术后疼痛度，密切观察手术切口状态，对于留置管道患者需要加强管道管理，避免折叠、脱落。观察组联合运用术后循证护理，方法为：（1）循证问题：组建循证护理服务小组，由科室护士长担任组长，全体小组成员需要接受循证理念护理技术等相关培训。积极探寻患者的循证护理问题，总结既往护理工作经验以及积极查阅文献资料，分析影响患者术后并发症的相关因素，例如手术应激、环境、精神心理以及体位等；（2）循证依据：在知网、万方等数据库平台当中进行文献资料的检索，关键词包括循证护理、并发症、腹腔镜、胆囊切除术等。进一步对所获得的文献资料筛选，并对其科学性、实用性等价值进行分析和总结，在此基础上制定循证护理计划并严格落实；（3）循证护理实施：做好患者的健康宣教与指导，使患者了解术后的注意事项以及尽早下床活动锻炼的重要性，提升其认知水平和依从性。适当延长其术后的吸氧时间，从而促使患者腹腔当中残余的二氧化碳气体排出体外。鼓励患者尽早进行床上的被动活动以及早期的下床活动，并给予腹部和肢体按摩，改善其舒适度。做好患者的心理疏导，评估患者的精神心理状态，加强护患沟通，通过进行认知干预、语言鼓励以及安慰和眼神交流等多种形式加强心理支持，充分缓解其负性情绪，减轻思想负担。做好术后的疼痛评估以及个体化疼痛护理，例如通过播放视频、提供书籍等转移其注意力。严格遵医嘱进行患者的镇痛药物治疗，并介绍镇痛药物的应用方法、原则，提升患者的依从性。

1.3评价规范

（1）记录2组患者手术后出现的并发症，例如腹腔出血、切口感染、胆漏、压疮以及皮下气肿等。（2）记录2组患者的术后康复进程指标，例如术后的卧床时间、排气时间以及住院时间。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间横向对比

术后并发症率观察组为2.78%（1/36），仅皮下气肿1例；术后并发症率对照组为11.11%（4/36），皮下气肿2例,胆漏1例，以及切口感染1例，与对照组进行组间横向对比术后并发症率为观察组较低P＜0.05。

2.2术后康复进程指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比术后的卧床时间、排气时间以及住院时间均为观察组较短P＜0.05。

表1 术后康复进程指标组间横向对比（±s）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术后患者出现相关并发症，将导致其术后康复进程缓慢以及住院时间延长，也对患者的手术疗效造成一定影响，此类手术患者出现术后并发症的原因与诸多因素有关，例如术中的操作创伤、二氧化碳气腹建立、麻醉药物应用以及患者的精神心理因素等

[3]。通过积极做好护理服务工作则是减轻患者思想压力，预防应激反应加重以及避免术后并发症的重要手段。循证护理模式是近年来循证医学在临床护理领域的具体实践体现，通过以科学实证为依据，并紧密结合临床护理工作经验以及患者的个人意愿来进行护理决策，有助于提升护理的科学性、预见性以及目的性。本研究中观察组术后运用循证护理，该组的术后并发症率显著低于对照组，以及术后的卧床、排气和住院等相关时间短于对照组。表明，循证护理的运用可提升腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理质量。

综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术患者通过运用术后循证护理可以有效减少术后并发症以及加快术后康复。

【参考文献】

[1] 何冬梅,李登红. 基于循证理念的疼痛护理用于腹腔镜胆囊切除术效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(32):120-122.

[2] 汤婷,张俐玲,吕琴. 基于循证的品管圈护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(23):3599-3604.

[3] 马曼丽,舒桂林. 循证护理为基础的手术护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 安徽医专学报,2022,21(5):76-78.